Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Tesiredici madde: 1 dozada 20 mkq ipratropium bromid, 50 mkq fenoterol hid- robromid vardı maddələr:susuz limon turşusu, susuz etanol, təmizlənmiş su, hidro- flüoralkan 134 birlikdə istifadəsi zamanı bronxgenişləndirici effekt müx- təlif farmakoloji hədəflərə təsiri nəticəsində əldə edili olunan maddələr bir- birini tamamlayır və nəticədə bronxların saya əzələlərinə spazmolitik effekt güc- lənir və tənəffüs yollarının daralması ilə müşayiət olunan bronx-ağciyər xəstəlik- lərində terapevtik təsirin geniş diapazonu temin olunu tamamlayan te- sir zamanı istənilən effekti əldə etmək üçün ẞ-adrenergik komponentin aşağı do- zası tələb olunur ki lərin farmakokine- tikası ilə bağlı deyi komponentin kombinasiyasının farmakokinetikasının tə- siredici maddələrin ayrılıqda farmakokinetikasından fərqli olduğunu təsdiqləyən məlumatlar yoxdur Sorulması İpratropium bromidin absorbsiyası aşağıdı formasından və inhalyasi- yanın üsulundan asılı olaraq, inhalyasiyadan sonra preparatın 10% - 30%-i ağ- ciyərlərə çökü çox hissəsi udulur və mədə-bağırsaq traktından keçi düşən dozanın bir hissəsi sürətlə qan dövranına daxil olur (bir neçə dəqiqə ərzində). İlkin birləşmənin böyrək ekskresiyasının cəmi (24 saat müddətində) daxilə qəbul edilən dozanın 1%-dən az hissəsini və inhalyasion yolla yeridilən dozanın təxmi- nen 3%-13% təşkil edir.
Bu məlumatlara əsasən ipratropium bromidin daxilə və inhalyasion yolla yeridilən preparatın ümumi sistem biomenimsənilməsinin mü- vafiq olaraq 2% ve 7% -28% olması hesablanı bromidin dozasının udulan hissesi preparatın sistem təsirinə əhəmiyyətli təsir göstərmi üsulundan və istifadə olunan inhalyasion sistemdən asılı olaraq, inhalyasiyadan sonra orqanizmə daxil olan fenoterol hidrobromidin təxminən 10%-30%-i aşağı tənəffüs yollarına çatır, yeridilən preparatın qalan hissəsi isə yuxarı tənəffüs yollarında və ağızda depolaşı nəticəsində, inhalyasiya olunan fenoterol hidrobromidin müəyyən miqdarı mədə-bağırsaq traktına daxil olur, bu zaman preparatın sorulma dərəcəsi fenoterolun yeridilen dozasının 60%-ni təşkil edi bu miqdarı fəal şəkildə presistem metabolizmə məruz qalır ki, bu da biomənimsənilməni təxminən 1,5%-ə çatdırı nin inhalyasiyadan sonra udulan hissəsi preparatın qan plaz- masında konsentrasiyasına əhəmiyyətsiz dərəcədə təsir göstəri dozanın inhalyasiyasından sonra fenoterolun biomənimsənilməsi 18,7% təşkil edi paratın ağciyərlərdən sorulması ikifazalı xarakter daşıyır: fenoterol hidrobro- midin 30% tez sorulur ve yarımxaricolma dövrü 11 dəqiqə təşkil edir, preparatın 70% isa lang sorulur və varımxaricolma dövrü 120 dəqiqə təşkil edir Paylanması Ipratropium bromidin paylanmasını təsvir edən klinik parametrlər venadaxili yeri- dilməsinən sonra qan plazmasında olan konsentrasiyalara uyğun hesablanı plazmasında konsentrasiyaların tez ikifazalı aşağı düşməsi müşahidə olu- nu tarazlıq vəziyyətində görünən paylanma həcmi təxminən 176 litr təşkil edi bromid plazmanın zülalları ilə minimal dərəcədə (20%- den az) bağlanı dördlü amin törəməsi olaraq, hematoensefalik baryeri keçmi bütün orqanizmə paylanılı plazmasının zülalları ilə bağ- lanması 40%-55% təşkil edi Inhalyasiyadan sonra ipratropium bromidin mənimsənilən dozasının təxminən 77%-i efir hidrolizi (41%) və konyuqasiya (36%) yolları ile metabolizmə uğrayı konyuqasiya yolu ilə qlükironidlər və sulfatlara qədər metabolizmə uğrayı, fenoterol esasen sulfatlaşma yolu ilə metabolizmə məruz qalı maddənin bu cür metabolik inaktivasiyası artıq bağırsaq divarında başlayı olması Ipratropium bromidin ümumi klirensi 2,3 l/dəqiqə, böyrək klirensi isə 0,9 l/dəqiqə təşkil edi yolla yeridildikdən sonra izotopla nişanlanmış dozanın (il- kin birləşmə və bütün metabolitlər daxil olmaqla) ümumi böyrək sekresiyası (6 gün müddətində) 3,2% təşkil edi yolla yeridildikdən sonra bağır- saqlardan xaric olan izotopla nişanlanmış ümumi doza 69,4% təşkil edi bir- ləşmənin və metabolitlərin yarımxaricolma dövrü 3,6 saatdı xaric olan esas metabolitler muskarin reseptorları ilə bağlandığına görə qeyri-feal hesab edilirle böyrəklər vasitəsilə xaric olması (0,27 l/dəqiqə) sistem mə- nimsənilən dozanın ümumi orta klirensinin təxminən 15%-ne müvafiqdir (1,8 l/ dəqiqə). Preparatın qan plazmasının zülalları ilə bağlanan hissəsini nəzərə ala- raq, böyrək klirensinin göstəricisi fenoterolun yumaciq filtrasiyası ilə yanaşı boru- cuq sekresiyası barədə məlumat verir.
Tənəffüs yollarının geridönen obstruksiyası ilə tənəffüs yollarının xroniki obstruk- tiv xəstəliklərinin profilaktikası və simptomatik müalicəsi: bronxial astma; ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəlyi (AXOX); ağırlaşan və ya ağırlaşmayan emfizema ilə xroniki obstruktiv bronxit.
Preparatın istənilən komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; atropinə və ya onun törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq; hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; taxiaritmiya; hamiləliyin I trimestri.
Klinikayaqədərki tədqiqat məlumatları ve insanda istifadə təcrübəsi, fenotero- lun və ya ipratropium bromidin Pediatriyada istifadəsi
ndə neqativ təsirin olmadığını göstəri uşaqlığın yığılma aktivliyinə inhibeedici effektinin müm- künlüyünü nəzərə almaq və preparatı hamiləliyin II və III trimestrində ehtiyatla istifadə etmək lazımdı ana südünə nüfuz edi bromidin ana südünə nüfuz etməsini təsdiq edən məlumat qeyd edilməmişdi No- tekortu süd verən analara ehtiyatla təyin etmək lazımdır Preparati 6 yaşa qədər uşaqlarda ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.
Notekort preparatının nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexa- nizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri öyrənilməyi, Notekort prepa- ratı ilə müalicə zamanı, başgicəllənmə, akkomodasiyanın pozğunluğu, midri- az və görmənin dumanlanması kimi
ksantin törəmələri (məsələn, teofillin); iltihabəleyhinə vasitələr (kortikosteroidler); -monoaminooksidaza fermentinin inhibitorları; trisiklik antidepressantlar; ümumi anesteziya üçün istifadə olunan vasitələr, məsələn, fenoterolla birlikdə istifadə olunan halotan, metoksifluran və ya enfluran, aritmiyanın və hipotenzi- yanın inkişaf etmə riskini yüksəldirlə anesteziya zamanı bu preparatlar istifadə olunduqda, Notekort preparati anesteziyadan ən azı 6 saat əvvəl istifadə edilməlidi effektivliyini zəiflədirlər: -B-adrenergik reseptorların blokatorlar ehtimal olunan reaksiyalar: B-adrenomimetiklərin istifadəsi nəticəsində baş verən hipokaliemiya, ksantin törəmələrilə, qlükokortikosteroidlərlə və diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə arta bilər. Bu, tənəffüs yollarının ağır obstruktiv xəstəlikləri olan pasiyentlərin müalicəsində nəzərə alınmalıdı qəbul edən pasiyentlərdə hipoka- liemiya aritmiya riskinin artmasına səbəb ola bilə əlavə, hipoksiya hi- pokaliemiyanın ürək ritminə mənfi təsirini gücləndirə bilə hallarda qan zərdabında kaliumun miqdarına nəzarət etmək tövsiyə olunu ipratropium bromid tək və ya ẞ-adrenomimetik preparatla bir- likdə gözə düşdükdə, kəskin qlaukoma tutmasının riski arta bilə fərdi olaraq seçili təyinat olmadıqda, aşağıdakı dozalanma reji- mi tövsiyə olunur: Böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar Keskin tutmalar Əksər hallarda simptomun tezaradan qaldırılması üçün iki inhalyasion doza ki- fayət edi 5 dəqiqə ərzində yaxşılaşmadıqda əlavə iki inhalyasion do- za yeritmək olar.
Tutmanın dörd inhalyasion dozanın yeridilməsindən sonra aradan qaldırılması mümkün olmadıqda və əlavə inhalyasion dozalar tələb olunduqda, dərhal tibbi yardıma müraciət etmək lazımdı aparılan veuzunmüddətli müalicə Bronxial astma zamanı Notekort preparatı, yalnız zərurə yarandıqda istifade olunmalıdır. 1-2 inhalyasion doza sutkada 4 dəfəyə qədər təyin edilir, sutkada 8 dəfədən artıq istifadə etmək olmaz (orta hesabla, 1-2 doza sutkada 3 dəfə). Inhalyasiyalar arasındainterval 3 saatdan az olmamalıdır.
Uşaqlar üçün Notekort preparatı, yalnız həkimin təyinatı ilə və böyüklərin nəza- rəti altında istifadə edilməlidi istifadəsi üzrə təlimat (pasiyentlər üçün) Inhalyatorun yoxlanması Inhalyatorun ilk istifadəsindən əvvəl, başcığı yanlardan sıxaraq ağızlıqdan ayır- maq lazımdır, inhalyatoru başbarmaqla diger barmaqların arasında şaquli vəziy- yətdə elə tutmaq lazımdır ki, böyük barmaq ağızlığın altındakı əsasın üzərində olsu inhalyatoru yaxşıca çalxalamaq və inhalyatorun düzgün işləməsi- nə əmin olmaq üçün bir püskürtü havaya buraxmaq lazımdı istifadəsi 1. Başcığı yanlardan sıxaraq ağızlıqdan ayırmaq lazımdır. 2.
Ağızlıq daxil olmaqla, inhalyatorun xaricində və daxilində yad cisimlərin olub- olmamasını yoxlamaq lazımdır. 3. Inhalyatoru yaxşıca çalxalayaraq əmin olmaq lazımdır ki, inhalyator yad ci- simlərdən azaddır ve inhalyatorun içindəki bərabər qarışıb. 4.
Inhalyatoru baş barmaqla digər barmaqların arasında başı aşağı şaquli vəziy- yətdə elə tutmaq lazımdır ki, böyük barmaq ağızlığın altındakı əsasın üzərində olsun. 5 Pasivent nafasini bacardığı qədər dərin verib, inhalyatorun ağızlığını ağıza tündən sıxıb, dərin və asta nəfəs alaraq, Notekort preparatını püskürtməlidir. 7. Nəfəsi saxlayaraq inhalyatoru ağızdan çıxarmaq və inhalyatorun üstündən barmağı götürmək lazımdı nəfəsini bacardığı qədər çox saxlamalıdır.
8. Preparatın ikinci püskürməsi üçün inhalyatoru şaquli vəziyyətdə saxlayaraq təxminən 30 saniyədən sonra 3-7 bəndləri təkrarlamaq lazımdır. 9. Inhalyatorun istifadəsindən sonra ağzı su ilə yaxalamaq və suyu tüpürüb at- maq lazımdır.
10. Ağızlığın başcığını dərhal sıxaraq lazımi vəziyyətdə şıqqıltılı bağlamaq la- zımdı baş vermədikdə, ağızlığın başcığını çevirmək və yenidən ağızlığı bağlamaq lazımdı güclə sıxmaq olma , həmçinin speyser vasitəsilə istifadə etmək ola !
5, 6 və 7-ci bəndləri yerinə yetirdikdə tələsmək olma almanı, in- halyatorun klapanını sıxmazdan bilavasitə əvvəl, asta-asta başlamaq lazımdı yeridilməsinin ilk bir neçə dəfəsini güzgünün qarşısında təcrübədən keçirmək tövsiyə edili , inhalyatorun yuxarı hissəsindən və ya ağızın kənarlarından"duman" Çıxmasını gördükdə, preparatın yeridilməsini yenidən 2-ci bənddən başlamalı- dı istifadəsinə aid həkim digər təlimatlar verdikdə, onun dediklərinə ciddi riayət etmək lazımdı istifadəsində çətinliklər yarandıqda, həkimlə əlaqə saxlamaq lazımdı yaşlı uşaqlar inhalyatordan sərbəst istifadə edə bilməz, uşaqlara böyük- lar kömək etməlidi lazımdır ki, uşaq nəfəsini tam versin və nəfəsal- ma başlayananda inhalyatoru işə salmaq lazımdı düzgün istifade etmək üçün uşaqla birlikdə məşq etmək lazımdı uşaqlar və əlləri zəif olan böyüklər inhalyatoru iki əllə tutmalıdır. Bu halda hər iki şəhadət barmağı inhalyatorun yuxarı hissəsində, hər iki baş barmaq isə ağızlığın aşağı əsasın- da yerləşməlidir.
Inhalyatorun temizlənməsi Inahalyatoru həftədə bir dəfədən az olmamaq təmizləmək lazımdır. 1. Qoruyucu başcığı ağızlıq danayırmaq lazımdır. 2.
Metal ballonu plastik qabıqdan çıxarmaq lazım deyil. 3. Quru parça və ya pambıq tamponla ağızlığın içərisini və xaricini silmək və plastik qabığın xaricini təmizləmək lazımdır. 4.
Ağızlığı qoruyucu başcıqla örtürle ballonu suya salmaq olmaz.
Farmakodinamikası Notekort preparatının tərkibində iki aktiv bronxgenişləndirici komponent vardır: m-xolinoblokator ipratropium bromid və ẞ-adrenomimetik fenoterol hidrobroIpratropium bromid antixolinergik (parasimpatolitik) təsirə malik, dördlü ammoni- um birləşməsidir. O, traxeobronxial ağacın saya əzələlərinin M-xolinireseptorlarını blokadaya alır ve reflektor bronxokonstriksiyanı tormozlayı molekuluna strukturca oxşar olaraq, onun rəqabətli antagonistidi, asetilxolinin bronx saya əzələlərinin muskarin reseptorları ile qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verən, Ca2* hüceyrədaxili konsentrasiyasının yüksəlməsinin qarşısını alır. Ca serbest bu- raxılması inozitol-trifosfatdan ve diasilqliseroldan ibarət olan, ikinci siqnal siste- mi vasitəsilə baş veri tüstüsü ilə tənəffüs nəticəsində, soyuq havadan, bronxospazm törədən müxtəlif maddələrin təsirindən baş veren bronx spazmi- nın qarşısını effektiv alır, həmçinin azan sinirin təsiri ilə əlaqədar olan bronxo- spazmları aradan qaldırı istifadə zamanı iratropium praktik olaraq rezorbtiv təsir göstərmi bromid tənəffüs yollarının selik ifrazına, mukosiliar klirense və qaz mübadiləsinə mənfi təsir göstərmir.
Fenoterol B-adrenoreseptorların selektiv stimulyatorudu nisbətən yüksək dozalarının istifadəsi zamanı ẞ-adrenoreseptorların stimulyasiyası baş verir (məsələn, tokolitik terapiya zamanı istifadə olunduqda). B-adrenoreseptor- ların bağlanması stimullaşdırıcı Gs-zülal vasitəsilə adenilatsiklaza fermentini ak- tivasiya edir ve neticede proteinkinaza A fermentini aktivləşdirən siklik adenozin- monofosfatın yaranması artı fermentimiozinin aktinlə birləşmə qabiliyyətini pozur ki, bunun nəticəsində də saya əzələlərin yığılmasının qarşısı alınır, bronxolitik təsirə səbəb olur və bronxospazm aradan qaldırılı əla- ve, fenoterol tosqun hüceyrələrdən iltihab mediatorlarının azad olmasını tormo- zlayır və beləliklə də tənəffüs sistemini histamin, metaxolin, soyuq hava və aller- genlər kimi bronxokonstriktorların təsirindən qoruyu 0,6 mq doza- da istifadəsi bronxların səyriyən epitelinin fəallığını yüksəldir və mukosiliar nəqli sürətləndiri stimullaşdırıcı təsiri hesabına, fenoterol miokarda təsir edərək (xüsusilə, terapevtik dozalardan artıq dozalarda) ürək yığılmalarının gü- cünü və tezliyini yüksəldir.
n praktik olaraq yaranmadığı halda effektiv do- zanı fərdi seçilməsinə imkan verir Kəskin bronxokonstriksiya zamanı preparatın effektitez inkişaf edir ki, bu da Notekort preparatını kəskin bronxospazm tutmalarında istifadə etmək imkanı yaradı Ipratropium bromid və fenoterol hidrobromid kombinasiyasının terapevtik effekti tənəffüs yollarına yerli təsir göstərməsi nəticəsində baş verir. Bu səbəbdən bron- xların genişlənməsinin farmakodinamikası n riskini artırırlar: n inkişaf etməsinin ehtimalı barədə məlumatlandırmaq lazımdır. Bu səbəbdən, nəqliyyat və diger potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etdikdə ehtiyatlı olmaq lazımdı sada- lanan əlavə təsirlər baş verdikdə, pasiyentlərə nəqliyyat vasitələrini və digər po- tensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək olmaz Sadalanan əlavə təsirlərdən əksəriyyəti preparatın antixolinergik ve adrener- gik xüsusiyyətlərinin nəticəsi ola bilə digər inhalyasion istifadə üçün olan preparatda olduğu kimi Notekort da yerli qıcıqlanmaya səbəb ola bilər n tezliyi aşağıdakı parametrlərlə təyin edilir:tez-tez (≥ 1/100- <1/10); bəzən (≥ 1/1000-<1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000-<1/1000).
Immun sistemdə baş verən pozuntular: nadir hallada - anafilaktik reaksiyalar, hiperhəssaslıq Maddələr mübadiləsində baş veren pozuntular: nadir hallarda - hipokaliemiya, qanda şəkərin miqdarının artmas pozulması: bəzən-əsəbilik; nadir hallarda - həyəcanlı oyanıqlıq, psi- xi pozunt sistemində baş veren pozuntular: bəzən - başağrı, tremor, başgicəllən- me, hiperaktivli orqanında baş veren pozuntular: nadir hallarda - glaukoma, gözdaxili təzyiqin yüksəlməsi, akkomodasiyanın pozulması, midriaz, dumanlı görmə, göz- lərdə ağrı, buynuz qişanın ödemi, konyunktivanın hiperemiyası, əşyaların ǝtra- finda parıltının təzahürü.
Ürək-damar sistemində baş veren pozuntular: bəzən - taxikardiya, ürəkdöyün- me hissi; nadir hallarda - aritmiya, qulaqcıq fibrilyasiyası, supraventrikulyar taxi- kardiya, miokardın işemiyas sistemində baş verən pozuntular: tez-tez-öskürək; bəzən - faringit, disfoniya; nadir hallarda - bronxospazm, boğazın qıcıqlanması, qırtlağın öde- mi, larinqospazm, paradoksal bronxospazm, boğazda qurulu sisteminde baş veren pozuntular: bəzən-qusma, ürəkbulan- ma, ağızda quruluq; nadir hallarda - stomatit, qlossit, mədə-bağırsaq sistemi motorikasının pozuntusu, diareya, qəbizlik, ağızın selikli qişasının ödemi, qic- qirm ve derialtı toxumada baş veren pozuntular: nadir hallarda-övrə, səpgi, qaşınma, angionevrotik ödem, petexiya, hiperhidro sisteminde ve birleşdirici toxumada baş verən pozuntular: nadir hallarda-əzələ zəifliyi, əzələ spazmı, milagiya.
Böyrəklərdə və sidikçıxarıcı yollarda baş verən pozuntular:nadir hallarda-si- diyin ləngiməs ve instrumental melumatların nəticəsinə təsiri: bəzən - sistolik arterial təzyiqin yüksəlməsi; nadir hallarda - diastolik arterial təzyiqin enməsi, trombo- sitopeniya.
Ehtiyatla Qapalibucaqlı qlaukoma; koronar çatışmazlıq; arterial hipertenziya; kifayət qədər nəzarət edilməyən şəkərli diabet; yaxın zamanda keçirilmiş miokard infarktı; Ürəyin və damarların ağır üzvi xəstəlikləri; hipertireoz; feoxromositoma; prostat vəzin hipertrofiyası; sidik kisəsi boynunun obstruksiyası; mukovissidoz; 6 yaşa qədər uşaqla preparatı, xüsusən də, aşağıda göstərilən xəstəliklərin müalicəsi üçün, tövsiyə edilən dozalardan artıq dozalarda istifade edildikdə yalnız risk/fayda nis- bətini dəqiq qiymətləndirdikdən sonra təyin oluna bilər: nəzarət oluna bilməyən şəkərli diabet, yaxın zamanlarda keçirilmiş miokard infarktı, ürəyin və damarla- rın ağır orqanik xəstəlikləri, hipertireoz, feoxromositom yaranan ve tez inkişaf edən təngənəfəslik baş verdikdə dərhal vaxt itir- mədən həkimə müraciət etmək lazımdı uzunmüddətli istifadəsi: Bronxial astması olan pasiyentlərə Notekort, yalnız zərurət olduğu halda təyin oluna bilə dərəcəli ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi (AXOX) zama- ni simptomatik müalicənin effektivliyi preparatın müntəzəm istifadəsindən da-ha Üstün ola bilər.
Bronxial astmadan vəya steroidlərlə müalicəyə müsbət cavab verən ağciyər- lərin xroniki obstruktiv xəstəliyi olan pasiyentlərə xəstəliyə nəzarətin ağırlaşma- sının qarşısını almaq məqsədilə iltihabəleyhinə müalicə təyin etmək və ya möv- cud olan iltihabəleyhinə müalicəni gücləndirmək lazımdı preparatı kimi, B.-adrenomimetik terkibli preparatların bronxların ob- struksiyasının qarşısını almaq məqsədilə, artırılan dozalarının müntəzəm isti- fadəsi, xəstəliyin gedişinin nəzarət olunmayan ağırlaşmasına səbəb ola bilə obstruksiyası ağırlaşdıqda B-adrenomimetiklərin, o cümlədən, uzun- müddətli istifadə üçün tövsiyə edilən fenoterolun,dozasının adi yüksəlməsi nəinki düz deyil, həm də təhlükəlidi həyatı üçün təhlükəli olan xəs- təliyin gedişinin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün pasiyentin xəstəliyinin mü- alicə planına yenidən baxmaq və inhalyasion kortikosteroidlərlə müvafiq iltiha- bəleyhinə müalicə aparmaq lazımdı preparatı ilə bilikdə digər simpa- tomimetik bronxodilatatorlar, yalnız ciddi tibbi nəzarət olduqda təyin oluna bilə, Notekort preparatı daxil olmaqla, ürək-damar sisteminə tə- sir göstərə bilə istifadəsi zamanı miokardın işemiyası- nın əhəmiyyətsiz dərəcədə meydana çıxma ehtimalı vardı ürək xəstəlik- ləri (məsələn, ürəyin işemik xəstəliyi, aritmiya və ya kəskin ürək çatışmazlığı) olan pasiyentlər məlumatlandırılmalıdır ki, sinə ağrıları baş verdikdə və ya ürək xəstəliyinin digər simptomları ağırlaşdıqda, həkimə müraciət etmək lazımdı ve tenəffüs sisteminin pozğunluqları sine ağrıları və təngənəfəslik kimi simptomların yaranmasına səbəb ola bilər və bu simptomlara xüsusi diqqət ye- tirmək lazımdı istifadəsi zamanı orqanizmdə ciddi hipokaliemiya inkişaf edə bilə zərdabında kaliumun aşağı səviyyəsində ciddi nəzarət tövsiyə olunu diabeti olan pasiyentlərdə preparatın yüksək dozalarının istifadəsi za- manı qanda şəkərin səviyyəsi arta bilər, bu səbəbdən səkərli diabet xəstəliyi olan pasiyentlərdə qanda şəkərin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdı qlaukomaya meylli olan, sidikçıxarıcı yolların obstuksiyası (məsəlen, prostat vəzinin hiperplaziyası və ya sidik kisəsinin boynunun obstruksiyası), böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan pasiyentlərə Notekort preparatı ehtiyatla təyin olunmalıdır.
Mukovissidoz xəstəliyi olan pasiyentlərdə mədə-bağırsaq sistemi orqanlarının motorikasının zəifləməsinin ehtimal riski yüksəkdi bromidtəkve ya ẞ-adrenergetik preparatla kombinasiyada orqa- nizmə inhalyasiya yolu ilə yeridilən zaman gözə düşdükdə bəzi hallarda oftal- moloji fəsadlar (midriaz, yüksək gözdaxilitəzyiq, qapalıbucaqlı qlaukoma, göz- lərdə ağrı) barədə məlumatlar vardı ağrı və ya qıcıqlanma, görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, konyuktivanın hiperemiyası və ya buynuz qişanın öde- mi nəticəsində gözlərin qızarmasında yaranan şəfəqli və ya rəngli görüntülər kəskin qapalıbucaqlı qlaukomanın əlamətləri ola bilər. Bu simptomların hər han- sı bir kombinasiyası inkişaf etdikdə, miotik damcılarla müalicəyə başlamaq və dərhal mütəxəssisə müraciət etmək lazımdı gözə düşməsindən qaçınmaq lazımdı aerozolun orqa- nizmə müştük vasitəsilə yeridilməsini və yeridilmənin əllərlə idarə olunmasını nəzərə alaraq, aerozolun gözə düşməsi ehtimalı cüzidir.
Notekort preparatının istifadəsi zamanı sürətli hiperhəssaslıq reaksiyaları, mə- sələn, səpgilər, övre, angionevrotik ödem, otofaringeal nahiyənin ödemi, bronxo- spazm və anafilaksiya baş verə bilə preparatının istifadəsi, dərman vasitəsinin qeyri-klinik istifadəsi üzrə analizin gedişatında fenoterola görə müsbət nəticələrə səbəb ola bilər, məsə- lən idmançıların dopinq üzrə yoxlanılması.
Aşağıda sadalanan dərman vasitələri/dərman vasitələrinin qrupları Notekort preparatı ile birlikdə istifadəsi zamanı preparatın effektivliyinə təsir göstərə bi- lə təsirini gücləndirir və/və ya
AZ − AZN
