Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.yə, əvəz olunmuş benzimidazollara və ya hər hansı bir köməkçi maddəyə qarşı yüksək həssaslıq
Böyüklərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda: Qastroezofageal reflüks xəstəliyinin müalicəs : Helicobacter pylori ( ) tərəfindən törədilmiş mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi zamanı bu mikroorqanizmin eradikasiyası üçün uyğun antibiotiklərlə kombinasiyada; Peptik xora (mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi); Zollinger-Ellison sindromu ve diger patoloji hipersekretor halları.
Preparatın tərkibindəki
Insanlar üçün potensial risk məlum deyi tədbiri olaraq ndə preparatın istifadəsindən çəkinmək lazımdır Pantoprazolun ana südünə keçməsi haqqında məlumat verilmişdi dövründə preparatın teyinine ehtiyac olarsa, ana südü ilə qidalandırmanı davam etdirmək və ya dayandırmaq, yaxud Aspan" ilə müalicəni davam etdirmək və ya dayandırmaq haqqında qərar uşağa ana südü ilə qidalandırmanın faydası və preparatla müalicənin ana üçün faydası nəzərə alınaraq verilməlidir.
tövsiye edilmir Yaşlı xəstələr Yaşlılarda doza tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur
Preapratin istifadəsi zamanı başgicəllənmə, görmə qabiliyyətinin pozulması kimi əlavə təsirlər müşahidə oluna bilə hallarda xəstələr nəqliyyat vasitələrini və digər mexanizmləri idarə etməkdən çəkinməlidirlər.
Böyüklərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda: Qastroezofageal reflüks xesteliyi Tövsiyə edilən doza gündə 1 dəfə 40 mq (1 tablet) təşkil edi hallarda doza iki dəfə artırıla biler (gündə 2 tablet). 4 həftəlik müalicənin sonunda müalicəvi effekt əldə edilmədikdə əlavə 4 həftəlik müalicə düşünülə bilə: Iki uyğun antibiotiklə kombinasiyada eradikasiyası mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrdə kombinəedilmiş müalicə ilə mikroorqanizmin tam məhv edilməsinə nail olunmalıdı bakterial rezistentlik və antibakterial vasitələrinin müvafiq istifadəsinə dair rəsmi yerli klinik protokollara (milli tövsiyələrə) uyğun olaraq aparılmalıdır.
Rezistentlikdən asılı olaraq, eradikasiyası üçün aşağıdakı kombinasiyalar tövsiyə oluna bilər. a) gündə 2 dəfə 1 tablet Aspan + gündə 2 dəfə 1000 mq amoksisillin +gündə 2 dəfə 500 mq klaritromisin; b) gündə 2 dəfə 1 tablet Aspan" +gündə 2 dəfə 400-500 mq metronidazol (ve ya 500 mq tinidazol) +gündə 2 dəfə 250-500 mq klaritromisin; c) gündə 2 dəfə 1 tableti Aspan +gündə 2 dəfə 1000 mq amoksisillin +gündə 2 dəfə 500 mq metronidazol (ve ya 500 mq tinidazol). eradikasiyası üçün kombineedilmiş müalicə zaman Aspan preparatının ikinci tableti axşam yeməyindən 1 saat əvvəl qəbul edilməlidi kombineedilmiş müalicə 7 gün davam edir və iki həftəyə qədər uzadıla bilə sağalması üçün pantoprazol ilə müalicə davam edildikdə, onikibarmaq bağırsaq və mədə xorası müalicəsi üçün olan doza tövsiyələri nəzərə alınmalıdı müalicəyə ehtiyac olmadığı halda, məsələn, xəstənin üçün test nəticəsi mənfidir, Aspan monoterapiya şəklində aşağıdakı dozalarda istifadə olunur: Mədənin xora xəstəliyinin müalicəsi 1 tablet Aspan gündə 1 dəf hallarda, xüsusən də digər müalicələrdən nəticə əldə edilmədikdə, doza iki dəfə artırıla bilər (gündə 2 tablet).
Adətən mədənin xora xəstəliyinin müalicəsi 4 həftə davam edir. Bu müddət kifayət etmədikdə sonrakı 4 həftədə sağalmaya nail olunu bağırsağın xora xesteliyinin müalicəsi 1 tablet Aspan gündə 1 dəf hallarda, xüsusən də digər müalicələrdən nəticə əldə edilmədikdə, doza iki dəfə artırıla bilər (gündə 2 tablet). Adətən onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyinin müalicəsi 2 həftə davam edir.
Bu müddət kifayət etmədikdə sonrakı 2 həftədə sağalmaya nail olunu sindromu ve diger patoloji hipersekretor hallar Zollinger-Ellison sindromu və digər patoloji hipersekretor halların uzunmüddətli müalicəsində başlanğıc doza 80 mq təşkil edir (2 tablet). Sonra doza, mədə turşusu sekresiyasının göstəricilərinə görə tənzimləyə bilə doza 80 mq-dan çox olduqda 2 dəfəyə bölünərək gebul edilməlidi 160 mq-dan yuxarı müvəqqəti artırılması mümkündür, lakin turşuluğa adekvat nəzarəti üçün tələb olunan müddətdən uzun müddət istifadə olunmamalıdı sindromu ve diger patoloji hipersekretor halların müalicə müddəti məhdud deyil və klinik ehtiyaclara göre uyğunlaşdırılmalıdı çeynemek ve ya ezmək olma qəbulundan 1 saat əvvəl su ilə bütöv olaraq udulur.
Xüsusi qrup xəstələrə dair əlavə məlumat Böyrək çatışmazlığı olan xəstərlər Böyrək funksiyasının pozulması olan xəstələrdə doza tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdu çatışmazlığı olan xəstərlərdə pantoprazolun kombineedilmiş müalicede effektivliyine ve təhlükəsizliyinə dair məlumat olmadığından, bu xəstələrdə eradikasiyası üçün Aspan kombineedilmiş müalicədə istifadə edilmi çatışmazlığı olan xesteler Ağır qaraciyer çatışmazlığı olan xəstələrdə pantoprazol gündə 20 mq-dan çox dozada istifadə edilməməlidi ve ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə pantoprazolun kombinǝedilmiş müalicədə effektivliyinə və təhlükəsizliyinə dair məlumat olmadığından, bu xəstələrdə eradikasiyası üçün kombineedilmiş müalicede Aspan -dan istifadə edilmi xəstələr 12 dan binil nalarda affalitidin tahlibocilin dair mahdid malumat aldun hu IIV proteaza inhibitorları ilə birgə istifadesi azaltdığından tövsiyə olunmu sorulması mədə turşusunun pH-dan asılı olan atazanavir kimi IIV proteaza inhibitorları ilə birgə istifadəsi onların biomənimsənilməsini əhəmiyyətli dərəcədə B12 vitaminin sorulmasına tesiri Zollinger-Ellison sindromu zamanı və uzunmüddətli müalicə tələb edən və patoloji hipersekresiya ilə müşayiət edilən digər hallarda pantoprazol, digər turşuluq sekresiyası blokatorları kimi, hipo- və ya axlorhidriya ilə bağlı B., vitaminin (sianokobalamin) sorulmasını xəstələrdə nəzərə alınmalıdı bilər. Bu orqanizmdə B1, vitamininin miqdarı azalmış və ya sorulmasının azalması ehtimalı olan uzunmüddətli müalicə alan və ya müvafiq klinik simptomlar müşahidə olunan Uzunmüddətli müalicə müşahidə olunmalıdı sınıqları Xüsusilə də 1 ildən çox davam edən uzunmüddətli müalicə zamanı xəstələr müntəzəm olaraq Bir neçə tədqiqatlarda proton pompası inhibitorları (PPI) ilə müalicə zamanı bud, bilək sınıqları və onurğa osteoporozu riskinin artması göstərilmişdi, xüsusən yüksək, təkrarlanan gündəlik dozalarda və uzunmüddətli müalicə (1 il ərzində və ya daha uzun müddətdə) alan xəstələrdə, əsasən yaşlılarda və risk faktorları olan şəxslərdə, sınıqların yaranma ehtimalı artı PPI-lərlə müalicəni ən aşağı effektiv dozada və ən qısa müddətdə alınmalıdırla tədqiqatlarda PPI-lərin sınıqların ümumi riskinin 10-40% artıra biləcəyi kalsium qəbul etməlidirlə.
Bu artım bəzən digər risk faktorları ilə əlaqəli ola bilə riski olan xəstələr aktual klinik tövsiyələrə əsasən müalicə edilməli və müvafiq miqdarda vitamin D ve Hipomaqneziemiya Ən azı 3 ay, əksər hallarda 1 il ərzində PPI ilə müalicə olunan xəstələrdə simptomatik və asimptomatik hipomaqneziemiya halları qeyd edilmişdi, tetanus, delirium, başgicəllənmə, qıcolmalar, ventrikulyar aritmiya hipomaqneziemiyanın ciddi təzahürləridi dayandırılması ilə aradan galdırmaq ola hallarda hipomaqneziemiyanı maqnezium tərkibli preparatların qəbulu ilə və PPI PPI-lərlə uzunmüddətli müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrdə və ya PPi-lərlə birlikdə diqoksin kimi səviyyələri təyin olunmalıdı yaxud hipomaqneziemiyaya səbəb olan preparatlar (mes., duiretikler) istifadə edən xəstələrdə müalicəyə başlamazdan əvvəl və müalice zamanı müntəzəm olaraq maqnezium Neyroendokrin şişin müayinələrinə müdaxilə Preparatların istifadəsi ilə bağlı mədə turşusunun səviyyəsinin azalması zərdab xromogranin A (CgA) səviyyəsinin artmasına səbəb olu CgA səviyyəsi neyroendokrin şişlərə görə aparılan diaqnostik müayinələrdə yanlış müsbət nəticəyə səbəb ola bilə səviyyəsinin təyin edilməsindən ən az 5 gün əvvəl PPI-lərdən istifadəsi müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır va CgA səviyyəsi yüksək olduqda müalicə dayandırıldıqdan 14 gün sonra müayinə təkrar aparılmalıdı müayinələrə ehtiyac olduqda (mes., müşahidə üçün), onlar eyni laboratoriyada aparılmalıdır (müayinələr arasında referans intervalları fərqli ola bilər). Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlarla (QSİƏP) birlikdə istifadəsi Qeyri-selektiv QSleP-lərin istifadəsi ilə bağlı qastroduodenal xorasının yaranmasının qarşısının alınması üçün Aspan preparatının istifadəsi QSİƏP-lərlə davamlı müalicəyə ehtiyacı olan ve qastroduodenal ağırlaşmaların yaranma ehtimalı yüksək olan xəstələrdə məhdudlaşdırılmalıdı (65 yaşdan yuxarı), anamnezdə mədə və ya onikibarmaq bağırsaq bu yüksək risk qiymətləndirilməlidi və ya mədə-bağırsaq traktının yuxarı şöbəsində qanaxma kimi fərdi risk amillərinə görə Bakteriyalar terefinden törədilən mədə-bağırsaq infeksiyalar PPI ilə müalicə Salmonella, Campylobacter və ya kimi bakteriyaların törətdiyi mədə- bağırsaq infeksiyalarının yaranma ehtimalının cüzi artmasına səbəb ola bilə yarımkəskin qırmızı qurdeşeneyi (DYQQ) Çox nadir hallarda PPI-lər dərinin yarımkəskin qırmızı qurdeşənəyinin yaranma halları ilə əlaqələndirilmişdi dərinin günəşə məruz qalan sahələrində zədələnmə müşahidə olunduqda və artralgiya ilə müşayiət olunduqda xəstə həkimə müraciət etməlidir və həkim preparatla müalicənin dayandırlmasını düşünməlidi PPI-lərlə müalice zamanı DYQQ yaranma ehtimalını artıra bilə olunan dərinin yarımkəskin qırmızı qurdeşənəyi (DYQQ) digər PPI istifadəsi zamanı Laborator müayinələr CgA səviyyəsinin yuxarı olması neyroendokrin şişə görə aparılan müayinələrin yanlış nəticələrinə səbəb ola bilə qarşısını almaq üçün Aspan preparatının istifadesi CgA səviyyəsinin təyin etməsindən ən azı 5 gün əvvəl dayandırılmalıdı və qastrin 14 gün sonra təkrar aparılmalıdı bərpa olunmadığı halda müayinələr PPI müalicəsinin dayandırılmasından Natrium qıcıqlanmasına səbəb ola bilər). Müalicə zamanı alkoqol qəbulundan çəkinmək lazımdır (alkoqol mədənin selikli qişasının xəstələrdə nəzərə alınmalıdı preparatının bir tabletində 6,7 mq natrium var; bu, natrium nəzarətli pəhriz olan
Farmakodinamikası Pantoprazol əvəz edilmiş benzimidazol olub parietal hüceyrələrin proton pompalarına spesifik təsir göstərərək mədədə xlorid turşusunun sekresiyasını inhibe edi parietal hüceyrələrin turş mühitində aktiv formaya keçir və mədədə xlorid turşusu sekresiyasının son mərhələsi olan H-K-ATF-aza fermentini inhibə edi etməsi dozadan asılıdır və xlorid turşusunun həm bazal, həm de stimule edilen sekresiyasına təsir göstəri hallarda simptomların aradan qaldırılması 2 həftə ərzində müşahidə olunu pompasının diger inhibitorları ve H-histamin reseptorlarının antagonistləri kimi pantoprazol da mədə turşuluğunu azaldı azalması qastrinin sekresiyasını mütənasib olaraq artırı artması geriyedönəndi hüceyrə reseptoruna göre distal olaraq yerləşən fermentlə birləşdiyindən, xlorid turşusu sekresiyasını asetilxolin, histamin, qastrin kimi digər maddələrin stimulyasiyasından asılı olmayaraq inhibə edə bilə və venadaxili istifadə zamanı eyni təsir müşahidə olunu Sorulması Pantoprazol sürətlə sorulur, 40 mq birdəfəlik dozada daxilə qəbulundan sonra plazmada maksimal konsentrasiyasına çatı orta hesabla 2,5 saatdan sonra təqribən 2-3 mkq/ml-ə bərabər konsentrasiya əldə edilir və bu səviyyə təkrar istifadədən sonra sabit qalı tək doza və ya təkrarlanan dozalardan sonra fərqlənmi biomənimsənilməsi təqribən 77% təşkil edi ilə qəbulu AUC, Cmax göstəricilərinə və beləliklə biomənimsənilməsinə təsir göstərmir, sadəcə gecikmə müddətinin dəyişkənliyini artırı Taqribən 98% plazma zülalları ilə birləşi həcmi təqribən 0,15l/kq təşkil edi Pantoprazol əsasən qaraciyərdə metabolizmə uğrayı əsas yolu - CYP2C19 fermenti vasitəsilə demetilleşme, sonra sulfatla birləşməsidi 3A4 fermenti ilə oksidləşməsi-metabolizmin digər yoludur.
Xaric olması Pantoprazolun metabolitləri əsasən böyrək vasitesile (teqribən 80%-i), qalanı nəcislə xaric olunu yarımxaricolma dövrü təqribən 1 saat, klirens təqribən 0,1 l/s/kq təşkil edir
Qaraciyər çatışmazlığı Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə müalicə zamanı, xüsusilə də uzunmüddətli istifadəsində, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinə müntəzəm olaraq nəzarət olunmalıdı fermentlərinin səviyyəsi yüksək olduqda müalicə dayandırılmalıdı müalicə Kombineedilmiş müalicə zamanı Aspan preparatı ilə birgə istifadə olunan dərman vasitələri haqqında məlumatları nəzərə almaq lazımdı bədxasseli töremeleri Pantoprazolun istifadəsinə simptomatik cavab mədənin bədxassəli törəmənin simptomlarını maskalaya bilər və diaqnozun qoyulmasında gecikməyə səbəb ola bilə hansı xəbərdaredici simptomlar olduqda (mes., səbəbsiz əhəmiyyətli bədən çəkisinin azalması, təkrarlanan qusma, udmanın çətinləşməsi (disfagiya), qanlı qusma (hematemezis), anemiya və ya melena), mədə xorası şübhəsi olduqda və ya mövcud olduqda bədxassəli törəməsinin olması istisna edilməlidi müalicəyə baxmayaraq simptomlar davam etdikdə əlavə müayinə aparılmalıdır.
Klaritromisin, metronidazol ve amoksisillin kimi antibiotiklərin pantoprazolla klinik baxımından əhəmiyyətli qarşılıqlı təsiri müşahidə olunmamışdı 2C19 inhibe ve ya induksiya edən dərman vasitələri Fluvoksamin kimi CYP2C19 inhibitorları ilə birgə istifadəsi pantoprazolun sistem tesirini artıra bilə müddət yüksək dozada pantoprazol qəbul edən və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın azaldılmasına ehtiyac ola bilə və dazıotu (Hypericum perforatum) kimi CYP2C19 ve CYP3A4-a təsir eden ferment induktorları bu ferment sistemləri vasitesile metabolize olunan PPI-lerin plazma konsentrasiyalarını azalda bilə pH-asılı farmakokinetikası olan derman vasitələri Mədə turşusu sekresiyasını güclü və uzunmüddətli inhibə edilməsinə görə pantoprazol, bilə mədə pH-dan asılı olan ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol kimi bəzi azol göbələkəleyhine peparatlar və erlotinib kimi digər peparatların sorulmasına təsir göstərə IIV proteaza inhibitirları Atazanavir kimi mədə pH-dan asılı olan, IIV proteaza inhibitorlarının biomənimsənilməsini əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına görə, pantoprazolla birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmi proteaza inhibitorlarının PPI ilə istifadəsinə ehtiyac olduqda, ciddi klinik müşahidə (mas., virus yüklənməsinin) tövsiyə olunu gündəlik dozası 20 mq-dan çox olmamalıdı proteaza inhibitorlarının dozasının tənzimlənməsinə ehtiyac ola bilə antikoaqulyantları (fenprokumon ve varfarin) Pantoprazolun varfarin ve ya fenprokumon ilə birgə istifadəsi onların farmakokinetikasına və ya beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (BNN/INR) göstəricisinə təsir göstərməmişdi baxmayaraq, fenprokumon və ya varfarin ilə birgə istifadə zamanı tək-tək hallarda BNN dəyişməsi qeyd olunmuşdu və protrombin vaxtının artması anormal qanaxma və hətta Metotreksat xəstələrdə BNN ve protrombin vaxtının artmasına nəzarət edilməlidi nəticələnə bilə eyni zamanda varfarin və ya fenprokumon istifadə edilən Metotreksatın yüksək dozada (300 mq) PPI ilə eyni zamanda istifadəsi bəzi xəstələrdə dayandırılmasına ehtiyac ola bilə qanda səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilə yüksək dozada istifadə olduqda, məsələn, xərçəng və psoriaz zamanı, pantoprazolla müalicənin müvəqqəti Pantoprazol sitoxrom Po ferment sistemi vasitəsilə qaraciyərdə metabolizmə uğrayı 12 yaguan Niyin ugayiaa Gervin ay wala uyun uu yaş qrupu metabolizm yolları CYP2C19 tərəfindən demetilizasiya və CYP3A4 tərəfindən oksidləşmədi ferment sistemi ilə metabolize olunan karbamazepin, diazepam, glibenklamid, nifedipin, levonorgestrel və etinilestradiol terkibli peroral kontraseptivlər ilə qarşılıqlı təsirə dair aparılan tədqiqatlarda klinik baxımından əhəmiyyətli olan qarşılıqlı təsir qeyd olunmamışdı eyni ferment sistemi ile metabolize olunan digər dərman vasitələri və ya birləşmələrlə qarşılıqlı təsir istisna edilmi təsirə dair aparılan tədqiqatlar pantoprazolun CYP1A2 (kofein, teofillin kimi), CYP2C9 (piroksikam, diklofenak, naproksen kimi), CYP2D6 (metoprolol kimi), CYP2E1 (etanol kimi) ilə metabolize olunan aktiv maddələrin metabolizminə və ya diqoksinin P-qlikoproteinle bağlı sorulmasına təsir etməməsini nümayiş etdirmişdir.
Müşahidə olunan əlavə reaksiyalar orqan sistemlərinə və rastgəlmə tezliyinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir: çox tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100-dən <1/10-dək); bəzən (≥1/1000-dən <1/100-dək); nadir (≥1/10000-den <1/1000-dək); çox nadir (<1/10000); məlum deyil (mövcud məlumatlar başvermə tezliyini müəyyən etmək üçün kifayət deyil). Nadir: aqranulositoz; Çox nadir: trombositopeniya, leykopeniya, pansitopeniy sistemine Nadir: hiperhəssaslıq (o cümlədən anafilaktik reaksiyalar və anafilaktik şok). Maddeler mübadilesine ve qidalanmaya çəkisinin dəyişməsi; Nadir: hiperlipidemiya və lipidler (triqliseridlər, xolesterol) səviyyəsinin yüksəlməsi, bədən Məlum deyil: hiponatriemiya, hipomaqneziemiya, hipokalsiemiya', hipokaliemiya.
Psixi pozulmalar Bəzən: yuxu pozulmaları; Nadir: depressiya (və bütün ağırlaşmaları); Çox nadir: dezoriyentasiya (ve bütün ağırlaşmaları): mövcud olduğu halda bu simptomların ağırlaşması). Məlum deyil: hallusinasiya, şüurun dolaşıqlığı (xüsusən meyilli xəstələrdə, həmçinin əvvəllər Sinir sistemine Bəzən: baş ağrısı, başgicəllənmə; Nadir: dadbilme hissiyyatının pozulmas deyil: paresteziy orqanlarına Hezm sistemine Nadir: görmə qabiliyyətinin pozulması (bulanıq görme).
Tez-tez: made dibi (fundal) vəzilərin polipləri (xoşxassəli); qarında ağrı və diskomfort; Bəzən: diareya, ürəkbulanma, qusma, qarnın gərilməsi və köpməsi, qəbizlik, ağızda quruluq, Məlum deyil: mikroskopik koli və ödçıxarıcı yollarına Bəzən: qaraciyər fermentləri (transaminazalar, QQT) səviyyəsinin artması; Nadir: bilirubin səviyyəsinin artması; Məlum deyil: hepatosellülyar zədələnməsi, sarılıq, hepatosellülyar çatışmazlığ ve derialtı piy toxumasına Bezen: səpgi/ ekzantema, qaşınma; Nadir: övre, angioödem; Məlum deyil: Stivens-Conson sindromu, Layell sindromu, multiformalı eritema, fotohessaslı yarımkəskin qırmızı qurdeşənəyi.
Sümük-ezele sistemine və birləşdirici toxumaya Nadir: artralgiya, mialgiya; Bəzən: bud sümüyü, bilək və onurğa sınıqları; Məlum deyil: əzələ spazmı". Böyrəklərə və sidikçıxarıcı yollarına Melum deyil: interstisial nefrit (böyrək çatışmazlığına qədər proqressivləşə bilən). Reproduktiv sistemine ve süd vezilerine Nadir: ginekomastiy pozulmalar ve yerli reaksiyalar Bəzən: halsızlıq, zəiflik, yorğunluq: Nadir: beden herarətin yüksəlməsi, periferik öde ilə əlaqəli hipokalsiemiya.
2 Elektrolitlərin pozulması neticesinde yaranan əzələ spazm effektler baş verdikdə həkimə müraciət edin
AZ − AZN
