Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Təsiredici maddələr: 1 tabletin tərkibində 5 mq ramipril, 25 mq hidroxlortiazid var.
Arterial hipertenziya (kombinəolunmuş müalicə göstəriş olan xəstələrə).
• Preparatın fəal komponentlərinə və ya AÇF inhibitorlarına, hidroxlortiazid və ya digər tiazid diuretiklərinə, sulfonamidlər və ya preparatın ayrı -ayrı komponent lərinə qarşı yüksək həssaslıq; • Anamnezdə AÇF inhibitorlarının tətbiqi ilə əlaqəli angionevrotik ödem, eləcə də, irsi və ya idiopatik angionevrotik ödem; • Qanın mənfi yüklü səthlərlə təmasına səbəb olan ekstrakorporal müalicə; • Böyrək arteriyalarının iki tərəfli stenozu və ya tək böyrəyin arteriyalarının stenozu; • Hamiləliyin ikinci və ya üçüncü üçaylığı; • Laktasiya dövrü (Ana südü ilə qidalandırma); • Dializdə olmayan xəstələrdə böyrəklərin funksiyasının ağır dərəcəli pozulması (kreatinin klirensi 30 ml/dəq.-dən az); • Amprilan HD ilə müalicə zamanı dərinləşə bilən elektrolit balansının klinik əhəmiyyətli pozulması; • Qaraciyər funksiyasının ağır dərəcəli pozulması, qaraciyər ensefalopatiyası; • Amprilan HD-in tərkibində aliskiren olan preparatlarla birlidə qəbulu şəkər li diabeti və ya böyrək çatışmazlığı (YFS < 60 ml/dəq./1,73 m2) olan xəstələrə əks göstərişdir; • Tərkibində sakubitril və valsartan olan kombinəolunmuş dərman maddələri ilə birlikdə qəbulu. Amprilan HD preparatının qəbulunu tərkibində sakubitril və valsarta n olan kombinəolunmuş preparatın son dozasının qəbulundan sonra 36 saatdan əvvəl başlamaq olmaz.
Amprilan hamiləliyin ilk üçaylığında tövsiyə olunmur, hamiləliyin ikinci və üçüncü üçaylıqlarında əks göstərişdir. Hamiləliyin ilk üçaylığı ərzində AÇF inhibitorlarının qəbulundan sonra teratogenlik riski ilə bağlı olan epidemioloji dəqiq məlumatlar yoxdur, bununla belə, riskin az miqdarda artmasını istisna etmək olmaz. Xəstə hamiləlik planlaşdırırsa, AÇF inhibitorları ilə müalicəni hamiləlik zamanı qəbul üçün təhlükəsizlik profili müəyyən olunmuş alternativ antihipertenziv maddələrlə müalicəyə dəyişmək lazımdır. Hamiləlik diaqnozu qoyulubsa, AÇF inhibitorla rı ilə müalicəni dərhal dayandırmaq lazımdır və lazım olduğu zaman alternativ müalicəyə başlamaq lazımdır.
Hamiləliyin ikinci və üçüncü üçaylıqları zamanı AÇF inhibitorları/angiotenzin II reseptorlarının antaqonistləri ilə müalicə fetotoksik təsir (böyrə klərin funksiyasının azalması, azsululuq, kəllənin sümükləşməsinin ləngiməsi) və neonatal toksiklik (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) göstərir. AÇF inhibitorları hamiləliyin ikinci üçaylığında qəbul edilibsə, böyrəklərin və kəlləni n ultrasəs müayinəsini keçirmək tövsiyə olunur. Anaları AÇF inhibitorları qəbul etmiş yenidoğulmuş körpələr hipotoniya, oliquriya və hiperkaliemiyanın vaxtında üzə çıxarılması məqsədi ilə müşahidə altında olmalıdır. Hamiləliyin üçüncü üçaylığı müddətində u zunmüddətli təsir zamanı hidroxlortiazid fetoplasentar işemiya və dölün inkişafının ləngiməsini törədə bilər.
Preparatın hamilələrdə qəbulu halında yenidoğulmuş körpələrdə nadir hipoqlikemiya və trombositopeniya halları qeydə alınıb. Hidroxlortiazid plazmanın həcmini və müvafiq olaraq uşaqlıq-plasentar qan axınını azalda bilər. Laktasiya dövründə dərman maddələrinin müalicə dozalarının istifadəsi zamanı ramipril və hidroxlortiazid uşağa təsir göstərəcək qədər kifayət miqdarda ana südünə keçir. Laktasiya dövründə ramiprilin qəbulu haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması ilə əlaqədar, laktasiya müddətində, xüsusilə də, yenidoğulmuş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, müəyyən olunmuş təhlükəsizlik profilli alternativ müalicə metodlarının təyin edilməsin ə üstünlük verilir.
Hidroxlortiazid ana südü ilə xaric olur. Laktasiya zamanı tiazidlərin qəbulu laktasiyanın azalması və hətta zəifləməsi ilə assosiasiya olunub. Sulfonamid törəmələri, hipokalemiya və nüvə sarılığına qarşı hiperhəssaslıq inkişaf edə bilər. Hər iki təsiredici maddənin təsiri ilə əlaqəli ciddi reaksiyaların mümkünlüyü səbəbi ilə, müalicənin ana üçün əhəmiyyətini nəzərə almaqla, əmizdirməni dayandırmaq və ya müalicəni dayandırmaq haqqında qərar vermək lazımdır.
Amprilan HD avtomobil idarə etməyə və ya mexanizmlərlə işləməyə təsir etmir, bununla belə, bəzi xəstələrdə, əksərən müalicənin əvvəlində arterial hipotenziya və başgicəllənmə əmələ gələ bilər və bu, avtomobil idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətini azalda bilər. Buna görə də, müalicəyə cavab müəyyən edilənə qədər, müalicənin əvvəlində avtomobil idarə etmək, mexanizmlərlə işləmək və diqqət tələb edən digər işləri görməkdən yayınmaq lazımdır.
Amprilan HD, qida qəbulundan asılı olmayaraq, səhər olmasına üstünlük verilməklə, eyni zaman intervallarında bir dəfə daxilə qəbul olunur. Tabletləri çeynəmədən və əzmədən, tam şəkildə, üstündən su içməklə udmaq lazımdır. Tableti iki bərabər hissəyə bölmək olar. Böyüklər Ramipril/hidroxlortiazidin sabit kombinasiyasını fərdi şəkildə və yalnız ayrı -ayrı komponentlərin fərdi dozaları seçildikdən sonra təyin etmək tövsiyə olunur.
Adi dəstəkləyici doza Amprilin HD-nin 1 tabletini təşkil edir (5 mq ramipril və 25 mq hidroxlortiazid). Lazım olduqda, arterial təzyiqin məqsəd qoyulan göstəricisinə nail olmaq üçün dozanı tədricən artırmaq olar; maksimum icazə verilən doza – gündə 10 mq ramipril və 25 mq hidroxlortiaziddir. Sidikqovucularla müalicə kursu keçən xəstələr Eyni zamanda sidikqovucuları qəbul edən xəstələrə müalicə başladıqdan sonra xüsusilə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, çünki hipotoniyanın əmələgəlmə riski mövcuddur. Sidikqovucularla müalicədə olan xəstələrə müalicəni dayandırmaq və ya Amprilan HD ilə müali cənin başlanmasına qədər sidikqovucuların dozasını azaltmaq tövsiyə olunur.
Böyrəklərin funksiyası pozulan zaman dozalanma Tərkibində hidroxlortiazid olması ilə əlaqədar olaraq, ağır böyrək çatışmazlığı zamanı (kreatinin klirensi < 30 ml/dəq.) Amprilan HD əks göstərişdir. Böyrəklərinin funksiyası pozulmuş xəstələr üçün ramipril və hidroxlortiazidin dozasını azaltmaq tələb oluna bilər. Kreatinin klirensi 30-60 ml/dəq. olan xəstələrə yalnız ramiprillə müalicədən sonra ramipril və hidroxlortiazidin dozalarını n ən aşağı sabit kombinasiyasını təyin etmək lazımdır.
Maksimum icazə verilən doza – gündə 5 mq ramipril və 25 mq hidroxlortiazid. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr Yüngül və orta dərəcəli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Amprilan HD ilə müalicə 2,5 mq ramipril və 12,5 mq hidroxlortiaziddən ibarət maksimum gündəlik doza ilə ciddi tibbi müşahidə altında aparılmalıdır. Ağır qaraciyər çatışmazlığı zamanı Amprilan HD əks göstərişdir. Yaşlı xəstələr Yaşlı xəstələr üçün ilkin dozalar aşağı olmalı, sonrakı doza titrlənməsi tədricən aparılmalıdır, çünki, xüsusilə, qoca xəstələrdə və immuniteti zəifləmiş xəstələrdə arzuolunmaz təsirlərin əmələgəlmə ehtimalı yüksəkdir.
Uşaqların və yeniyetmələrin müalicəsi Preparatın təhlükəsizliyi və təsirliliyi haqqında m əlumatların kifayət qədər olmaması ilə əlaqədar olaraq, uşaqlar və 18 yaşdan kiçik yeniyetmələrdə Amprilan HD-nin qəbulu tövsiyə olunmur.
AZ − AZN
