Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.3 ml məhlulun tərkibində 75 mq diklofenak natrium vardı maddələr: mannitol, natrium metabisulfit, benzil spirti, propilenglikol, natrium hidroksid, inyeksiya üçün s konsentrasiyası sinovial mayedə plazmadakından daha yüksək olur və 12 saata qədər yüksək olaraq qalır Laktasiya dövründə anada diklofenak ana südündə aşağı qidalanan körpənin qəbul etdiyi təxmin edilən miqdar 0,03 konsentrasiyada (100 nq/ml) aşkar edilmişdi südü ilə mq/kq/gün dozaya bərabərdi metabolizmi qismən dəyişilməmiş molekulun Biotransformasiyası qlükuronlaşması yolu ilə, ancaq əsasən birdəfəlik və çoxsaylı hidroksilləşmə yolu ilə həyata keçirilir ki, bu da bir neçə fenol metabolitlərinin gəlməsinə səbəb olur. Bu metabolitlərin əksəriyyəti qlükuronid (3-hidroksi-, 4'5-hidroksi- vǝ 3'-hidroksi- 4'-metoksi-diklofenak) əmələ 4'-hidroksi-, 5-hidroksi-, konyuqatlara çevrilir.
Bu fenol metabolitlərin ikisi, diklofenaka nisbətən bioloji cəhətdən az dərəcədə aktivdi olması Diklofenakın plazmada ümumi sistem klirensi 263 +56 ml/dəq (orta Plazmada dəyər ±SD) təşkil edi yarımxaricolma dövrü 1-2 saatdı dördünün (iki aktiv olan da daxil olmaqla) Tətbiq olunan dozanın təxminən 60%-i dəyişilməmiş təsiredici plazmadan qısa yarımxaricolma dövrü 1-3 saatdı olunur. 1%-dən az hissəsi dəyişməmiş maddə kimi xaric olu qlükuronkonyuqatları, qlükuronkonyuqatları olan metabolitlər şəklində sidiklə xaric həmçinin əksəriyyəti doza metabolitlər şəklində nəcis və ödlə xaric olunu /qeyri-xəttilik Xüsusi qrup xəstələrdə xüsusiyyətləri Sorulan miqdarın dozaya nisbəti xəttidi çatışmazlığı Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə, adi doza rejimi ilə, birdəfəlik dozanın kinetikasından dəyişməmiş təsiredici Kreatinin klirensi <10 ml/dəq olduqda, hidroksi metabolitlərinin maddənin kumulyasiyası barədə nəticə çıxarmaq olma tarazlıq plazmada səviyyələri normal xəstələrlə Qaraciyər çatışmazlığı müqayisədə təxminən 4 dəfə yüksəkdi belə, metabolitlər sonda öd vasitəsilə xaric olu hepatit və ya dekompensasiya olunmamış sirrozu olan xəstələrdə diklofenakın kinetikası və metabolizmi qaraciyər Pediatriyada xəstəliyi olmayan xəstələrdə olduğu kimidi gücünə görə Dikloparın uşaq və yeniyetmələrdə istifadəsi uyğun deyil.
Yaşlılarda olaraq müvafiq fərqlər müşahidə edilməmişdi sorulması, metabolizmi və ya xaricolmasında yaşdan asılı Klinik tədqiqatlar Diklofenakın klinik cəhətdən yaxşı öyrənilmişdir, çünki uzun Klinikayaqədərki təhlükəsizlik məlumatları illərdir ki, istifadə olunu və təkrar dozada toksiklik tədqiqatlarından, eləcə də tədqiqatlarından əldə edilən klinikayaqədərki məlumatlarda nəzərdə qeyd olunmamışdı genotoksiklik, mutagenlik tutulan terapevtik dozalarda insanlar üçün heç bir xüsusi təhlükə vǝ kanserogenlik Diklofenak siçovullarda dişi heyvanların fertilliyinə heç bir təsir Standart klinikayaqədərki tədqiqatlarında diklofenakın siçanlar, siçovullar və ya dovşanlarda göstərməmişdi toksik dozalarda minimal fetal təsirlər
kəskin dayaq-hərəkət ağrılarının, əməliyyatdan sonrakı simptom və əlamətlərinin müalicəsi və kəskin, podaqr Diklopar osteoartrit, revmatoid artrit və ankilozlaşdırıcı dismenoreyanın müalicəsi üçün göstərişdir.
Ümumi tövsiyə Diklofenak natriumun ndə ekspozisiyası ilə bağlı kifayət qədər klinik məlumat yoxdu görə də, Diklopar hamiləliyin ilk iki trimestrində zərurət olmadıqda istifadə daha çox olduqda). edilməməlidir (ana üçün gözlənilən faydalar döl üçün risklərdən Digər QSİƏP-lər kimi, diklofenak da az miqdarda ana südünə keçi görə də, körpədə arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün Fertillik Diklopar laktasiya dövründə istifadə edilməməlidi QSİƏP-lər kimi, Dikloparın istifadəsi qadınlarda fertilliyi poza bilə planlaşdıran qadınlara tövsiyə edilmi qalmaqda çətinlik çəkən və ya sonsuzluq araşdırması aparılan tutulmalıdı Dikloparla müalicənin dayandırılması nəzərdə idarəetmə qabiliyyətinə təsiri Nəqliyyat vasitəsini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri Diklopar istifadə edərkən görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, vertigo, yuxululuq və ya mərkəzi sinir sisteminin digər pozğunluqları olan xəstələr avtomobil və digər mexanizmləri idarə etməkdən çəkinməlidirlə qaydası və dozası Pozologiya/ istifadə müddəti və tezliyi Ümumi tövsiyə olaraq, doza fərdi olaraq tənzimlənməlidir
C/D (3-cü trimestr). Uşaq doğma potensialı olan qadınlar/kontrasepsiya hər hansı tövsiyə yoxdu doğma potensialı olan qadınlara dair məlumat olmadığına görə Hamiləlik Digər QSİƏP-lərdə olduğu kimi, diklofenak natrium hamiləlik zamanı və/və ya döl/yeni doğulmuş körpə üzərində zərərli farmakoloji təsirlərə malikdir (məsələn, uşaqlığın inertiyası və/və ya arterial axacağın vaxtından əvvəl bağlanması ehtimalı). Buna görə Laktasiya də Diklopar hamiləliyin ilk iki trimestrində istifadə edilməməlidir.
Tasir mexanizmi Dikloparın tərkibində revmatizm əleyhinə, iltihab əleyhinə, ağrıkəsici və qızdırmasalıcı təsirə malik qeyri-steroid birləşmə olan diklofenak natrium vardı müşahidə olunan prostaqlandinlərin biosintezinin inhibəsi onun təsir mexanizmi üçün əsas hesab olunu iltihab, ağrı və qızdırmada böyük rol oynayı natrium in vitro insanlarda əldə edilən konsentrasiyalara ekvivalent konsentrasiyalarda qığırdaqda proteoqlikan biosintezini inhibə etmi Revmatik xəstəliklər zamanı Dikloparın iltihab əleyhinə və ağrıkəsici xüsusiyyətləri sakitlik vəziyyətində və hərəkət zamanı yaranan ağrının, səhər hərəkətsizliyinin və oynaqların şişkinliyi kimi simptom və ağrıların nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, həmçinin funksiyaların yaxşılaşması ilə xarakterizə olunan klinik daxil olu mayedə maksimal konsentrasiyaya plazmadakı pik göstəricilərə çatdıqdan 2-4 saat sonra əldə edili mayedən yarımxaricolma dövrü 3-6 saat təşkil edi maksimum göstəricilərə çatdıqdan 2 saat sonra
Kardiovaskulyar risklər (KV) ağrıların müalicəsi üçün əks göstərişdi faktorları olan xəstələr daha çox risk altında ola bilə Mədə-bağırsaq sistemi ilə əlaqəli (MBS) risklər istifadə müddəti ilə arta bilər. KV xəstəliyi və ya KV xəstəliy QSİƏP-lər qanaxma, xoralar və mədə və ya bağırsa aorta-koronar şuntlama (AKS) əməliyyatında əməliyyatdan so olur. Bu arzuolunmaz təsirlər istənilən vaxt və xəbərd perforasiyası daxil olmaqla, ölümcül ola bilən ciddi mədə-bağ sistemi ilə əlaqəli arzuolunmaz təsirləri riskinin artmasına s əlamətləri ilə və ya əlamətlər olmadan baş verə bilə xəs altındadırla mədə-bağırsaq sistemi ilə əlaqəli təsirlərə görə daha çox Ümumi Simptomlara nəzarət etmək üçün lazım olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozadan istifadə etməklə əlavə təsirlər minimuma endirilə bilə 2 selektiv inhibitorları da daxil olmaqla sistemli QSİƏP-lərlə Dikloparın eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki sinergik faydalı təsirləri və əlavə arzuolunmaz təsirlər potensialını təsdiqləyən dəlillər yoxdur (bax: bölmə 4.5).
Əsas klinik səbəblərə görə yaşlılarda ehtiyatlı olmaq göstərili, zəif, yaşlı xəstələrdə və ya bədən çəkisi az olan xəstələrdə ən aşağı effektiv dozadan istifadə etmək tövsiyə olunu da daxil olmaqla, digər QSİƏP-lər kimi, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar da daxil olmaqla allergik reaksiyalar dərmandan əvvəllər istifadə etmədən də baş verə bilə QSİƏP-lər kimi, diklofenak da farmakodinamik xüsusiyyətlərinə görə infeksiyanın əlamətlərini və simptomlarını maskalaya bilə sisteminə təsiri Diklofenak da daxil olmaqla, bütün QSİƏP-lərlə ölümlə nəticələnə bilən mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya halları bildirilmişdir və müalicə zamanı istənilən vaxt, xəbərdarlıq əlamətləri və ya anamnezdə ciddi mədə-bağırsaq hadisələri ilə və ya onlar olmadan baş verə bilə ümumiyyətlə daha ciddi hallarla nəticələni qəbul edən xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və ya xoralar baş verərsə, preparatın istifadəsi dayandırılmalıdı müalicə alan xəstələrdə mədə-bağırsaq traktından qanaxma riskini artıran digər amillərə kortikosteroid və ya antikoaqulyantların istifadəsi, uzunmüddətli QSİƏP-lərlə müalicə, siqaret, alkoqol qəbulu, yuxarı yaş həddi və sağlamlıq vəziyyəti daxildi mədə-bağırsaq traktının hadisələri ilə bağlı spontan məlumatların əksəriyyəti yaşlı və zəif xəstələrlə əlaqəli olduğuna görə, bu xəstəliklərin müalicəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Bütün QSİƏP-lər, o cümlədən diklofenak kimi, mədə-bağırsaq sistemi pozğunluqlarını göstərən simptomları olan və ya anamnezdə mədə və ya bağırsaq xorası, qanaxma və ya perforasiya olan xəstələrə Diklopar təyin edilərkən ciddi klinik nəzarət mütləqdir və xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdı traktından qanaxma, xora və ya perforasiya riski xora tarixçəsi olan xəstələrdə, xüsusən qanaxma və ya perforasiya ilə ağırlaşdıqda, QSİƏP dozalarının artması ilə daha yüksəkdi tarixçəsi olan xəstələrdə, xüsusən qanaxma və ya perforasiya ilə ağırlaşdıqda və yaşlılarda mədə-bağırsaq traktından qanaxma riskini azaltmaq üçün müalicəyə başlamaq və ən aşağı effektiv dozada saxlamaq lazımdır. Bu xəstələr üçün, həmçinin aşağı dozada asetilsalisil turşusu (AST) və ya mədə-bağırsaq sistemi pozğunluqları riskini artıra bilən digər dərman vasitələrinin eyni vaxtda istifadəsi tələb olunan xəstələr üçün mədə qoruyucu preparatlarla (məsələn, proton pompası inhibitorları və ya misoprostol) birlikdə müalicə nəzərdə tutulmalıdı də yaşlılar qarın boşluğundan hər hansı qeyri-adi Mədə-bağırsaq traktı ilə əlaqəli toksiklik tarixçəsi olan xəstələr, simptomlar olduqda (xüsusilə də mədə-bağırsaq qanaxması) bu barədə məlumat verməlidirlər.
serotoninin geri udulmasının selektiv inhibitorları kimi xora və ya Sistemli kortikosteroidlər, antikoaqulyantlar, antitrombositlər və ya xəstələrdə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunu riskini artıra bilən dərmanları eyni vaxtda qəbul edən Xoralı kolit və ya Kron xəstəliyi olan xəstələrdə ciddi klinik nəzarət edilməli və ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki onların klinik vəziyyəti ağırlaşa bilə təsiri Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə diklofenak təyin edərkən tələb olunu QSİƏP-lərdə olduğu kimi, diklofenakın qəbulu vəziyyətin daha da ağırlaşa biləcəyi üçün yaxından klinik nəzarət zamanı da qaraciyər fermentlərindən birinin və ya bir neçəsinin səviyyəsi yüksələ bilə müntəzəm nəzarət tədbir olaraq göstərili Diklofenak ilə uzun müddətli müalicə zamanı qaraciyər qala bilər və ya müvəqqəti ola bilə aparılan klinik analizlərdə pozğunluqlar müalicə müddətində pisləşə, dəyişməz sınaqlarda xəstələrin təxminən 1%-də ALT və AST səviyyələrində əhəmiyyətli artım (normal səviyyənin yuxarı həddindən üç dəfə və ya daha yüksək) müşahidə edilmişdi əlavə, sarılıq və ölümcül fulminant hepatit, qaraciyər nekrozu və qaraciyər reaksiyaları da nadir hallarda bildirilmişdi ilə nəticələnən, bəzən ölümcül olan ağır qaraciyər Diklopar ilə uzunmüddətli müalicə zamanı (məsələn, tabletlər və ya monitorinqi göstərili funksiyası testləri anormal olaraq şam) ehtiyat tədbiri kimi qaraciyər funksiyasının müntəzəm davam edərsə və ya pisləşərsə, qaraciyər xəstəliyinə uyğun klinik əlamətlər və ya simptomlar inkişaf edərsə və ya digər əlamətlər (məsələn, eozinofiliya, səpgi və s.) baş verərsə, Diklopar ilə müalicə istifadəsi ilə hepatit baş verə bilə porfiriyası olan dayandırılmalıdı simptomlar olmadan diklofenakın xəstələrdə Diklopar istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu, tutmaya səbəb ola bilə uzunmüddətli istifadəsi böyrək papilyar nekrozu və Böyrəyə təsiri digər prostaglandinlərinin böyrək perfuziyasının böyrək zədələnməsi ilǝ nəticələni müşahidə edilmişdir. Bu xəstələrdə qeyri-steroid iltihab əleyhinə kompensasiyaedici rolu olan xəstələrdə də böyrək toksikliyi saxlanmasında preparatların qəbulu prostaqlandinlərin sintezinin dozadan asılı olaraq zəifləməsinə və ikincisi böyrəklərdə qan axınının azalmasına bilər.
Bu reaksiyanın ən çox riski olan xəstələr böyrək funksiyası səbəb ola bilər ki, bu da aşkar böyrək dekompensasiyasına səbəb ola pozulmuş, ürək çatışmazlığı, qaraciyər funksiyası pozulmuş, diuretik və ACF inhibitorları qəbul edən və yaşlı xəstələrdi müalicənin dayandırılması adətən müalicədən əvvəlki vəziyyətin bərpası ilə müşayiət olunu və ödem bildirildiyi üçün ürək və ya böyrək funksiyası Diklofenak da daxil olmaqla QSİƏP müalicəsi ilə əlaqədar maye pozulmuş, hipertoniya tarixçəsi olan xəstələrdə, yaşlılarda, diuretik və ya böyrək funksiyasına təsir edən dərman preparatları ilə eyni vaxtda müalicə alan və hər hansı bir səbəbdən hüceyrədənkənar əməliyyatdan əvvəl və ya sonra) xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdı əhəmiyyətli azalma olan xəstələrdə (məsələn, böyük dayandırılması adətən müalicədən əvvəlki vəziyyətin bərpası ilə Belə hallarda Diklopar istifadə edərkən ehtiyat tədbiri kimi böyrək funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunu müşayiət olunu etmiş böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Dikloparın Qabaqcıl böyrək xəstəlikləri məlumat yoxdu görə də, inkişaf etmiş böyrək çatışmazlığı istifadəsi ilə bağlı nəzarət edilən klinik tədqiqatlardan heç bir olan xəstələrdə Diklopar ilə müalicə tövsiyə edilmi ilə Dəriyə təsirləri monitorinqi məsləhət görülü başlandıqda, xəstənin böyrək funksiyasının yaxından nekroliz də daxil olmaqla, bəziləri ölümlə nəticələnən ciddi dəri Eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu və toksik epidermal reaksiyaları, Diklopar daxil olmaqla, QSİƏP-lərin istifadəsi ilə əlaqədar çox nadir hallarda bildirilmişdi müalicənin reaksiyanın başlanğıcı əksər hallarda müalicənin ilk ayında baş əvvəlində bu reaksiyaların ən yüksək riskinə məruz qalırlar, veri səpgilər, selikli qişaların zədələnməsi və ya hər hansı dayandırılmalıdı həssaslıq əlamətlərinin ilk təzahüründə Diklopar qəbulu Sistemli qırmızı qurdeşənəyi və qarışıq birləşdirici toxuma Sistemli qırmızı qurdeşənəyi və birləşdirici toxuma xəstəlikləri xəstəlikləri olan xəstələrdə aseptik meningit riski arta bilə va serebrovaskulyar təsirlər xəstələrdə diqqətlə müayinədən sonra başlamaq lazımdı, hipertoniya, hiperlipidemiya, şəkərli diabet, siqaret və s.) riski olan Diklofenak ilə müalicəyə yalnız yüksək kardiovaskulyar (məsələn, bu risk yüksək dozalarda (gündəlik 150 mq) və uzunmüddətli müalicə zamanı artı görə də diklofenakla müalicə zamanı ən aşağı effektiv doza mümkün olan ən qısa müddət ərzində istifadə edilməlidi mütəmadi olaraq diklofenakla müalicənin davam etdirilməsinin zəruriliyini yenidən qiymətləndirməlidirlə trombotik hadisələr, miokard infarktı və insult inhibitorlarının klinik sınaqları ölümlə nəticələnə bilən ciddi Üç ilə qədər davam edən bir neçə selektiv və qeyri-selektiv SOG-2 riskinin artdığını göstərd SOG-2 selektiv, istərsə də qeyri-selektiv bütün QSİƏP-lər oxşar riskə malik ola bilə olan xəstələr daha çox risk altında ola bilə və Ürək-damar xəstəlikləri və ya ürək-damar xəstəlikləri üçün risk xəstə əvvəlki ürək-damar simptomları olmasa belə, bu cür hadisələrin inkişafından xəbərdar olmalıdı ciddi ürək-damar hadisələrinin əlamətləri və/yaxud simptomları və baş verdikdə atılacaq addımlar barədə məlumatlandırılmalıdı ürək-damar trombotik hadisələrin riskini azaltdığına Aspirinin eyni vaxtda istifadəsinin QSİƏP-lərin istifadəsi ilə əla ardıcıl sübutlar yoxdu QSİƏP ilə eyni vaxtda istifad ciddi mədə-bağırsaq traktı hadisələri riskini artırı şuntlama əməliyyatından sonra ilk 10-14 gün ərzi ağrının müalicəsi üçün SOG-2 selektiv QSİOP-nin iki böy artdığı aşkar edilmişdi edilən klinik sınaqlarıda miokard infarktı və insult halları (gündəlik 150 mq) və uzunmüddətli müalicədə istifadəsi ci QSİƏP-lərin, o cümlədən diklofenakın, xüsusilə yüksək doza Xəstələr xəbərdarlıq edilmədən baş verǝ ürək-damar trombotik hadisələrin (miokard infarktı və ya ins darlığı, zəiflik, nitqin zəifləməsi) əlamətləri və simptomlarına qa arteriotrombotik hadisələrin (məsələn, döş qəfəsində ağrı, nəf daxil olmaqla) riskinin cüzi artması ilə əlaqələndirilə bilə olmalıdırla belə bir hallar baş verdikdə dərh biləcək cid həkimə müraciət etmək barədə göstəriş verilməlidi təsirlər traktında gizli və ya ümumi qanaxma və ya eritropoez üzərind anemiya müşahidə olunur.
Bu, mayenin tutulması, mədə-bağırsa Diklopar da daxil olmaqla QSİƏP qəbul edən xəstələrdə bəzə olduğu kimi, Diklopar ilə müalicə zamanı qan parametrlərini natamam görünən təsirlə əlaqədar ola bilə QSİƏP-lərd monitorinqi tövsiyə olunu QSİƏP-lər kimi, Diklopar da trombositlərin aqreqasiyasın müvəqqəti inhibə edə bilə olan xəstələr diqqətl izlənilməlidi astma Astma, mövsümi allergik rinit, burun mukozasının şişməsi (yən burun polipləri), xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri və ya tənəffüs yollarının xroniki infeksiyaları (xüsusilə allergik rinit kimi nisbətən daha tez-tez olu görə də belə xəstələrdə xüsusi (ağrıkəsicilərə qarşı tolerant olmayan astma) verir, digər xəstələrə əlamətlərlə əlaqəsi varsa), astmanın kəskinləşməsi, Kvinke ödemi ehtiyat tədbirləri tövsiyə olunur (fövqəladə vəziyyətə hazırlıq). Bu, və ya övrə olan xəstələrdə QSİƏP-lərə qarşı reaksiyalar reaksiyaları, qaşınma və ya övrǝ.
digər maddələrə allergiyası olan xəstələrə də aiddir, məsələn, dəri Astması olan xəstələrdə aspirinə həssas astma ola bilə cümlədən bronxospazm bildirildiyi üçün Diklopar aspirinə xəstələrdə aspirin və digər QSİƏP-lər arasında çarpaz reaktivlik, o ağır bronxospazmla əlaqələndirilmişdi aspirinə həssas həssas astması olan xəstələrdə aspirinin istifadəsi ölümcül ola bilən həssaslığın bu forması olan xəstələrə təyin edilməməlidir və Bronxial astması olan xəstələrdə simptomların kəskinləşmə ehtimalı anamnezdə astması olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidi tövsiyə olunu üçün Diklopar parenteral tətbiq edildikdə xüsusi ehtiyat Anafilaktoid reaksiyalar Digər QSİƏP-lərdə olduğu kimi, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar da daxil olmaqla, allergik reaksiyalar, dərmana qarşı reaksiyası olan xəstələrdə baş verə gər QSİƏP qəbul etdikdən sonra ağır, ası olan xəstələrə verilməməlidir. Bu lidi reaksiyanın baş verdiyi hallarda spazm müşahidə olunan astma urun polipləri olan və ya olmayan rinit Diklopar da farmakodinamik yanın əlamətlərini və simptomlarını rkibində propilen qlikol va lə natrium metabisulfit dǝ aksiyalarına və bronxospazma səbəb rdən keçirilməlidi poza bilər və hamiləlik ması aparılan qadınlarda Dikloparla edilmi qalmaqda çətinlik ə ya bədən çəkisi az olan xəstələrdə stifadə edilməsi tövsiyə olunu görə ehtiyatlı olmaq lazımdı bilmə oz etməsi və ya kortikosteroid steroidlərlə müalicə alan xəstələr, xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb dırmaq qərarına gəldikdə, qəbul şkar edilməsində bu diaqnostik in qızdırma və iltihabı azaltmaqda olunan qeyri-infeksion, ağrılı lıqlı təsiri stifadəsindən çəkinmək lazımdır. k formaları ilə müşahidə edilən par inyeksiya üçün məhlul və/və ktiv inhibitorları da daxil olmaqla
li olmaq tövsiyə olunur ki, bu da ətli dərəcədə artmasına ola bilə ilə (məsələn, vorikonazol) ozlanması səbəbindən plazmada viyyəsinin yüksəlməsinə və asına səbəb olur. 15% artmış və böyrək klirensi QSİƏP tərəfindən böyrəklərdə prostaglandin sintezinin inhibə edilməsi ilə əlaqələndirili, QSİƏP-lər və litium eyni vaxtda istifadə edildikdə, monitorinqi tövsiyə olunu artıra bilə litium səviyyəsinin Diklofenak eyni vaxtda istifadə edilərsə, litiumun plazmadakı subyektlər litium toksiklik əlamətləri üçün diqqətlə izlənilməlidi konsentrasiyasını artıra bilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, diqoksinin plazmadakı Plazmada diqoksin səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunu və antihipertenziv preparatlar Digər QSİƏP-lər kimi, diklofenakin diuretik və ya antihipertenziv preparatlarla (məsələn, beta-blokatorlar, angiotenzin çevirici fermentin (ACF) inhibitorları) eyni vaxtda istifadəsi onların antihipertenziv təsirinin zəifləməsinə səbəb ola bilə görə kombinasiya ehtiyatla aparılmalı və xəstələrdə, xüsusən kifayət qədər maye ilə təmin edilməli və yanaşı müalicǝyǝ də yaşlılarda qan təzyiqinə vaxtaşırı nəzarət edilməlidi monitorinqinə, xüsusən də nefrotoksiklik riskinin artması yetirilməlidi sonra və bundan sonra vaxtaşırı böyrək funksiyasının səbəbindən diuretiklər və ACF inhibitorları üçün diqqət Siklosporin va takrolimus Digər QSİƏP-lər kimi, diklofenak da böyrək prostaglandinlərinə daha aşağı dozalarda verilməlidi də, siklosporin qəbul etməyən xəstələrdə istifadə ediləndən təsiri səbəbindən siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilə QSİƏP-lərin takrolimusla birgə istifadəsi zamanı potensial əlaqədar ola bilə səbəb olan preparatlar nefrotoksiklik riski artır, bu, həm QSİƏP-lərin, həm də kalsinevrinin inhibitorunun böyrəklərdə prostaqlandin sintezinə mənfi təsiri ilə ilə eyni vaxtda müalicə plazmada kalium səviyyəsinin artması ilə tez-tez nəzarət edilməlidi diuretiklər, siklosporin, takrolimus və ya trimetoprim Xinolon qrupundan antibiotiklar əlaqələndirilə bilə görə də, plazmada kalium səviyyələrinə yarana bilən qıcolmaların təcrid olunmuş hesabatları va və QSİƏP-lərin eyni vaxtda istifadəsi nəticəsində Furosemid Nəzərə alınmalı olan gözlənilən qarşılıqlı təsirlər göstərmişdir ki, diklofenak bəzi xəstələrdə furosemid və tiazidlərin Klinik tədqiqatlar, eləcə də marketinqdən sonrakı müşahidələr natriuretik təsirini azalda bilər.
Bu reaksiya böyrək prostaglandin sintezinin inhibə edilməsi ilə əlaqələndirili eyni yaxından müşahidə edilməlidi, həmçinin diuretiklərin effektivliyini təmin etmək üçün Ürək qlikozidləri vaxtda müalicə zamanı xəstə böyrək çatışmazlığının əlamətlərinə Xəstələrdə ürək qlikozidləri və QSİƏP-lərin eyni vaxtda istifadəsi ürək çatışmazlığını gücləndirə, QFS-ni azalda və plazmada qlikozidlərin səviyyəsini artıra bilə QSİƏP-lar va kortikosteroidlər tezliyini artıra bilə qəbulu mədə-bağırsaq sistemi ilə əlaqəli
n Diklofenak və digər sistem QSİOP-lər və ya kortikosteroidlərin eyni Antikoaqulyantlar və antitrombositlər Ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, çünki eyni vaxtda qəbulu qanaxma riskini artıra bilə antikoaqulyantların təsirinə təsir göstərməsə də, klinik tədqiqatlarda Diklopar və antikoaqulyantları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə qanaxma riskinin artması barədə yaxından monitorinqi tövsiyə olunu olunmuş məlumatlar va görə də belə xəstələrin Varfarin sinergikdir; yəni bu iki dərmanı birlikdə istifadə edən xəstələrdə bu Varfarin və QSİƏP-lərin mədə-bağırsaq qanaxmalarına təsiri dərmanları tək istifadə edən xəstələrlə müqayisədə ağır Aspirin mədə-bağırsaq qanaxması riski daha yüksəkdi zəifləyir, Dikloparın sərbəst klirensi isə dəyişməz qalır. Bu Diklopar aspirinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, zülallarla birləşmə qarşılıqlı təsirin klinik əhəmiyyəti məlum deyil və bütün digər edilmir, çünki bu, arzuolunmaz hadisələrin riskini artıra bilə kimi, diklofenak vo aspirinin eyni vaxtda qəbulu tövsiyə Serotonin Geri Udulmasının Selektiv Inhibitorları (SGUSİ) artıra bilə qəbulu mədə-bağırsaq sistemi ilə əlaqəli qanaxma riskini Diklofenak natrium və SGUSİ kimi sistemli QSİƏP-lərin eyni Diabet əleyhinə preparatlar Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, diklofenak oral diabet əleyhinə verilə bilə belə, diklofenak ilə müalicə zamanı diabet preparatlarla onların klinik effektivliyinə təsir etmədən birlikdə əleyhinə preparatların dozasının dəyişdirilməsini tələb edən həm hipoqlikemik, həm də hiperqlisemik təsirlər barədə təcrid olunmuş Metotreksat məlumatlar var. Bu səbəbdən, eyni vaxtda müalicə zamanı ehtiyat tədbiri kimi qanda qlükoza səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.
QSİƏP-lərin dovşan böyrəyində metotreksatın kumulyasını rəqabətli şəkildə inhibə etdiyi bildirilmişdi lazımdır. Bu, onların metotreksatın toksikliyini artıra biləcəyini göstərə bilə metotreksat ilə eyni vaxtda istifadəsi zamanı ehtiyatlı diklofenak da daxil olmaqla QSİƏP-lərin metotreksatla müalicədən Metotreksatın qanda konsentrasiyası və toksiklik arta biləcəyi üçün əvvəl və ya sonra istifadəsi zamanı ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunu va xolestiramin dərəcəsini azalda bilər, bu səbəbdən Kolestipol və kolestiramin diklofenakın sorulma sürətini və ya sonra istifadəsi tövsiyə olunu /kolestiramin qəbulundan ən azı 1 saat əvvəl və ya 4-6 saat diklofenakın Mifepriston QSİOP-lər mifepriston qəbulundan 8-12 gün sonra istifadə Fenitoin edilməlidir, çünki QSİƏP-lər mifepristonun təsirini zəiflədi diklofenak ilə eyni vaxtda istifadə edərkən, fenitoinin təsirinin gözlənilən güclənməsi səbəbindən plazmadakı fenitoinin konsentrasiyasının monitorinqi tövsiyə olunu məhlulları ilə qarışdırmaq olma qayda olaraq, Diklopar inyeksiya üçün məhlulu digər inyeksiya n simptomları lazım olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozadan istifadə etməklə minimuma endirilə bilə ümumiyyətlə gündə bir dəfə 75 mq doza təşkil edir, aseptik texnikadan istifadə etməklə sağrı nahiyəsinin yuxarı xarici na əzələ daxilinə dərinə yeridilir.
tlıq fasilə ilə (hər ombaya bir) 75 mq gündə 2 dəfəyə qədər larda (məsələn, kolik) gündəlik doza müstəsna olaraq bir bilə olaraq, 75 mq-lıq 1 ampul gündəlik m 150 mq dozaya qədər Diklofenakın digər formaları tabletlər, şamlar) ilə birlikdə istifadə oluna bilə n tabletləri və ya şamları ilə davam etdirilə bilər. 2 gündən artıq verilməməlidi gələrsə, müalicə n yuxarı xarici kvadratına əzələ daxilinə dərinə yeridilir. ta qruplarına dair əlavə məlumat li inyeksiya aseptik texnikadan istifadə etməklə sağrı nə görə Diklopar uşaq və yeniyetmələr üçün uyğun deyi və anafilaktoid reaksiyalara səbəb ola bilə əvvəl doğulmuşlara və ya yenidoğulmuşlara idi spirti körpələrdə və 3 yaşa qədər uşaqlarda lərdə Dikloparın farmakokinetikası klinik cəhətdən dərəcədə pozulmasa da, qeyri-steroid iltihab əleyhinə isusi ehtiyatla istifadə edilməlidi əlavə təsirlərə daha çox meylli olan belə ktiv dozanın istifadə edilməsi tövsiyə olunur.
f, yaşlı xəstələrdə və ya bədən çəkisi az olan xəstələrdə də saxlanılmalıdı zamanı xəstə mədə-bağırsaq qanaxma ehtimalına xəstəlikləri və damar xəstəliyi və ya ciddi ürək-damar risk faktorları olan xəstələrdə Diklopar ilə müalicə tövsiyə edilmir., diaqnozu qoyulmuş ürək-damar xəstəliyi və ya ya nəzarət oluna bbilməyən ayan hipertoniya və ya ürək-damar xəstəlikləri üçün onra və 4 həftədən çox uzunmüddətli müalicə zamanı sk faktorları olan xəstələr yalnız diqqətlə nəzərdən zlığı gündəlik dozada Diklopar ilə müalicə edilməlidi olan k çatışmazlığı olan xəstələrdə əks göstərişdi görə də, dozanın tənzimlənməsi ilə bağlı heç xəstələrdə xüsusi tədqiqatlar siyə yoxdu və orta dərəcədə böyrək n xəstələrə Dikloparı təyin edərkən ehtiyatlı olmaq nazlığı yər çatışmazlığı olan xəstələrdə əks göstərişdi olan xəstələrdə xüsusi tədqiqatlar buna görə də, dozanın tənzimlənməsi ilə bağlı heç ə yoxdu və ya orta dərəcədə qaraciyər xəstələrə Dikloparı təyin edərkən ehtiyatlı olmaq or xüsusi ehtiyat tədbirləri olunmamış material yerli utilizasiya qaydalarına malıdı bir ampula yalnız birdəfəlik istifadə İstifadə olunmamış qalıq məhlul atılmalıd ampula açıldıqdan dərhal sonra istifadə edilməlidi siniflərinə müvafiq olaraq təqdim edili tədqiqatlardan və/və ya spontan hesabatlar və ya ədəbiyyat Hər bir orqanlar sistemi sinfində preparatın nin tezliyin azalması sırası ilə qeyd olunmuşdu əlavə, hər bir məlumatları əsasında alınmış əlavə təsirlər MedDRA orqan (CIOMS III) əsaslanır: çox tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100 - < əlavə təsir üçün müvafiq tezlik kateqoriyası aşağıdakı konvensiyaya məlumatlara görə tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil).
1/1000); çox nadir hallarda (< 1/10000); məlum deyil (əldə olan Aşağıdakı əlavə təsirlərə diklofenak inyeksiya üçün məhlulvə/və ya 1/10); bəzən (≥ 1/1000-< 1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000-< diklofenakın digər farmasevtik formaları, qısamüddətli və ya uzunmüddətli istifadəsi ilə bağlı bildirilənlər daxildir: İnfeksiya va invaziyalar Çox nadir: inyeksiya yerində abse va limfa sistemi pozğunluqları Çox nadir: trombositopeniya, leykopeniya, anemiya (hemolitik və aplastik anemiya daxil olmaqla), aqranulosito sistemi pozğunluqları meteorizm, anoreksiy və ya onlar olmadan), prokti: qastrit, mədə-bağırsaq qanaxması, hematemez, hemorragik diareya, melena, mədə-bağırsaq xorası (qanaxma və ya perforasiya Çox nadir: kolit (hemorragik kolit və xorali kolit və ya Kron xəstəlikləri, pankreatit, hemorroi, qida borusunda pozğunluqlar, bağırsağın diafraqmayabənzər Hepatobiliar pozğunluqlar xəstəliyinin kəskinləşməsi daxil olmaqla), qəbizlik, stomatit, Tez-tez: transaminazaların yüksəlməs: hepatit, sarılıq, qaraciyər pozğunluğ , ishal, başgicəllənmə, qulaqda küy və ya qıcolma kimi simptomlara səbəb ola bilə zəhərlənmə halında Terapevtik tadbirlar kəskin böyrək çatışmazlığı və qaraciyərin zədələnməsi mümkündü da daxil olmaqla QSİƏP-lərlə kəskin zəhərlənmənin müalicədən ibarətdi əsasən dəstəkləyici tədbirlərdən və simptomatik Hipotenziya, böyrək çatışmazlığı, qıcolmalar, mədə-bağırsaq pozğunluğu və tənəffüs depressiyası kimi ağırlaşmalar üçün dəstəkləyici tədbirlər və simptomatik müalicə aparılmalıdı zülallarla davamlı birləşmələr əmələ gətirdiyindən orqanizmdən kənarlaşdırıla bilmi, hemodializ və ya hemoperfuziya kimi üsullarla çatışmazlığı.
Tez-tez: səpg və dərialtı toxuma pozğunluqları Çox nadir: fulminant hepatit, qaraciyər nekrozu, qaraciyər Diklofenak da daxil olmaqla digər QSİƏP-lər də diurezin Nadir: övrǝ. (hipotenziya və şok daxil olmaqla). Nadir: yüksək həssaslıq, anafilaktik və anafilaktoid reaksiyalar Reproduktiv sistem və süd vəzi pozğunluqları sindromu), eksfoliativ Çox nadir: bullyoz dermatit, ekzema, eritema, multiformalı eritema, dermatit, alopesiya, fotohəssaslıq reaksiyaları, purpura, Şenleyn-Qenox purpuras sindromu, toksik epidermal nekroliz (Lyell Böyrək və sidik yollarında baş verən pozğunluqlar nefrotik sindrom, tubulointerstisial nefrit, böyrək papilyar nekroz nadir: kəskin böyrək çatışmazlığı, hematuriya, proteinuriya, Psixi pozğunluqlar Çox nadir: angioödem (üzdə ödem daxil olmaqla). Çox nadir: impotensiya.
Ümumi və yeridilmə nahiyəsində baş verən pozğunluqlar Tez-tez: inyeksiya nahiyəsində reaksiya, ağrı və indurasiya, Nadir: ödem, yeridilmə nahiyəsində nekro , əsəbilik, psixotik pozğunlu sistemi pozğunluqları Çox nadir: oriyentasiyanın pozulması, depressiya, yuxusuzluq, yeridilmə nahiyəsində qıcıqlanm: başağrı, başgicəllənm: yuxululu nadir: paresteziya, yaddaşın pozulması, qıcolma, narahatlıq, tremor, aseptik meningit, disgevziya, serebrovaskulyar xəstəliklə pozğunluqları Məlum deyil: çaşqınlıq, hallusinasiyalar, hissi pozğunluq, halsızlı deyil: optik nevri nadir: görmənin pozulması, bulanıq görmə, diplopiy və labirint pozğunluqları Tez-tez: vertigo.
Çox nadir: qulaqda küy, eşitmə pozğunluğ pozğunluqlar qəfəsində ağr marketinqinə icazə verildikdən sonra şübhəli əlavə Çox nadir*: miokard infarktı, ürək çatışmazlığı, ürək döyüntüsü, döş təsirlər barədə məlumat vermək vacibdir. Bu, dərman vasitəsinin Vaskulyar pozğunluqlar Çox nadir: hipertoniya, vaskuli, döş qəfəsi və divararalığı pozğunluqları Nadir: astma (təngnəfəslik daxil olmaqla). Çox nadir: pnevmoni sistemi pozğunluqları fayda-risk nisbətinin davamlı monitorinqinə imkan veri mütəxəssislərindən hər hansı şübhəli əlavə təsirlər barədə Milli Farmakonəzarət sisteminə məlumat vermələri xahiş olunur.
AZ − AZN
