Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Aktiv maddə: propranolol hidroxlorid - 10,00 mq Köməkçi maddələr: saxaroza (ağ şəkər), kalsium stearat monohidrat, kartof nişastası, jelatin, laktoza monohidrat (süd şəkəri). Təsiredici maddə: Propranolol hidroxlorid - 40,00 mq, Köməkçi maddələr: saxaroza (ağ şəkər), kalsium stearat monohidrat, kartof nişastası, jelatin, laktoza monohidrat (süd şəkəri). Təsvir Ağ rəngli dairəvi yastı silindrik tabletlər. Farmakoterapevtik qrupu: beta-bloker ATC kodu: C07AA05 Farmakoloji xüsusiyyətləri Farmakodinamikası Qeyri-selektiv beta bloker.
Antianginal, antihipertenziv və antiaritmik təsirlərə malikdir. Beta-adrenergik reseptorları (75% beta1 və 25% beta2-adrenergik reseptorları) qeyri-selektiv blokada etməklə, adenozin trifosfatdan katekolamin tərəfindən stimullaşdırılan siklik adenozin monofosfat əmələ gəlməsini azaldır, nəticədə hüceyrədaxili, neqativ, hüceyrədaxili, neqativ, adenozin tədarükünü azaldır. batmo- və inotrop təsir (ürək dərəcəsini (HR) azaldır, keçiriciliyi və həyəcanlanmasını maneə törədir, miokardın kontraktilliyini azaldır). Beta-blokerlərin istifadəsinin başlanğıcında, ilk 24 saat ərzində ümumi periferik damar müqaviməti artır (alfa-adrenergik reseptorların aktivliyinin qarşılıqlı artması və beta2-adrenergik reseptorların skelet əzələlərinin damarlarında stimullaşdırılmasının aradan qaldırılması nəticəsində), lakin skelet əzələlərinin damarlarında 1-3 gündən sonra ilkin səviyyəsinə qayıdır.
azalır. Antihipertenziv təsir ürək çıxışının azalması, periferik damarların simpatik stimullaşdırılması, renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyətinin azalması (reninin ilkin hipersekresiyası olan xəstələrdə vacibdir), aorta qövsünün baroreseptorlarının həssaslığı (onların aktivliyində artım yoxdur) ilə əlaqələndirilir mərkəzi təzyiqin azalmasına cavab olaraq). Antihipertenziv təsir kursun 2 həftəsinin sonunda sabitləşir. Antianginal təsir miyokardın oksigen tələbatının azalması ilə əlaqədardır (mənfi xronotrop və inotrop təsirə görə).
Ürək dərəcəsinin azalması diastolun uzanmasına və miyokard perfuziyasının yaxşılaşmasına səbəb olur. Sol mədəciyin son diastolik təzyiqini artırmaq və mədəcik əzələ liflərinin uzanmasını artırmaqla, xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə oksigen tələbini artıra bilər. - azalma hesabına Antiaritmik təsir aritmogen amillərin (taxikardiya, simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin artması, siklik adenozin monofosfatın artması, arterial hipertansiyon), sinusların və ektopik kardiostimulyatorların kortəbii həyəcan sürətinin azalması və kardiostimulyatorların yavaşlaması ilə əlaqədardır. İmpuls keçiriciliyinin ləngiməsi əsasən anteqradda və daha az dərəcədə retrograd istiqamətlərdə atrioventrikulyar düyün və əlavə yollar boyunca müşahidə olunur.
Antiaritmik dərmanların Vaughan-Williams təsnifatına görə II qrup dərmanlara aiddir. miokard işemiyasının şiddətinin və miokardın oksigen tələbatının azaldılması; antiaritmik təsirlərə görə infarktdan sonrakı ölüm də azala bilər. Damar mənşəli baş ağrılarının inkişafının qarşısını almaq qabiliyyəti damar reseptorlarının beta-blokadası nəticəsində beyin damarlarının genişlənməsinin şiddətinin azalması, trombositlərin yığılmasının və katekolaminlərin səbəb olduğu lipolizin inhibə edilməsi, trombositlərin yapışmasının azalması, trombositlərin yapışma qabiliyyətinin azalması, qan koaginin sərbəst buraxılması üçün stimullaşdırıcı amillərin aktivləşdirilməsinin qarşısının alınması ilə əlaqədardır. toxumalarda və renin sekresiyasında azalma.
Propranololun istifadəsi ilə tremorun azalması beta2-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədar ola bilər. Qanın aterogen xüsusiyyətlərini artırır. Uterus daralmalarını gücləndirir (spontan və miyometriumu stimullaşdıran dərmanların səbəb olduğu). Bronxların tonusunu artırır.
Böyük dozalarda sedativ təsir göstərir. Farmakokinetikası Absorbsiya Mədə-bağırsaq traktından şifahi olaraq qəbul edildikdə tez və kifayət qədər tam (90%) sorulur və bədəndən nisbətən tez xaric olur. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyası ağızdan tətbiq edildikdən 1-1,5 saat sonra əldə edilir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra bioavailability 30-40% təşkil edir (qaraciyərdən "ilkin keçidin" təsiri, mikrosomal oksidləşmə), uzun müddət istifadəsi ilə artır (qaraciyər fermentlərini maneə törədən metabolitlər əmələ gəlir), bioavailability miqdarı qidanın təbiətindən və qaraciyər qan axınının intensivliyindən asılıdır.
Zülalla zəngin qidalar qəbul edərkən bioavailability 50% artır. Paylanma Qan plazma zülalları (albumin və alfa-1 turşusu qlikoprotein) ilə əlaqə 90-95%. Paylanma həcmi - 3-5 l/kq. Qan-beyin və plasental maneə vasitəsilə, həmçinin ana südünə keçir.
Metabolizm Propranolol P-qlikoprotein substratıdır. P-qlikoproteinin adi terapevtik doza diapazonunda propranololun metabolizminə təsir göstərmədiyi göstərilmişdir. Propranolol qaraciyərdə üç əsas yolla geniş şəkildə metabolizə olunur: aromatik hidroksilləşmə (42%), N-dealkilləşmə, sonra oksidləşmə (41%) və birbaşa qlükuronidləşmə (17%). Propranololun metabolik yollarının nisbəti fərdi hallarda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
İn vitro tədqiqatlara əsasən, sitoxrom P450 sisteminin izoenzimləri propranololun metabolizmində, əsasən CYP2D6 izoenzimi (aromatik hidroksilləşmə), CYP1A2 izoenzimi (zəncir oksidləşməsi) və daha az dərəcədə CYP2C19-un metabolizmində iştirak edir. Dörd əsas metabolit müəyyən edilmişdir: propranolol qlükuronid, naftiloksilaktik turşu, qlükuron turşusu və 4-hidroksipropranololun kompleks sulfat birləşmələri. CYP2D6 izoenziminin "sürətli" və "yavaş" metabolizatorları olan sağlam könüllülərdə propranololun klirensi və yarı ömründə əhəmiyyətli fərqlər aşkar edilməmişdir. Silinmə Yarımxaricolma dövrü 3-6 saatdır; fonunda əlbəttə istifadə, ola bilər əsas tremor; • miqren (hücumların qarşısının alınması); • tireotoksikoz və tireotoksik böhranın müalicəsində köməkçi vasitə kimi (tireostatik dərmanlara qarşı dözümsüzlük halında); • diensefaliya fonunda simpatoadrenal böhranlar sindromu.
• Propranolola və ya preparatın hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; • II-III dərəcəli atrioventrikulyar blokada; • xəstə sinus sindromu (o cümlədən sinus aurikapolar (sinoatrial) blokada); bradikardiya (ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-dan az); • arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az); • xroniki ürək çatışmazlığı (III-IV funksiya) NYHA-ya görə milli sinif (FC); • kəskin ürək çatışmazlığı; · • kəskin miokard infarktı; kardiogen şok; • ağciyər ödemi; • Prinzmetal anginası; • kardiomeqaliya (ürək çatışmazlığı əlamətləri olmadan); • ağır periferik damar xəstəliyi (Raynaud sindromu); • nadir irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, saxaroza/izomaltaza çatışmazlığı, fruktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası (preparatın tərkibində saxaroza və laktoza monohidrat var); • metabolik asidoz (o cümlədən diabetik ketoasidoz); • bronxial astma, bronxospastik reaksiyalara meyl; xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (o cümlədən tarix); • feokromositoma (alfa-adrenergik blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi olmadan); • spastik kolit; • antipsikotiklər (neyroleptiklər), anksiyolitiklər (xlorpromazin, trioksazin və s.), monoamin oksidaz inhibitorları (MAO), yavaş kalsium kanal blokerləri (SCBC) ilə eyni vaxtda istifadə (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir” bölməsinə baxın);
ana südü ilə qidalanma dövrü; 18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir). Ehtiyatla • Qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı; hipertiroidizm; • miyasteniya gravis; • xroniki ürək çatışmazlığı FC I-II; feokromositoma (alfa-adrenergik blokerlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə); • sedef; • periferik qan dövranı pozğunluqları; • mürəkkəb allergiya tarixi; • birinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada; • qocalıq; • tənəffüs xəstəlikləri; diabetes mellitus Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə Hamiləlik Propranololun hamiləlik dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir. Buna görə də, dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl reproduktiv potensialı qorunan qadınlar hamiləliyi istisna etməli və müalicə zamanı etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidirlər. Dərmanla müalicə zamanı hamiləlik faktı təsdiqlənərsə, onu ən qısa müddətdə qəbul etməyi dayandırmalı və xəstəni istifadəsi uşaq üçün ən az riskə malik olan digər dərmanların qəbuluna köçürməlisiniz.
Hamiləlik dövründə beta-blokerlərin istifadəsi zəruridirsə, selektiv beta1-blokerlərdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Müalicə doğuşdan 48-72 saat əvvəl kəsilməlidir. Bunun mümkün olmadığı hallarda, uteroplasental qan axını və dölün böyüməsini izləmək, həmçinin doğuşdan sonra ilk 3 gün ərzində yeni doğulmuş uşağın ciddi monitorinqini təmin etmək lazımdır. Ana südü ilə qidalanma dövrü Propranolol ana südünə keçir.
Anaprilin preparatını ana südü zamanı istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
və mexanizmlər Propranololun nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri öyrənilməmişdir. Müalicə müddəti ərzində başgicəllənmə, yuxululuq, psixomotor reaksiyaların sürətinin azalması kimi yan təsirlərin baş verməsi ilə əlaqədar olaraq, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artırılmasını və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır. Buraxılış forması Tabletlər 10 mq və 40 mq. 10 və ya 20 tablet polivinilxlorid plyonkadan və çap olunmuş laklı alüminium folqadan və ya polietilenlə örtülmüş kağızdan hazırlanmış blisterdə.
Polipropilendən və ya yüksək və ya aşağı sıxlıqlı polietilendən və ya polipropilendən və ya yüksək və ya aşağı sıxlıqlı polietilendən və ya yüksək sıxlıqlı asqılı polietilendən hazırlanmış vidalanan və ya açılan qapaqlı polimer bankalarda 50 və ya 100 tablet. Hər bir banka və ya 2, 3, 5 və ya 10 blister paket istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Saxlama şəraiti
Anaprilin dərmanı yeməkdən əvvəl kiçik bir dozada qəbul edilir maye miqdarı. Arterial hipertansiyon üçün gündə 2 dəfə 40 mq. Hipotenziv təsir qeyri-kafi olarsa, doza həftəlik fasilələrlə 3 dəfə 40 mq və ya gündə 2 dəfə 80 mq-a qədər artırılır. Maksimum gündəlik doza 320 mqdir.
Anjina pektorisi, ürək ritminin pozulması üçün ilkin doza gündə 3 dəfə 20 mq (10 mq-dan 2 tablet və ya 1/2 tablet 40 mq) təşkil edir, sonra doza həftəlik fasilələrlə 2-3 dozada 80-120 mq-a qədər artırılır. Maksimum gündəlik doza 240 mqdir. Təkrarlanan miokard infarktının qarşısının alınması miokard infarktından sonra 5 ilə 21 gün arasında başlamaq tövsiyə olunur; 2-3 gün ərzində gündə 4 dəfə 40 mq dozada terapiya, sonra gündə 2 dəfə 80 mq dozada. Diensefalik sindrom fonunda əsas tremor, simpatoadrenal böhranlarla müşayiət olunan miqren tutmalarının qarşısının alınması üçün gündə 2-3 dəfə 40 mq ilkin dozadan istifadə etmək tövsiyə olunur, zəruri hallarda həftəlik fasilələrlə doza tədricən 160 mq/günə qədər artırılır.
Feokromositoma üçün yalnız alfa-adrenergik reseptor blokerləri ilə birlikdə istifadə edin. Əməliyyatdan əvvəl 3 gün ərzində gündə 60 mq dozada istifadə edin. Əməliyyat olunmayan bədxassəli feokromositoma üçün gündə 30 mq doza istifadə olunur. Gündə 3-4 dəfə 10-20 mq dozada tirotoksikoz və tirotoksik böhranın müalicəsində köməkçi olaraq.
Lazım gələrsə, 2-3 dozada dozanı gündə 120-160 mq-a qədər artırmaq mümkündür. Xüsusi xəstə qrupları Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadəsi Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə propranololun bioavailability artırıla bilər, bu da dozanın tənzimlənməsini tələb edə bilər. Şiddətli qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə, ürək dərəcəsinə nəzarət altında dərmanın ilkin dozası gündə 3 dəfə 20 mq-dan çox olmamalıdır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə edin Böyrək funksiyasının pozulması halında, ilkin dozanı azaltmaq və ya dərmanın dozaları arasındakı intervalı artırmaq lazımdır (qan plazmasında propranololun konsentrasiyasının artması mümkündür).
Yan təsir Mənfi reaksiyaların baş vermə tezliyini müəyyən etmək üçün aşağıdakı təsnifat istifadə olunur: Çox tez-tez (≥1/10) Tez-tez (≥1/100 və <1/10) Nadir (≥1/1000 və <1/100) Nadir (≥1/10000 və <1/1000) Çox nadir (<1/10000) Tezlik naməlum: mövcud məlumatlara əsasən Psixi pozğunluqlar: çox tez-tez yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq, yuxululuq); tez-tez təşviş (narahatlıqla müşayiət olunan uzun müddətli həyəcan), kabuslar, əsəbilik; tezliyi bilinməyən depressiya, konvulsiyalar, katatoniya, azalıb psixomotor reaksiyaların sürəti. Görmə orqanının pozğunluqları: nadir hallarda - gözlərin selikli qişasının quruluğu (göz yaşı mayesinin ifrazının azalması), görmə kəskinliyinin pozulması; tezliyi bilinməyən keratokonjunktivit. Ürək pozğunluqları: nadir hallarda atrioventrikulyar blokada; nadir hallarda bradikardiya, ürək çatışmazlığı, çarpıntılar, miokard keçiriciliyinin pozulması, aritmiya, sinə ağrısı. Damar pozğunluqları: tez-tez soyuq ekstremiteler; nadir hallarda - qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ortostatik hipotenziya, vazospazm, mezenterik tromboz, Raynaud sindromu.
Tənəffüs sisteminin, sinə və mediastinal orqanların pozğunluqları: çox tez-tez bronxit; tez-tez bronxiolit; nadir hallarda - rinit, burun tıkanıklığı, bronxospazm (bəzən ölümcül), laringospazm; bilinməyən tezlik - nəfəs darlığı. Mədə-bağırsaq traktından: nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, ishal, epiqastrik ağrı, dad dəyişmələri: tezliyi bilinməyən - quru ağız selikli qişası, işemik kolit, qəbizlik. Qaraciyər və öd yollarının pozğunluqları: tezliyi bilinmir - qaraciyər funksiyasının pozulması. Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları: nadir hallarda alopesiya; tezliyi bilinməyən - sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi, tərləmənin artması, dəri hiperemiyası, ekzantema, sedef kimi dəri reaksiyaları, Stivens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit, eritema multiforme, dəri döküntüsü, qaşınma.
Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxuma pozğunluqları: tezliyi bilinmir: artralji, əzələ zəifliyi, bel və ya oynaq ağrısı. Cinsiyyət orqanlarının və döş bezlərinin pozğunluqları: tezliyi bilinmir - libidonun azalması, potensialın azalması, Peyronie xəstəliyi. Enjeksiyon yerindəki ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar: tezliyi bilinməyən - sinə ağrısı, çəkilmə sindromu, astenik sindrom (zəiflik), artan yorğunluq. Laboratoriya və instrumental məlumatlar: tezlik məlum deyil - "qaraciyər" transaminazalarının aktivliyinin və bilirubinin konsentrasiyasının artması, antinüvə anticisimlərinin titrinin artması, hiperkalemiya.
Aşırı dozanın simptomları Bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, atrioventrikulyar blokada, intraventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması, ürək çatışmazlığı, bronxospazm, hipoqlikemiya. Propranolol qan-beyin baryerini keçdiyi üçün qıcolmalar mümkündür. Müalicə Mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş karbonun qəbulu. Əsas həyati əlamətləri, qan qlükoza səviyyəsini və psixo-emosional vəziyyəti izləmək lazımdır.
Atrioventrikulyar keçiricilik pozulursa, 1-2 mq atropin venadaxili yeridilir; effektivlik qeyri-kafi olarsa, müvəqqəti kardiostimulyator göstərilir. Ventriküler ekstrasistollar/lidokain inyeksiyası üçün. Qan təzyiqi azaldıqda, xəstə Trendelenburq vəziyyətində olmalıdır. Ağciyər ödemi əlamətləri olmadıqda, plazma əvəzedici məhlullar venadaxili olaraq verilir; təsirsizlik halında, epinefrin (adrenalin), dopamin, dobutamin.
Ürək çatışmazlığı, ürək qlikozidləri, diuretiklər, qlükaqon üçün. Konvulsiyalar üçün - diazepamın venadaxili yeridilməsi. Bronxospazm üçün, beta-adrenergik agonistlər (inhalyasiya və ya parenteral), aminofillinin venadaxili yeridilməsi. Hemodializ təsirsizdir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi Propranololun antihipertenziv təsiri diuretiklər, reserpin, hidralazin və digər antihipertenziv preparatlarla (angiotenzin çevirici ferment inhibitorları, angiotensin I reseptor antaqonistləri, alfa-blokerlər), həmçinin etanol ilə birləşdirildikdə güclənir. Mərkəzi təsir göstərən antihipertenziv dərmanlarla (klonidin, guanfasin, moxonidin, metildopa, rilmenidin) eyni vaxtda istifadə edildikdə, ürək çatışmazlığının gedişi simpatik tonun azalması (ürək dərəcəsinin və ürək çıxışının azalması, vazodilatasiya simptomlarının artması) səbəbindən pisləşə bilər. Bu dərmanların kəskin dayandırılması halında, xüsusən də propranololun dayandırılmasından əvvəl, "rebound" arterial hipertansiyonun inkişafı mümkündür. Dihidropiridin seriyasının BMCC ilə eyni vaxtda istifadəsi (amlodipin, felodipin, lasidipin, nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin) arterial hipotansiyonun inkişaf riskini artıra bilər.
Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə miyokardın kontraktilliyinin daha da azalması riskinin artması istisna edilə bilməz. Klonidin istifadəsini dayandırmadan bir neçə gün əvvəl propranolol dayandırılmalıdır (“Xüsusi təlimatlar” bölməsinə baxın). Ortostatik hipotenziyaya səbəb olan dərmanlar (nitratlar, fosfodiesteraza 5 inhibitorları, trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər, dopamin reseptor agonistləri, levodopa, amifostin, baklofen və s.) beta-blokerlərin təsirini gücləndirə bilər. Antihipertenziv təsir qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (natrium saxlama və böyrəklər tərəfindən prostaglandin sintezini bloklayan), estrogenlər (natrium tutma) və inhibitorlar tərəfindən zəiflədilir.
Simetidin propranololun bioavailliyini artırır. Propranolol qan plazmasında lidokainin konsentrasiyasını artırır və teofillinin klirensini azaldır. Fenotiazin törəmələri ilə eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında hər iki dərmanın konsentrasiyasını artırır. Tireostatik və uterotonik dərmanların təsirini gücləndirir; antihistaminiklərin təsirini azaldır.
İmmunoterapiya və ya dəri testi üçün istifadə edilən allergenlərin tətbiqi ilə əlaqədar ağır sistem reaksiyalarının (anafilaksi) inkişaf ehtimalını artırır. Amiodaron, verapamil və diltiazem - propranololun mənfi xrono-, ino- və dromotrop təsirlərinin şiddətinin artması. İntravenöz tətbiq üçün yod tərkibli radiokontrast preparatları anafilaktik reaksiyaların riskini artırır. Fenitoin venadaxili tətbiq edildikdə, ümumi inhalyasiya anesteziyası üçün dərmanlar (karbohidrogen törəmələri) kardiodepressiv təsirin şiddətini və qan təzyiqinin aşağı düşmə ehtimalını artırır.
İnsulin və oral hipoqlikemik dərmanların effektivliyini dəyişir, inkişaf edən hipoqlikemiya əlamətlərini (taxikardiya, qan təzyiqinin artması) maskalayır. Propranolol ksantinlərin (difilin istisna olmaqla) klirensini azaldır. Propranololun antihipertenziv təsiri qlükokortikosteroidlərlə zəifləyir. steroidlər.
Ürək qlikozidləri, metildopa, reserpin, quanfasin və antiaritmik preparatlar bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, ürək dayanması və ürək çatışmazlığının inkişaf və ya pisləşməsi riskini artırır. Propranolol və nifedipinin eyni vaxtda istifadəsi qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticinin təsirini və warfarinin antikoaqulyant təsirini uzadır. Xüsusi göstərişlər Müalicə olunmamış xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə vəziyyət stabilləşənə qədər beta blokerlərdən istifadə edilməməlidir.
Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl ürək çatışmazlığı olan xəstələr (erkən mərhələlər) ürək qlikozidləri və / və ya diuretiklərdən istifadə etməlidirlər. Dərman qəbul edən xəstələrin monitorinqinə ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin monitorinqi (müalicənin əvvəlində gündəlik, sonra 3-4 ayda bir dəfə), elektrokardioqrammanın qeyd edilməsi daxil edilməlidir. Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur (hər 4-5 ayda bir). Yaşlı xəstələrdə artan bradikardiya (60 döyüntü/dəq.-dən az), arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az), atrioventrikulyar blokada, bronxospazm, mədəciklərin aritmiyaları, qaraciyər və/və ya böyrək funksiyasının ağır pozğunluqları baş verərsə, preparatın dozasını azaltmaq və ya dayandırmaq lazımdır.
Dərman 1-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Xəstəyə ürək döyüntüsünün hesablanması metodu öyrədilməli və ürək dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən az olarsa, tibbi məsləhətə ehtiyac barədə təlimat verilməlidir. Beta-blokerlərin qəbulu nəticəsində yaranan depressiya inkişaf edərsə, terapiyanın dayandırılması tövsiyə olunur. Kontakt linzalardan istifadə edən xəstələr nəzərə almalıdırlar ki, beta-blokerlərlə müalicə zamanı gözyaşı mayesinin istehsalında azalma ola bilər.
Koroner ürək xəstəliyinin və davamlı arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün dərmanın uzun müddətli istifadəsi mümkündür. bir neçə ildir. Müalicənin dayandırılması tədricən, bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir: kəskin çəkilmə miyokard işemiyasını, anginal sindromu kəskin şəkildə artıra və məşq tolerantlığını pisləşdirə bilər. Ləğv 2 həftə və ya daha çox müddətə hər 3-4 gündə dozanı 25% azaltmaqla tədricən həyata keçirilir.
Psoriasisli xəstələrdə Anaprilin dərmanının istifadəsinə qərar verərkən, gözlənilən faydaları və sedef xəstəliyinin kəskinləşməsinin mümkün riskini diqqətlə ölçmək lazımdır. Tirotoksikoz zamanı propranolol tiroid hiperfunksiyası ilə bağlı müəyyən klinik əlamətləri (məsələn, taxikardiya) maskalaya bilər. Hipertiroidizmi olan xəstələrdə kəskin çəkilmə kontrendikedir, çünki simptomları pisləşdirə bilər. Propranololla müalicə zamanı miasteniya qravisinin təcrid olunmuş hesabatları bildirilmişdir.
Əzələ zəifliyi baş verərsə, həkimə müraciət edin. Diabetes mellituslu xəstələrdə dərman qan qlükoza konsentrasiyasına nəzarət altında (4-5 ayda bir dəfə) istifadə olunur. Hipoqlikemik maddələrlə eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin, çünki hipoqlikemiya qida qəbulunda uzun fasilələr zamanı, həmçinin insulin terapiyası zamanı inkişaf edə bilər. Üstəlik, taxikardiya və ya tremor kimi simptomları dərmanın təsiri ilə maskalanacaq.
Xəstəyə təlimat verilməlidir ki, dərmanla müalicə zamanı hipoqlikemiyanın əsas simptomu artan tərləmədir. Oral hipoqlikemik agentləri qəbul edərkən hiperqlikemiya riski də var. Klonidin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, propranolol dayandırıldıqdan bir neçə gün sonra dayandırıla bilər. Feokromositoma üçün yalnız alfa-blokerlərlə birlikdə istifadə olunur.
Antipsikotik dərmanlar (neyroleptiklər) və trankvilizatorlarla eyni vaxtda istifadə etməyin. Beta-blokerlər allergenlərə qarşı həssaslığı və anafilaktik reaksiyaların şiddətini artıra bilər. Propranolol, bu allergenlərə qarşı ağır anafilaktik reaksiyaları olan xəstələrə tətbiq edildikdə, bir sıra allergenlərə şiddətli reaksiyalara səbəb ola bilər. Bu xəstələr anafilaktik şokun müalicəsində istifadə olunan epinefrin (adrenalin) adi dozalarına cavab verməyə bilər.
Katekolamin ehtiyatlarını azaldan dərmanlar (məsələn, reserpin) beta-blokerlərin təsirini gücləndirə bilər, buna görə də dərmanların birləşməsini qəbul edən xəstələr arterial hipotenziya və bradikardiyanın aşkarlanması üçün daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Propranolol ilə müalicə zamanı verapamil və diltiazemin venadaxili tətbiqindən çəkinmək lazımdır. 2 həftədən çox bir kursda istifadə edildikdə, psixotrop dərmanlarla, məsələn, MAO inhibitorları ilə birlikdə ehtiyatla istifadə edin. Xloroform və ya efir ilə ümumi anesteziyadan bir neçə gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır (miokard funksiyasının depressiya riskinin artması və arterial hipotansiyonun inkişafı).
Anestezioloqa xəstənin propranolol qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Siqaret çəkənlərdə beta-blokerlərin effektivliyi aşağı olur. Qanda və sidikdə katekolaminlərin, normetanefrin və vanilinmandel turşusunun tərkibini yoxlamadan əvvəl preparatın qəbulu dayandırılmalıdır; antinüvə antikor titrləri. Tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunan aşağı tənəffüs yollarının respirator infeksiyası halında dərmanla müalicə dayandırılmalıdır.
Beta2-aqonistlərin və inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərin istifadəsinə icazə verilir. Dərmanın istifadəsinin bərpası yalnız xəstə tam sağaldıqdan sonra mümkündür. Təkrar infeksiya halında, həmçinin təcrid olunmuş bronxospazm halında preparatın istifadəsi tamamilə dayandırılmalıdır. Müalicə zamanı spirt içmək tövsiyə edilmir (qan təzyiqinin kəskin azalması mümkündür).
Periferik qan dövranı pozğunluğu olan xəstələrdə beta-blokerlər ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu simptomlar pisləşə bilər. Müalicə zamanı təbii biyandan istifadə etməkdən çəkinin; Proteinlə zəngin qidalar bioavailability artıra bilər. Propranolol həyata keçirildikdə müsbət nəticə verə bilər dopinq testi.
AZ − AZN
