Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Təsiredici maddə: 1 kapsulda 400 mq metformin hidroxlorid, 2,5 mq qlibenklamid vardır.
Metformin hidroxlorid və qlibenklamid pəhriz və ya f iziki məşqlərlə nəzarətdə saxlana bilməyən II tip (insulindən asılı olmayan) şəkərli diabetin müalicəsi üçün göstərişdir. Metformin hidroxlorid və qlibenklamid bu preparatlardan hər hansı birini ayrılıqda istifadə edən və bununla hiperqlikemiyanı yetərli şəkildə nəzarətdə saxlaya bilməyən II tip diabetli xəstələrin müalicəsində ikinci xətt terapiyası kimi işlənə bilər.
− Metformin hidroxloridə, qlibenklamid ə, digər sulfonil -sidik cövhəri preparatları na və ya dərmanın tərkib hissələrindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslığın olması. − İnsulindənasılı şəkərli diabet (I tip), hamilələrdə diabet, diabetik ketoasidoz və ya diabetik koma/prekoma. − Dekompensator metabolik asidoz. − Diabetli xəstələrdə laktoasidoz − Orta dərəcəli və ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi <60 ml/dəq) − Qaraciyər çatışmazlığı və ya qaraciyər funksiyalarının pozulması − Böyrək funksiyasında dəyişiklik t örətmə ehtimalı olan kəskin vəziyyətlər, məsələn: dehidratasiya, ağır infeksiya, şok, damar daxilinə yodlaşdırılmış kontr ast maddələ rin yeridilməsi − Toxuma hipoksiyasına səbəb ola biləcək kəskin və ya xroniki xəstəliklər, məsələn: anemiya, ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, təzə keçirilmiş miokard infarktı, kardiovaskulyar kollaps, şok.
− Periferik arteriyaların okklüziv xəstəlikləri, qanqrena. − Cərrahi əməliyyatlardan iki gün öncə və iki gün sonra istifadə − Kəskin alkoqol intoksikasiyası, alkoqolizm − Böyrəküstü vəzinin qabıq maddəsinin çatışmazlığı − Porfiriya − Hamiləlik və laktasiya dövrü − Mikonazol ilə yanaşı istifadə
Hamiləlik Diabetlə bağlı risk Nəzarətdə saxlanmadıqda şəkərli diabet (gestasion al və ya daimi) anadangəlmə anomali yalar və perinatal ölümün rast gəlinməsində artıma səbəb olur. Anadangəlmə qüsurların inkişaf riskini azaltmaq üçün hamiləlik dövründə diabet mümkün qədər uzun müddət ərzində idarə olunmalıdır. Qlibenklamid ilə bağlı risk Heyvanlarda aparılmış araşdırmalarda teratogen aktivliyi tapılmayıb. Heyvanlarda teratogen təsiri aşkar olunmadığından və insanlarda rüşeymdə inkişaf qüsurla rı törədən preparatların iki heyvan növündə aparılan yaxşı qurulmuş tədqiqatlar ı zamanı da teratog en olması isbatlanmadığından, insanlarda fetal pozğunluq törətməsi gözlənilmir.
Klinik praktikada hami ləlik müddətində təyin edilmiş q libenklamidlə bağlı potensial inkişaf pozğunluğu və ya fetotoksikliyi qiymətləndirmək məqsədilə sınaq aparılmayıb. Metformin ilə bağlı risk Heyvanlarda aparılmış araşdırmalarda teratogen aktivliyi tapılmayıb. Heyvanlarda teratogen təsiri aşkar olunmadığından və insanlarda rüşeym də inkişaf qüsurları törədən preparatların iki heyvan növündə aparılan yaxşı qurulmuş tədqiqatlar ı zamanı da teratogen olması isbatlan madığından, insanlarda fetal pozğunluq törətməsi gözlənilmir. Az miqdarda kiçik seriyalarla aparılmış klinik i sınaqlarda birbaşa metforminlə bağlı fetal inkişaf pozğunluqları aşkar olunmayıb.
İdarə olunması Qanda şəkərin miqdarına adekvat nəzarət hamiləliyin normal davam etməsinə şərait yaradır. Diabetin müalicəsi üçün hamiləlik müddətində Bidiab istifadə olunmamalıdır. Qanda qlükozanın adekvat miqdarının əldə olunması üçün insulinin istifadəsi daha məqsədəuyğundur. Məsləhət görülür ki, xəstə hamilə qalma q ərarına gələn kimi və ya hamilə olması aşkar olunan kimi oral antidiabetik terapiya insulin qəbulu ilə əvəzlənsin.
Yenidoğulmuşda qanda şəkərin miqdarının monitorinqi məsləhətdir. Laktasiya Siçovullarda metformin süd ilə ekskresiya olunur. İnsanlarda metf ormin və qlibenklamidin ana südünə keçməsi barəsində məlumat lar olmadığından və yenidoğulmuşda bu halda hipoqlikemiyanın baş verməsi riski olduğundan preparatı laktasiya dövründə istifadə etmək olmaz.
Gündəlik doza, müalicə müdd əti xəstədə maddələr mübadiləsinin vəziyyətinə əsaslanaraq həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Müalicənin başlandığı və dozanın korreksiya edildiyi müddətdə qanda şəkərin miqdarı mütəmadi ölçülməlidir ki, verilmiş xəstəd ə Bidiab-a terapevtik cavab və dərm anın minimal effektiv dozası təyin edilsin. Yanaşı olaraq qlibenklamid (və ya digər sulfonil-sidik cövhəri preparatı) ilə birgə metformin qəbul edən xəstələrdə Bidiab-la müalicəyə keçmənin təhlükəsizlik və effektivliyini yoxlamaq üçün xüsusi bir araşdırma aparılmayıb. Belə xəstəl ərdə istər hiper -, istərsə də hipoqlikemiya şəklində qlikemik statusda dəyişikliklər baş verə bilər.
II tip diabetli xəstələrin müalicəsində istənilən dəyişiklik diqqətlə və müvafiq monitorinqin aparılması ilə həyata keçirilməlidir. Ayrılıqda metformin və ya sulfonil-sidik cövhəri ilə terapiyaya cavab verməyən insanlar Adi başlanğıc doza gündə bir Bidiab kapsuludur. Metformin və sulfonil – sidik cövhəri preparatlarının ayrı -ayrılıqda istifadəsinin Bidiabla əvəzlənməsi Adi başlanğıc doza gündə bir və ya iki Bidiab k apsuludur. Dozanın artırılması qanda qlükozanın miqdarına adekvat nəzarət əldə olunana qədər hər iki həftədən bir gündəlik dozanın tədricən artımı ilə aparılmalıdır.
Dozalanma gündə 1- 3 hissəyə ayrılmış 5 kapsuldan ibarət məsləhət görülən maksimal dozanı aşmamaq şərtilə effektivlik və tolerantlıq əsasında hər xəstə üçün fərdi seçilməlidir. Kapsullar, müalicənin ilk həftələrində mədə-bağırsaq traktında baş verə biləcək arzuolunmaz effektləri önləmək üçün yeməkdən öncə, bir stəkan su ilə qəbul edilməlidir. Bütün xəstələr gün ərzində adekvat karbohidrat miqdarını təmin edən pəhrizlərini davam etdirməlidirlər. Yaşlı xəstələr Doza böyrəklərin funksional vəziyyətindən asılıdır.
Yaşlı xəstələr üçün başlanğıc dozası gündə bir kapsul ola bilər. Uşaqlar Bidiab-ın pediatrik istifadəsi ilə bağlı klinik təcrübə olmadığından uşaqlarda işlənməsi məsləhət görülmür.
AZ − AZN
