Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.lər: 1 ml məhlulun tərkibində 2 mq betametazon (2,63 mq betametazon natrium fosfat şəklində), 10 mq hidroksokobalamin (10,36 mq hidroksokobalamin sulfat şəklində), 75 mq diklofenak natrium vardı maddələr: benzil spirti, propilenglikol, natrium metabilsulfit, natrium hidroksid, inyeksiya üçün su
Intensiv iltihablı-ağrılı proseslə və oynaqdankənar revmatik xəstəliklə . Mialgiya.
Lumbago, işia , bağların zədələnməsi.
Preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı allergiy traktının aktiv xoras qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığ olunmuş ürək çatışmazlığ arterial hipertenziy astma tutmaları, rinit, asetilsalisil turşusu və ya prostaglandin sintezini inhibə edən digər preparatlarin təsiri ilə meydana çıxan məxmərək kimi ağırlaşmalı astmatik xəstələ vərəm, sistem mikozla xəstəliklər glomerulonefri psix porfiriyas, laktasiya. 12 yaşdan kiçik uşaqlar əks göstərişdir.
ndə betametazonun yarımxaricolma ömrü uzanır, yeni doğulmuşlarda plazma klirensi böyüklərdən daha aşağıdır xüsusilə hamiləliyin son mərhələsində arterial axacağın vaxtından əvvəl bağlanması riski səbəbindən QSİƏP istifadəsindən çəkinmək tövsiyə olunu B12, tərkibində oxşar aktiv maddələr və ya digər QSİƏP-lər olan digər preparatlarla eyni vaxtda istifadə edilməməlidi ürək dekompensasiyası, hipertoniya, böyrək funksiyasında dəyişikliklər və ya su-duz məhlulunun bədəndə ləngiməsini səbəb olan diger patologiyalı xəstələrdə, yaşlılarda ehtiyatla istifadə etmək lazımdı porfiriyası olan xəstələrdə diklofenakın istifadəsindən çəkinmək tövsiya olunu istifadəsi aseptik meningitin inkişafına səbəb ola bilə xəstələrinin təxminən 10%-ində preparatın istifadəsi astma tutmalarının kəskinləşməsinə səbəb ola bilə aspirinə qarşı həssaslığı olan xəstələrə verilməməlidi farmakoloji aktivliyi hərarəti və iltihabı və buna uyğun olaraq da bəzi patologiyaların diaqnostik əlamətlərini azalda bilə qəbulu ilə bulanıq və zəifləmiş görmə, skotomalar və/və ya rəngli görmədə dəyişikliklər bildirilmişdi belə dəyişikliklər yaranarsa, preparatın istifadəsi dayandırılmalıdır.
QSİƏP-lərlə müalicə alan xəstələrdə, xüsusən də uzun müddətli müalicə zamanı, anemiya ehtimalını vaxtında aşkar etmək üçün hematoloji göstəriciləri vaxtaşırı dəyərləndirmək məsləhətdi xorali kolit (perforasiya riski), yeni bağırsaq anastomozları, böyrək çatışmazlığı, yüksək qan təzyiqi, osteoporoz, miasteniya və şəkərli diabet olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidi xəstələrdə, xüsusilə yaşlılarda, yüngül yuxululuq ola bilə , teratogen təsirlər: siçanlarda reproduksiya tədqiqatları zamanı diklofenakin ana və ya döl üçün teratogen və toksik əlamətləri aşkar edilməmişdi siçanlar və siçovullarda plasentar baryeri keçi hamilə qadınlarda istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır.
Doza tibbi kriteriyalara və xəstənin klinik məlumatlarına uyğun olaraq fərdi olaraq təyin edili və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: əzələdaxili olaraq gündə 1-2 ampu müalicə müddəti 3 gündür.
Terapevtik dozalarda preparat adətən yaxşı keçirili reaksiyalar baş verə bilər • Xəstələrin 1-10%-də bəzən Ümumi: qarın ağrısı, baş ağrısı, mayenin orqanizmdə ləngiməsi, kö traktı: ishal, dispepsiya, ürəkbulanma, qəbizlik, meteorizm, anormal qaraciyər testlər : hipokaliemiya, epizodik hipertenziya ilə müşayiət olunan natrium ləngiməsi, ürək dayanmas sistem: menstrual pozğunluqla sistemi: başgicəllənmə.
Dəri: səpgilər, qaşınm orqanları: qulaqda küy. • Xəstələrin <1%-də nadir Ümumi: ümumi halsızlıq, dodaqların və dilin ödemi, fotosensibilizasiya, anafilaktoid reaksiyalar, tək-tək anafilaksiya və qırtlaq ödemi hallar sistemi: arterial hipertenziya, kongestiv ürək çatışmazlığ traktı: qusma, sarılıq, melena, stomatit, selikli qişaların quruması, hepatit, pankreati nadir: qida borusunun zədələnməsi, qaraciyər nekrozu, sirroz, hepatorenal sindrom, kolit.
Hematoloji: hemoqlobinin azalması, leykopeniya, trombositopeniya, purpur nadir: eozinofiliya, anemiya, neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniy : qlükoza tolerantlığının azalması, latent şəkərli diabet təzahür nadir: Kuşinq sindromu, AKTH hiposekresiyası, böyrəküstü vəzi qabığının atrofiyası, uşaqlarda böyümə geriliy sistemi: yuxusuzluq/yuxululuq, depressiya, həyəcan, diplopiya, əsəbilik.
Çox nadir: aseptik meningit və qıcolmala yolları: burun qanaxması, astma, qırtlaq ödem : alopesiya, məxmərək, dermatit, angionevrotik öde nadir: Stivens-Conson sindromu, multiform eritema, bullyoz dermatit.
Hissiyyat orqanları: görmə pozğunluğu, skotoma, eşitmə itkisi, disgevziy: proteinuriy nadir: nefrotik sindrom, oliquriya, papillar nekroz, kəskin böyrək çatışmazlığı, interstisial nefri sistemi: Çox nadir: əzələ zəifliyi ilə müşayiət olunan əzələ atrofiyası, osteoporoz, sümük sınıqları, bud sümüyü başının aseptik nekroz sonra ağrı, qalınlaşma, müstəsna hallarda - abses və nekroz (sonuncu xüsusilə diabetli yaşlı xəstələrdə).
Farmakodinamikası Diklofenak, preparatın əhəmiyyətli iltihabəleyhinə və analgetik təsir göstərən aktiv komponentlərindən biridi farmakoloji təsir mexanizmi prostaglandin sintezinin inhibə edilməsi ilə bağlıdı hər iki siklooksigenaza izofermentini - SOG-1 ve SOG-2-ni inhibə edi dozalarda o, həmçinin araxidon turşusu metabolitlərinin, o cümlədən leykotrienlər və 5-hidroksieykozatetrayen turşusunun sintezina maneə törədi leykositlərin, o cümlədən polimorfnüvəli leykositlərin iltihab yerinə miqrasiyasını və kollagen tərəfdən induksiya olunan trombositlerin aqreqasiyasını azaldır, polimorfnüvəli leykositlərdən lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır, sərbəst radikalların istehsalını və leykosit xemotaksisini ləngidi analgetik təsiri nosiseptiv yol mediatorlarının aktivliyinin azalması, periferik səviyyədə impulsların yaranmasının blokadası ilə əlaqələndirili həmçinin hipotalamik səviyyədə prostaglandin aktivliyinin azalması ilə əlaqəli antipiretik təsir göstəri iltihab əleyhinə, ödem əleyhinə və immunodepressiv təsir göstərən qlükokortikoiddi mediatorlarının, 1 və 2 interleykinlərin, həmçinin y-interferonun sekresiyasına maneə törədir, hialuronidaza fermentini blokada edir və damar keçiriciliyini azaldı sitoplazmasında xüsusi reseptorlarla təmasda olduqda, betametazon mRNT sintezini stimullaşdıraraq lipokortin adlı zülalın istehsalını aktivləşdiri (vitamin B12) lipidlərin, karbohidratların və zülalların metabolik reaksiyalarında koenzim kimi təsir edi böyüməsi ve replikasiyası üçün zəruridir, hematopoez, mielin sintezi proseslərində iştirak edir, metionin va fol turşusunun metabolizminə təsir göstəri təcrübələr göstərir ki, yüksək (farmakoloji) dozalarda o, əhəmiyyətli dərəcədə antinevrotik təsir göstəri Diklofenakin maksimal plazma konsentrasiyası əzələdaxili tətbiqdən təxminən 20 dəqiqə sonra əldə edili inyeksiyadan sonra preparatın plazma konsentrasiyası peroral tətbiqdən təxminən iki dəfə yüksəkdi zülalları ilə birləşmə 99%-dən çox, paylanma həcmi 0,12-0,17 l/kq təşkil edi plazma konsentrasiyası tətbiq edildikdən iki saat sonra əldə edilir, sinovial mayedəki konsentrasiya plazma konsentrasiyasını üstələyir və bu nisbət tətbiq edildikdən sonra 12 saat ərzində saxlanılı mayedən orta xaric olma müddəti 3-6 saatdı plazmadakı ümumi klirensi 263 ± 56 ml/dəq təşkil edi çıxarılma müddəti 1-2 saatdı qaraciyərdə metabolizə olunur və əsasən qlükuronatlar və ya sulfatlar şəklində xaric olu yanaşı, sidikdə ifraz olunan dozanın 1%-i sərbəst diklofenaka uyğun gəlir; 5-10% konyuqatlar təşkil edi dozasının 5%-dən az hissəsi öd ilə xaric olunu əsas metaboliti 4- hidroksidiklofenakdır və ümumi xaric olunan dozanın təxminən 40%-ni təşkil edi üç metabolit (3-hidroksi, 5-hidroksi, 4,5- dihidroksidiklofenak) sidiklə ifraz olunan dozanın təxminən 10-20%-ni təşkil edi və onun metabolitləri sürətlə xaric olur: qəbul edilən dozanın təxminən 40%-i qəbuldan sonra ilk 12 saat ərzində xaric olu çatışmazlığı olan xəstələrdə preparat və/və ya onun metabolitləri bədəndə toplana bilər (klinik əhəmiyyəti olmasa da).
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə (xroniki hepatit, portal dekompensasiyası olmayan qaraciyər sirrozu) preparatın farmakokinetikası sağlam insanlardakı kimidi əzələdaxili tətbiq edildikdə tamamilə sorulur və tətbiq edildikdən təxminən 1 saat sonra maksimum plazma konsentrasiyasına çatı qan dövriyyəsinə daxil olduqdan sonra hidroksokobalamin xüsusi daşıyıcı zülallara, transkobalaminlərə bağlanı birləşmiş hidroksokobalamin sürətlə plazmanı tərk edir və əsasən qaraciyər parenximasının hüceyrələrində paylanı üçdə ikisi bədəndən ödlə, qalan hissəsi nəcislə xaric olu plazma zülallarına, əsasən albuminlərə birləşmə dərəcəsi 60-70% təşkil edi paylanma həcmi gündə 1,4 ± 0,31/kq təşkil edi və ya parenteral olaraq qəbul edildikdə plazmadan betametazon disodium fosfatın yarımxaricolma dövrü ≥ 5 saat, bioloji yarımxaricolma dövrü 36- 54 saat, böyrək klirensi ise 2,9 ± 0,9 ml/deq/kq təşkil edi, digər qlükokortikoidlər kimi, qaraciyərdə metabolizə olunur, qlükuron turşusu ilə birləşərək əsasən öd ilə ifraz olunu qaraciyər çatışmazlığı və hipotireoz zamanı betametazonun farmakoloji təsiri arta bilə və hiperbilirubinemiya zülallara bağlanmamış aktiv maddənin serumda arzuolunmaz yüksek konsentrasiyalarına səbəb ola bilər
Kortikosteroidlərin istifadəsi infeksiyaların inkişafına, bədəndə mayenin ləngiməsinə, qastroduodenal asidopeptik xoraların kəskinləşməsinə səbəb ola bili sisteminə təsiri Kortikosteroidlərlə müalicə mədə-bağırsaq tərəfindən ağırlaşma yaratmaq potensialına sahib olduğuna görə, anamnezində mədə xorası xəstəliyi və mədə-bağırsaq qanaxması olan xəstələrin monitorinqi tövsiyə olunu uzun müddət qəbul edən xəstələrdə, həzm traktının yuxarı şöbələrindən daha öncə xarakterik simptomları olmasa belə, xüsusən də yaşlı xəstələrdə, mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaxmalarının və perforasiyaların inkişafı ehtimalına göre, ehtiyatlı olmaq lazımdı təsiri Preparatı istifadə edərkən bir və ya daha çox qaraciyər testində dəyişikliklər mümkündü dəyişikliklər inkişaf edə bilər, dəyişməz qala bilər və ya keçici ola bilə zədələnməsinin monitorinqi üçün qlutamin piroüzüm transaminazanın səviyyəsini ölçmək tövsiyə olunu ilə müalicənin başlanmasından sonra dördüncü-səkkizinci həftə ərzində transaminazalara nəzarət edilməlidi qaraciyər reaksiyaları, o cümlədən sarılıqlı və sarılıqsız hepatosellyular zədələnmələr nadirdi QSIOP-lərdə olduğu kimi, qaraciyər testləri normallaşmazsa və ya pisləşərsə və qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli klinik əlamətlər və/və ya simptomlar inkişaf edərsə (məsələn, ürəkbulanma, qusma, yorğunluq, qaşınma, sarılıq, səpgi, eozinofiliya) preparatın qəbulu dayandırılmalıdı reaksiyalar: aspirin və ya digər QSİƏP-lərə allergiyası olan xəstələr üçün preparatın istifadəsi tövsiyə edilmi allergiya burun polipləri olan və ya olmayan rinitli astmatik xəstələrdə və ya aspirin və ya diger QSIOP-ləri qəbul etdikdən sonra ağır bronxospazmı olan xəstələrdə baş veri böyrək xəstəliyi: proqressiv böyrək xəstəliyi hallarında, bütün QSİƏP müalicələri yalnız böyrək funksiyasının ciddi monitorinqi altında başlamalıdır.
Peroral antikoaqulyantlar ve heparin: diklofenak onların təsirini artıra bilər. • Metotreksat: diklofenak metotreksatın hematoloji toksikliyini artıra bilər. • Diuretiklər: diklofenak diuretiklərin fəaliyyətini azalda bilər. • Sulfonilsidikcövhəri törəmələri: diklofenak sulfonilsidikcövhəri törəmələrinin hipoqlikemik təsirini artıra bilər.
• Diqoksin və/və ya litium: diklofenak diqoksinin və/və ya litiumun plazmada konsentrasiyasını artıra bilər. • Siklosporin: diklofenak siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilər. • Asetilsalisil turşusu: asetilsalisil turşusu ilə eyni vaxtda istifadəsi bu dərmanların biomənimsənilməsini qarşılıqlı şəkildə azalda bilə (vitamin B12) qarşılıqlı təsiri Alkoqol (2 həftədən artıq müddətdə istifadə), aminosalisilatlar, kolxisin (xüsusilə aminoqlikozidlərlə birlikdə) B12 vitamininin mədə-bağırsaq traktından sorulmasını azalda bilər. •Antibiotiklər: serum ve eritrositlərdə vitamin B12 miqdarının mikrobioloji analizinə təsir edə bilər, bu da yanlış aşağı nəticələrə səbəb ola bilə turşusu: yüksək və davamlı dozalarda qanda B12 vitamini konsentrasiyasını azalda bilər.
Aspirin: salisilemiyanın azaldılması. • Peroral antikoaqulyantlar və heparin: antikoaqulyant təsirini azaldır. • Oral kontraseptivler: kortikosteroidlərin toksikliyini artırır. • Trisiklik antidepresantlar: psixopatiya riski.
• Hormonlar (estrogenlər/androgenlər): ödem, çəki artım: opportunistik infeksiyaların (məsələn, vərəm) inkişaf riski. • Peroral antidiabetik preparatlar və insulin: karbohidratlara tolerantlığının azalması səbəbindən hiperqlikemiya. • Antihipertenzivlər: hidrofizioloji məhlulun bədəndə ləngiməsi səbəbindən antihipertenziv təsirin azalması. • Zəiflədilmiş virus vaksinlər: ağır generalizǝolmuş xəstəlik riski.
•Alfa-interferon: fəaliyyətini inhibə etmə riski. • Ferment induktorları (məsələn, rifampisin, antikonvulsantlar, məsələn, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon): kortikosteroid aktivliyinin azalması. • "Piruet mədəcik taxikardiyasına" səbəb olan dərmanlar (amiodaron, bretilium, dizopiramid, xinidinler, sotalol, astemizol, terfenadin, vinkamin, pentamidin): hipokaliemiya mümkündür. • Üskükotu: Mümkün hipokaliemiya üskükotunun zəhərli təsirlərinə səbəb
AZ − AZN
