Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Təsiredici maddə: 1 tabletin tərkibində 5 mq lizinopril (5,44 mq lizinopril dihidrat şəklində) vardır.
Arterial hipertenziya - Arterial hipertenziyanın müalicəsi. Ürək çatışmazlığı - Ürək çatışmazlığının müalicəsi. Kəskin miokard infarktı - Kəskin miokard infarktından sonra 24 saat ərzində stabil hemodinamikaya malik pasiyentlərin qısamüddətli (6 həftə) müalicəsi. Diabetik nefropartiya - Arterial hipertenziyalı və nefropatiyanın başlanğıc mərhələsi olan 2-ci tip şəkərli diabetli pasiyentlərdə böyrəklərin zədələnməsinin müalicəsi (“Farmakodinamikası” bölməsinə baxın).
Təsiredici maddəyə və “Tərkibi” bölməsində sadalanan hər-hansı komponentinə və ya istənilən digər angiotenzinçevirici fermentin (AÇF) inhibitorlarına qarşı hiperhəssaslıq;
5
Anamnezdə digər AÇF inhibitorları ilə müalicə ilə əlaqədar yaranan angionevrotik ödem (Kvinke ödemi); İrsi və ya idiopatik angionevrotik ödem; hamiləliyin II və III trimestri (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” və “Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi” bölmələrinə baxın); Şəkərli diabeti və ya böyrək çatışmazlığı (bədən səthinin YFS˂60 ml/dəqiqə/1,73 m2 sahəsi) olan pasiyentlərdə aliskiren tərkibli preparatlarla Diroton preparatının eyni vaxtda istifadəsi (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri” və “Farmkodinamikası” bölmələrinə baxın). Tərkibində sakubitril/valsartan olan preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi. Tərkibində sakubitril/valsartan olan preparatların son dozasını qəbul etdikdən sonra 36 saatdan tez Diroton preparatını qəbul etməyə başlamamalısınız (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” və “Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri” bölmələrinə baxın).
Hamiləlik dövründə AÇF inhibitorları ilə müalicəyə başlamaq olmaz. AÇF inhibitoru ilə müalicəni davam etmək zəruri olduğu halda, hamiləliyini planlaşdıran pasiyentlər hamiləlik dövründə təhlükəsizlik profili məlum olan alternativ hipotenziv preparatların istifadəsinə keçirilməlidirlər. Hamiləlik təsdiq olunduqda, AÇF inhibitorları ilə müalicəni dərhal dayandırmaq və zərurət yarandıqda, alternativ müalicə təyin etmək lazımdır (“Əks göstərişlər” və “Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi” bölmələrinə baxın).
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri Hipotenziv preparatlar Lizinoprili digər hipotenziv preparatlarla (məsələn, nitroqliserin və digər nitratlar və ya digər damargenişləndirən vasitələr) birlikdə istifadə etdikdə arterial təzyiq kəskin aşağı düşə bilər (additiv effekt). Klinik tədqiqatlar göstərir ki, renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) AÇF inhibitorları, angiotenzin II reseptorlarının blokatorları və ya aliskiren ilə birlikdə ikili blokadası, RAAS-ni blokada edən preparatın tək istifadə edilməsi ilə müqayisədə arterial hipotenziya, hiperkaliemiya və böyrək funksiyasının aşağı düşməsi (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) kimi əlavə təsirlərin inkişaf etmə riskinin yüksəlməsi ilə əlaqədardır (“Əks göstərişlər”, “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” və “Farmakodinamika” bölmələrinə baxın). Angionevrotik ödemin inkişaf riskini artıran preparatlar AÇF inhibitorlarının sakubitril / valsartan ilə eyni vaxtda qəbulu angionevrotik ödemin inkişaf riskinin artması səbəbindən əks göstərişdir (“Əks göstərişlər” və “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölmələrinə baxın). AÇF inhibitorlarının məməlilərin hədəfi olan rapamisin (mTOR) inhibitorları (məsələn, temsirolimus, sirolimus, everolimus), neytral endopeptidaza inhibitorları (məsələn, rasekadotril), toxuma plazminogen aktivatoru və ya vildaqliptinin eyni vaxtda qəbulu angionevrotik ödemin riskini artıra bilər (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın).
9
Diuretiklər Lizinopril diuretik preparatlarla eyni zamanda istifadə edildikdə, bir qayda olaraq, əlavə hipotenziv təsir göstərir. Hal-hazırda və ya bir müddət əvvəl diuretik preparatlar qəbul edən pasiyentlərə lizinopril təyin edildikdə, arterial təzyiqin həddən artıq aşağı düşməsi baş verə bilər. Lizinopril preparatı ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl diuretiklərin istifadəsini dayandırmaqla, simptomatik hipotenziyanın qarşısını almaq mümkündür (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” və “İstifadə qaydası və dozası” bölmələrinə baxın ). Kaliumtərkibli qida əlavələri, kaliumqoruyucu diuretiklər və ya kaliumtərkibli duzəvəzedicilər və qan zərdabında kaliumun səviyyəsini artıran digər preparatlar. Klinik tədqiqatlar zamanı, qan zərdabında kaliumun miqdarı adətən norma göstəriciləri çərçivəsində qalmasına baxmayaraq, bəzi pasiyentlərdə hiperkaliemiya müşahidə olunur. Kaliumqoruyucu diuretiklərin (məsələn, spironolakton, triamteren və ya amilorid), kalium tərkibli qida əlavələrinin və ya kalium tərkibli duzəvəzedicilərin istifadəsi, xüsusilə böyrək funksiyalarının pozulması olan pasiyentlərdə, qan zərdabında kaliumun miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Lisinoprili trimetoprim və ko-trimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) kimi zərdabda kaliumun səviyyəsinin artıran digər preparatlarla birlikdə qəbulu zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır (trimetoprimin kaliumqoruyucu diuretik amiloridlə oxşar təsir göstərdiyi məlumdur). Beləliklə, lizinoprilin yuxarıda sadalanan preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Eyni vaxtda istifadəyə ehtiyac olduqda, preparatlar ehtiyatla və qan zərdabında kaliumun tərkibinə vaxtaşırı nəzarət etməklə istifadə edilməlidir ("Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri" bölməsinə baxın). Siklosporin AÇF inhibitorları və siklosporinin eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər. Qan zərdabında kaliumun səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Heparin AÇF inhibitorları və heparinin eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər. Qan zərdabında kaliumun səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Lizinopril preparatını kaliumqorumayan diuretiklə eyni zamanda təyin etdikdə, diuretik preparatın törətdiyi hipokaliemiya azala bilər. Litium preparatları AÇF inhibitorlarını litium preparatları ilə eyni zamanda istifadə etdikdə, qan zərdabında litiumun konsentrasiyalarının müvəqqəti yüksəlməsi və toksik effektlərin meydana çıxması barədə məlumatlar vardır. Tiazid diuretiklərin eyni zamanda istifadəsi litium toksikliyinin inkişaf etmə riskini yüksəldə bilər və AÇF inhibitorlarının istifadəsi fonunda artıq yüksəlmiş litium toksikliyinin güclənməsinə səbəb ola bilər. Lizinoprili litium preparatları ilə eyni zamanda istifadə etmək tövsiyə edilmir, lakin bu kombinasiyanın istifadəsi üçün zərurət yarandıqda qan zərdabında litiumun miqdarına ciddi nəzarət etmək lazımdır (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın). Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP), o cümlədən sutkada 3 q-dan artıq dozada asetilsalisil turşusu AÇF inhibitorlarını və qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatları (məsələn, iltihabəleyhinə vasitə kimi asetilsalisil turşusu, SOG-2 fermentinin inhibitorları və qeyri-selektiv QSİƏP) eyni zamanda istifadə etdikdə antihipertenziv effekt zəifləyə bilər. AÇF inhibitorlarını və QSİƏP-i eyni zamanda qəbul olunması, xüsusilə böyrək funksiyaları əvvəldən aşağı olan pasiyentlərdə, kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla, böyrək funksiyasının pozulma riskini yüksəldə bilər və qan zərdabında kaliumun miqdarının yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Bu effektlər adətən geri dönəndi. Bu kombinasiyanı, xüsusilə yaşlı pasiyentlərə ehtiyatla təyin etmək lazımdır. Pasiyentlər kifayət qədər maye qəbul etməlidirlər. Bundan əlavə, kombinəedilmiş müalicə təyin olunduqdan sonra böyrək funksiyalarına nəzarətin zəruriliyini qiymətləndirmək və gələcəkdə vaxtaşırı böyrək funksiyalarına nəzarət etmək lazımdır. Qızıl Tərkibində qızıl olan preparatları (məsələn, natrium aurotiomalat) inyeksiya şəklində orqanizmə yeritdikdən sonra nitritoid reaksiyalar (hipertermiya, ürəkbulanma, başgicəllənmə və ağır arterial hipotenziya daxil olmaqla, vazodilatasiya simptomları), AÇF inhibitorları ilə müalicə alan pasiyentlərdə daha tez-tez qeydiyyata alınıb. Trisiklik antidepressantlar/antipsixotik preparatlar/ağrıkəsici vasitələr
10
AÇF inhibitorlarını bəzi anesteziyaedici vasitələr, trisiklik antidepressantlar və antipsixotik preparatlarla eyni zamanda istifadəsi arterial təzyiqin daha da aşağı düşməsinə səbəb ola bilər (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın). Simpatomimetiklər Simpatomimetiklər AÇF inhibitorlarının antihipertenziv effektlərini zəiflədə bilərlər. Hipoqlikemik preparatlar Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, AÇF inhibitorlarının və hipoqlikemik preparatların (insulinlər, daxilə qəbul etmək üçün hipoqlikemik preparatlar) eyni zamanda qəbulu, hipoqlikemiya riskini yüksəldərək hipoqlikemik effektin güclənməsinə səbəb ola bilər. Bu halın inkişaf etməsi, preparatların kombinasiyası ilə müalicənin ilk həftələrində, həmçinin böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən pasiyentlərdə daha çox ehtimal edilir. Asetilsalisil turşusu, trombolitik preparatlar, beta-adrenoblokatorlar, nitratlar Lizinopril preparatını asetilsalisil turşusu (kardioloji dozalarda), trombolitiklər, beta-blokatorlar və/və ya nitratlarla eyni zamanda istifadə etmək olar.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi Hamiləlik AÇF inhibitorlarını hamiləliyin birinci trimestrində istifadə etmək tövsiyə olunmur (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın). AÇF inhibitorlarını hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində istifadəsi əks göstərişdir (“Əks göstərişlər” və “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölmələrinə baxın). Hamiləliyin birinci trimestrində AÇF inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqədar olan preparatın teratogenlik riskinə aid epidemioloji məlumatlar qaneedici deyil, lakin riskin bir qədər yüksək olması istisna edilə bilməz. AÇF inhibitoru ilə müalicəni davam etmək zəruri olduğu halda, hamiləliyini planlaşdıran pasiyentlər hamiləlik dövründə təhlükəsizlik profili məlum olan alternativ hipotenziv preparatların istifadəsinə keçirilməlidirlər. Hamiləlik təsdiq olunduqda, AÇF inhibitorları ilə müalicəni dərhal dayandırmaq və zərurət yarandıqda, alternativ müalicəyə başlamaq lazımdır. Məlumdur ki, qadınlarda hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində AÇF inhibitorlarının istifadəsi zamanı fetotoksiklik (böyrək funksiyasının zəifləməsi, dölyanı mayenin azalması, kəllə sümüklərinin bərkiməsinin ləngiməsi) və neonatal toksiklik (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkaliemiya) induksiya olunur. AÇF inhibitorunun istifadəsi hamiləliyin ikinci trimestrindən başladıqda, böyrək funksiyalarının və kəllə sümüklərinin ultrasəs müayinəsi tövsiyə olunur. AÇF inhibitorları qəbul edən anaların yenidoğulmuş körpələrində, arterial hipertenziyanı vaxtında aşkar etmək üçün, əsaslı nəzarət etmək tövsiyə olunur (“Əks göstərişlər” və “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölmələrinə baxın). Laktasiya Məlumat çatışmazlığı ilə əlaqədar, laktasiya dövründə lizinoprilin istifadəsi tövsiyə edilmir. Yenidoğulmuşları və ya vaxtındanəvvəl doğulmuş körpələri ana südü ilə qidalandırdıqda, təhlükəsizlik profili müəyyən edilmiş alternativ preparatların istifadə olunmasına üstünlük verilir.
Pediatriyada istifadəsi Klinik tədqiqatlardan alınan təhlükəsizlik məlumatları göstərir ki, lizinopril ümumilikdə arterial hipertenziyalı uşaqlar tərəfindən yaxşı keçirilir və bu yaş qrupundakı təhlükəsizlik profili böyük pasiyentlərdə olduğu kimidir.
Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya mexanizmlərlə işləyərkən başgicələnmənin və ya yorğunluğun mümkün inkişafını nəzərə almaq lazımdır.
İstifadə qaydası Diroton preparatı sutkada 1 dəfə daxilə qəbul edilir. Sutkada 1 dəfə təyin olunan digər preparatlar kimi, lizinoprili də hər gün eyni vaxtda istifadə etmək lazımdır. Diroton preparatının sorulması qida qəbulundan asılı deyil. Dozalanma rejimi
11
Preparatın dozası arterial təzyiqə müvafiq fərdi qaydada seçilməlidir (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın). Arterial hipertenziya Diroton preparatını monoterapiya və ya digər qruplardan olan hipotenziv preparatlarla birlikdə istifadə etmək olar (“Əks göstərişlər”, “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri”, “Digər dərman vasitələrilə qarşılıqlı təsiri”, “Farmakodinamika” bölmələrinə baxın). Başlanğıc doza Arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən pasiyentlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 10 mq təşkil edir. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin güclü aktivləşməsi olan pasiyentlərdə (xüsusilə, renovaskulyar hipertenziya zamanı, pəhrizdə xörək duzunun istifadəsini məhdudlaşdıran və/və ya hipovolemiyası olan pasiyentlərdə, dekompensasiya olunmuş ürək fəaliyyətində və ya ağır dərəcəli arterial hipertenziyada) başlanğıc dozanın qəbulundan sonra arterial təzyiqin kəskin aşağı düşməsi baş verə bilər. Belə pasiyentlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 2,5-5 mq təşkil edir və müalicəyə ciddi tibbi nəzarət altında başlamaq lazımdır. Böyrək çatışmazlığı zamanı daha aşağı başlanğıc doza istifadə etmək tövsiyə olunur (aşağıda verilən cədvəl 1 baxın). Dəstəkləyici doza Effektiv dəstəkləyici doza sutkada 1 dəfə 20 mq təşkil edir. Adətən, müəyyən dozadan istifadə etdikdə 2-4 həftə müddətində istənilən müalicəvi təsir əldə olunmadıqda, gələcəkdə dozanı artırmaq olar. Uzunmüddətli nəzarətolunan klinik tədqiqatlarda maksimal istifadə edilən doza sutkada 80 mq təskil edib. Diuretiklərdən istifadə edən pasiyentlər Diroton preparatı ilə müalicəyə başladıqdan sonra simptomatik hipotenziya inkişaf edə bilər. Simptomatik hipotenziyanın inkişaf etmə riski, diuretik preparatlar qəbul edən pasiyentlərdə daha yüksəkdir. Bu səbəbdən, elektrolit itkisi/hipovolemiya riskini nəzərə alaraq, bu qrup pasiyentlərin müalicəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır. Mümkün olduqda, Diroton preparatı ilə müalicəyə başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretikərin istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən pasiyentlərdə, diuretiklərin istifadəsini dayandırmaq mümkün olmadıqda, Diroton preparatı ilə müalicəni 5 mq dozadan başlamaq lazımdır. Bu zaman böyrək funksiyasına və qan zərdabında kaliumun miqdarına nəzarət etmək lazımdır. Sonra, Diroton preparatının dozasını arterial təzyiqin səviyyəsindən asılı olaraq, korreksiya etmək olar. Zərurət yarandıqda, diuretik preparatlarla müalicəni yenidən başlamaq olar (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” və “Digər dərman vasitələrilə qarşılıqlı təsiri” bölmələrinə baxın). Böyrək çatışmazlığı zamanı dozanın korreksiyası Böyrək funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlər üçün dozanı kreatinin klirensini (KK) nəzərə alaraq seçmək lazımdır (cədvəl 1-ə baxın). Cədvəl 1. Böyrək çatışmazlığı zamanı dozanın korreksiyası
Kreatinin klirensi (ml/dəq) Başlanğıc doza (mq/sut) 10 ml/dəq az (dializdə olan pasiyentlər daxil olmaqla) 2,5 mq* 10 – 30 ml/dəq 2,5 – 5 mq 31 – 80 ml/dəq 5 – 10 mq
*Dozanı və/və ya qəbulun tezliyini arterial təzyiqin səviyyəsini nəzərə alaraq seçmək lazımdır.
Dozanı, arterial təzyiqin istənilən göstəricilərini əldə edənə qədər və ya sutkada maksimal 40 mq-a qədər tədricən artırmaq olar. Arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən 6-16 yaşlı uşaqlarda istifadəsi Bədən kütləsi 20-50 kq olan uşaqlar üçün tövsiyə edilən başlanğıc doza sutkada 1 dəfə 2,5 mq təşkil edir; bədən kütləsi 50 kq-dan çox olan uşaqlar üçün tövsiyə edilən başlanğıc doza sutkada 1 dəfə 5 mq-dır. Doza fərdi qaydada təyin olunmalıdır: bədən kütləsi 20-50 kq olan uşaqlar üçün maksimal sutkalıq doza 20 mq-a qədər və bədən kütləsi 50 kq-dan çox olan uşaqlar üçün maksimal sutkalıq doza 40 mq-a qədərdir. Uşaqların iştirakı ilə aparılan tədqiqatlarda 0,61 mq/kq-dan yüksək olan (və ya 40 mq-dan yüksək) dozaların öyrənilməsi aparılmayıb (“Farmakodinamika” bölməsinə baxın).
12
Böyrək funksiyalarının fəaliyyəti zəifləmiş uşaqların müalicəsi üçün daha aşağı başlanğıc doza təyin etmək və ya dozanın yüksəldilməsi arasında intervalı artırmaq lazımdır. Ürək çatışmazlığı Ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən pasiyentlər üçün Diroton preparatını diuretiklərlə və zərurət yarandıqda üskükotu preparatları və ya beta-blokatorlarla müalicəyə əlavə terapiya vasitəsi kimi istifadə etmək lazımdır (“Əks göstərişlər”, “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri”, “Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri”, “Farmakodinamika” bölmələrinə bax). Başlanğıc doza sutkada 1 dəfə 2,5 mq təşkil edə bilər, bu zaman arterial təzyiqə effekti qiymətləndirmək üçün müalicəyə ciddi tibbi nəzarət altında başlamaq lazımdır. Dozanı artırdıqda aşağıdakı şərtləri nəzərə almaq lazımdır:
- dozanı hər dəfə 10 mq-dan çox artırmaq olmaz;
- dozanın artırılması arasında interval 2 həftədən az olmamalıdır;
- maksimal dözülə bilən dozaya qədər artırmaq lazımdır, lakin sutkada 1 dəfə 35 mq-dan çox olmayaraq. Dozanın korreksiyası, klinik effektdən asılı olaraq, fərdi aparılır. Simptomatik hipotenziya riski yüksək olan pasiyentlərdə, məsələn, elektrolit çatışmazlığı və/və ya hiponatriemiya olan pasiyentlər, hipovolemiya olan pasiyentlər və ya güclü diuretiklər qəbul edən pasiyentlərdə, mümkün olduqda, Diroton preparatını təyin etməzdən əvvəl, bu amilləri korreksiya etmək lazımdır. Böyrək funksiyasına və qan zərdabında kaliumun miqdarına nəzarət etmək vacibdir (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın). Kəskin miokard infarktı Zəruri hallarda, pasiyentlər trombolitiklər, asetilsalisil turşusu və beta-blokatorlar kimi, standart tövsiyə olunan preparatlardan istifadə etməlidirlər. Diroton preparatı ilə birlikdə vena daxilinə və ya transdermal yolla nitroqliserin preparatını istifadə etmək olar (“Əks göstərişlər”, “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri”, “Digər dərman vasitələrilə qarşılıqlı təsiri”, “Farmakodinamika” bölmələrinə baxın). Başlanğıc doza (miokard infarktından sonra ilk 3 gün) Diroton preparatı ilə müalicəyə miokard infarktının simptomları meydana çıxandan sonra 24 saat müddətində başlamaq olar. Sistolik arterial təzhyiq 100 mm c. s. aşağı olduqda, müalicəyə başlamaq olmaz. Diroton preparatının daxilə qəbul edilən ilk dozası 5 mq-dır, 24 saatdan sonra yenə 5 mq, 48 saatdan sonra – 10 mq və sonra gündə 1 dəfə 10 mq təyin edilir. Sistolik arterial təzyiq aşağı olan (120 mm. c. s. və ya dana aşağı) pasiyentlərdə müalicəyə miokard infarktından sonra ilk 3 gün müddətində başlanılırsa və ya davam etdirilirsə, preparatın dozası daha aşağı olmalıdır – daxilə 2,5 mq (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın). Böyrək çatışmazlığı olduqda (kreatinin klirensi < 80 ml/dəq) Diroton preparatının başlanğıc dozası KK-dən asılı olaraq seçilməlidir (cədvəl 1-ə baxın). Dəstəkləyici doza Dəstəkliyici doza sutkada 1 dəfə 10 mq-dır. Hipotenziya inkişaf etdiyi halda (sistolik arterial təzyiq 100 mm. c. s. və ya daha aşağı) sutkalıq dəstəkliyici doza 5 mq təşkil edir, zərurət yarandıqda bu dozanı müvəqqəti 2,5 mq-a qədər aşağı salmaq olar. Davamlı arterial hipotenziya (1 saatdan artıq sistolik arterial təzyiq 90 mm. c. s.-dan aşağı) inkişaf etdikdə Diroton preparatının istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Müalicəni 6 həftə ərzinndə davam etdirmək və sonra pasiyentin vəziyyətini təkrar qiymətləndirmək lazımdır. Ürək çatışmazlığı simptomları inkişaf edən pasiyentlər, Diroton preparatı ilə müalicəni davam etdirməlidirlər (“İstifadə qaydası və dozası” bölməsinə baxın). Diabetik nefropatiya Arterial hipertenziyası olan, II-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən və nefropatiyanın başlanğıc mərhələsində olan pasiyentlər üçün preparatın dozası sutkada 1 dəfə 10 mq təşkil edir; zəruri hallarda, oturaq vəziyyətdə ölçüldükdə diastolik arterial təzyiqi 90 mm. c. s.-dan aşağı düşməsini əldə etmək məqsədilə, dozanı sutkada 1 dəfə 20 mq-a qədər artırmaq olar. Böyrək çatışmazlığı zamanı (kreatinin klirensi < 80 ml/dəq) Diroton preparatının başlanğıc dozası KK-dən asılı olaraq seçilməlidir (cədvəl 1-ə baxın). Uşaqlarda istifadəsi 6 yaşdan yuxarı arterial hipertenziya olan pasiyentlərdə preparatın istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə məlumatlar məhduddur, lakin digər göstərişlərdə preparatın istifadə təcrübəsi yoxdur (“Farmakodinamika” bölməsinə baxın). Lizinopril preparatını uşaqlarda yalnız arterial
13
hipertenziyanın müalicəsi üçün istifadə etmək olar (digər göstərişlərdə istifadə tövsiyə olunmur). 6 yaşdan aşağı uşaqlara və ya ağır böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən (yumacıq filtrasiyasının sürəti < 30 ml/dəq/1,73 m2 bədən səthinin sahəsi) uşaqların müalicəsi üçün Lizinopril preparatını istifadə etmək olmaz (“Farmakodinamika” bölməsinə baxın). Yaşlı pasiyentlərdə istifadəsi Klinik tədqiqatlarda preparatın effektivliyinin və təhlükəsizliyinin yaşla əlaqəli dəyişiklikləri qeydə alınmayıb. Yaşlı pasiyentlərdə böyrək funksiyaları aşağı olduqda, preparatın başlanğıc dozasını KK nəzərə alaraq seçmək lazımdır (cədvəl 1). Sonra arterial təzyiqin dəyişməsindən asılı olaraq dozanı korreksiya etmək lazımdır. Transplantasiya olunmuş böyrəyi olan pasiyentlərdə istifadəsi Yaxın zamanlarda transplantasiya olunmuş böyrəyi olan pasiyentlərdə Diroton preparatının istifadə təcrübəsi yoxdur. Bü səbəbdən, belə pasiyentlərdə Diroton preparatının istifadəsi tövsiyə olunmur.
AZ − AZN
