Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Köməkçi maddələr: Kapsulun tərkibi: yə və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslığı olan pasiyentlərdə istifadəsi əks göstərişdi monoaminooksidazanın dönər, qeyri-selektiv inhibitorları ilə birlikdə istifadəsi əks göstərişdir (məs., iproniazid). Uşaqlarda və 18 yaşa qədər yeniyetmələrdə istifadəsi əks göstərişdi çatışmazlığı zamanı fluoksetinin metoprololla kombinasiyada istifadəsi əks göstərişdi: Fluoksetin və pimozidin pasiyentlərdə eyni zamanda istifadəsi əks göstərişdi: tioridazin FARLUKSETİN-lə birlikdə qəbul edilməməlidir və ya FARLUKSETİN-lə müalicənin dayandırılmasından 5 gün sonra qəbul edilməlidir orqanizmdə bir neçə həftə ərzində qalacaqdı başlayanda və ya müalicəni dayandıranda bunu nəzərə almaq lazımdır Kapsul və oral məhlul dərman formaları bioekvivalentdi pasiyent qrupları üçün əlavə məlumat Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı: qaraciyərin funksional pozğunluğu olan pasiyentlərdə və ya FARLUKSETİN-lə yanaşı müalicənin qarşılıqlı təsir üçün potensiala malik olduğu pasiyentlərdə daha aşağı dozadan və ya dozanın daha aşağı tezlikdə qəbulundan istifadə edilməsi (məsələn, hər ikinci gün 20 mq) nəzərdən keçirilməlidi funksional pozğunluğu olan pasiyentlər üçün tövsiyə olunan doza ilə yanaşı dozaya heç bir xüsusi düzəliş edilməsi tələb olunmu istifadəsi Doza yüksəldilən zaman ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur və doza 40 mq-dan yuxarı qaldırılmamalıdır.
• Depressivalar DOLA NG шması Simptomları Yalnız fluoksetinlə
Əgər qadının klinik vəziyyəti fluoksetinlə müalicə tələb etmirsə və döl üçün potensial riskə bəraət qazandırıla bilmirsə, o zaman ndə fluoksetin istifadə edilməməlidir, belə ki, fluoksetin plasentadan keçir və körpəyə əlavə təsir göstəri başlanmasına az qalmış fluoksetin istifadə olunarsa, Əgər ndə, xüsusilə hamiləliyin gec dövrlərində və ya ehtiyatlı olmaq lazımdır, belə ki, yenidoğulmuşlarda bəzi digər təsirlər qeydə alınmışdır: oyanıqlıq, tremor, hipotoniya, davamlı ağlağanlıq və əmmənin və ya yuxuyagetmənin çətinləşməsi. Bu simptomlar serotoninergik təsirləri və ya ləğvetmə sindromunu göstərə bilər. Bu simptomların başvermə vaxtı və davametmə müddəti fluoksetinin (4-6 gün) və onun aktiv metaboliti norfluoksetinin (4-16 gün) yarımparçalanma dövrünün çox olması ilə bağlı ola bilər Fluoksetin və onun metaboliti norfluoksetinin ana südünə nüfuz etməsi məlumdu südü ilə qidalanan körpələrdə
FARLUKSETİN sürücülük və maşınlardan istifadə qabiliyyətinə təsir göstərmir və ya cüzi təsir göstəri könüllülərdə fluoksetinin psixomotor reaksiyaya təsir göstərməməsinin qeyd edilməsinə baxmayaraq, istənilən psixoaktiv maddə mühakimə qabiliyyətini və vərdişləri poza bilə tövsiyə etmək lazımdır ki, onlar preparatın onlara təsir etməməsinə tam əmin olmayana qədər nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etməsinlər.
Böyüklər və yaşlılar: tövsiyə olunan doza gündə 20 mq-dı başlanmasından sonra 3-4 həftə ərzində dozaya yenidən baxılmalı və lazım gələrsə, düzəliş edilməli, sonra isə klinik vəziyyətə müvafiq olaraq qərar qəbul edilməlidi yüksək dozalarda arzuolunmaz təsirlərin başvermə potensialının yüksəlməsinə baxmayaraq, 20 mq dozaya kifayət qədər reaksiya verməyən bəzi pasiyentlərdə doza tədricən 60 mq maksimal dozaya qədər yüksəldilə bilə düzəliş edilməsi pasiyenti minimal effektiv dozada saxlamaq üçün, fərdi şəkildə diqqətlə həyata keçirilməlidi olan pasiyentlər simptomların aradan qalxmasına tam əmin olmaq üçün kifayət qədər müddət ərzində, ən azı 6 ay ərzində müalicə olunmalıdırla və yaşlılar: tövsiyə olunan doza gündə 20 mq-dı dozalarda arzuolunmaz təsirlərin başvermə potensialının yüksəlməsinə baxmayaraq, iki həftədən sonra 20 mq dozaya kifayət qədər reaksiya verməyən bəzi pasiyentlərdə doza tədricən 60 mq maksimal dozaya qədər yüksəldilə bilə kompulsiv pozğunluq (OKP): Əgər 10 həftə ərzində heç bir yaxşılaşma müşahidə edilməzsə, fluoksetinlə müalicə yenidən nəzərdən keçirilməlidi yaxşı müalicani anush alda adilara müolica fardi seneda dizalic adilmis Sos apressantanam tamos effektivliyinin azalması barədə məlumat verilmişdi effektivliyinin azalmasını istisna etmək mümkün olmadığı üçün CYP2D6-nın güclü inhibitorları ilə (fluoksetin daxil olmaqla) birlikdə istifadədən mümkün qədər qaçmaq lazımdı: formal analiz zamanı fluoksetin qanda alkoqolun səviyyəsini yüksəltmir və ya alkoqolun təsirini gücləndirmi SGUŠI müalicəsi ilə alkoqolun kombinasiyası tövsiyə olunmu və metiltioninium xlorid (metilen abısı) daxil olmaqla MAO-A-nın inhibitorları: diareya, taxikardiya, tərləmə, tremor, şüurun qarışması və ya koma daxil olmaqla, serotonin sindromunun yaranma risk bu aktiv maddələrlə fluoksetinin birlikdə istifadəsindən qaçmaq mümkün olmazsa, tez-tez monitorinq keçirmək və birlikdə istifadə olunan maddələrlə müalicəni onların ən aşağı dozaları ilə başlamaq tövsiyə olunur.
Mekvitazin: mekvitazinin
Farmakodinamikası Fluoksetin serotoninin geriyə udulmasının selektiv inhibitorudur və bu yəqin ki, onun təsir mexanizmini izah edi praktik olaraq a-, -, vǝ B-adrenergik; serotoninergik; dofaminergik; reseptorlara heç bir affinliyə malik deyildi; muskarin və QAYT reseptorları kimi digər Farmakokinetikası Absorbsiyası Oral istifadədən sonra Fluoksetin mədə-bağırsaq traktından yaxşı absorbsiya olunu qəbulu onun biomənimsənilməsinə təsir göstərmi Fluoksetin plazma zülalları ilə geniş birləşir (95%-ə yaxın) və geniş paylanır (paylanma həcmi: 20-40 L/kq). Tarazlıq plazma konsentrasiyası bir neçə həftə istifadədən sonra yaranı qəbuldan sonra tarazlıq konsentrasiyaları 4-5 həftəlik istifadədən sonra yaranan konsentrasiyalara oxşardı Fluoksetin qaraciyərdən ilk keçid effekti ilə qeyri-xətti farmakokinetik profilə malikdi plazma konsentrasiyası adətən istifadədən 6-8 saat sonra yaranı CYP2D6 polimorf fermenti vasitəsilə geniş metabolizə olunu ilk növbədə qaraciyərdə desmetilləşmə yolu ilə norfluoksetin Xaric olması (desmetilfluoksetin) aktiv metabolitinə qədər metabolizə olunur.
Fluoksetinin yarımxaricolma dövrü 4-6 gün və norfluoksetinin yarımxaricolma dövrü isə 4-16 gündü dövrünün belə uzun olmasına səbəb müalicənin dayandırılmasından sonra preparatın 5-6 həftə ərzində orqanizmdə saxlanmasıdı böyrəklər vasitəsilə (60%-ə yaxın) xaric olu ana südünə nüfuz edi /qeyri-xətti vəziyyət farmakokinetik profilə malikdi qaraciyərdən ilk keçid effektinin hesabına qeyri-xətti
Antidepressant istifadə edən uşaqlarda və 24 yaşdan aşağı böyüklərdə intihar barədə fikirlərin və davranışın yüksək riski mövcuddu görə də xüsusilə müalicənin başlanması zamanı və ilk aylarda narahatlığın, hiperaktivliyin və davranışında gözlənilməz dəyişikliyin meydana çıxmasına görə və ya dozanın yüksəldilməsi ilə azaldılması ilə və dayandırılması dövrləri ilə bağlı intihar riskinǝ görə pasiyent ona qulluq edən tərəfindən və onun ailəsi tərəfindən ciddi nəzarət altında saxlanmalıdı /intihar barədə fikirlər və ya klinik ağırlaşma: depressiya intihar barədə fikirlərin, özünə zərər yetirmə və intihar riskinin yüksəlməsi ilə əlaqədardır. Bu risk yaxşılaşma baş verənə qədər davam edi müalicənin ilk bir neçə həftəsi və ya daha çox müddət ərzində baş verməyə bildiyi üçün belə yaxşılaşma baş verənə qədər pasiyentləri ciddi nəzarət altında saxlamaq lazımdır. Bu, ümumi klinik təcrübədir ki, bərpa dövrünün erkən mərhələlərində intihar riski yüksələ bilər.
Fluoksetinin təyin edildiyi digər psixi vəziyyətlər də intiharla bağlı halların inkişaf riskinin yüksəlməsinə səbəb ola bilə başqa, bu vəziyyətlər böyük depressiv pozğunluqla yanaşı xəstəlik ola bilə depressiv pozğunluqla bağlı müalicə alan pasiyentlərdə olduğu kimi, digər psixiatrik pozğunluqların müalicəsi zamanı da eyni ehtiyat tədbirlərini görmək lazımdı olduğu kimi, anamnezində intiharla bağlı hallar olan, müalicəyə qədər intihara meyillilik nümayiş etdirən pasiyentlər intihar barədə fikirlərin yaranmasının, intihara cəhdin yüksək riskinə məruz qalır və onlar müalicə müddətində ciddi nəzarət altında olmalıdırla dərman vasitələrinin böyüklər üzərində aparılan plasebo-nəzarət olunan klinik sınaqların meta-analizi göstərdi ki, plasebo ilə müqayisədə antidepressant müalicəsi alan 25 yaşdan aşağı pasiyentlərdə intiharla bağlı davranışların riski yüksəlmiş olu müalicənin əvvəlində və dozaya dəyişiklik edilən zaman pasiyentləri müşahidə etməklə yanaşı dərman müalicəsi də aparmaq lazımdı (və pasiyentlərin qəyyumları) istənilən klinik ağırlaşma, intihara aid davranışlar və ya fikirlər meydana çıxan zaman və davranışlarında qeyri-adi dəyişiklik baş verən zaman dərhal həkimə müraciət etməli olduqları barədə xəbərdar edilməlidirlə /psixomotor narahatlıq: fluoksetindən istifadə zamanı subyektiv olaraq xoşagəlməz və ya əzabverici narahatlıqla, pasiyentin bir yerdə otura və ya dura bilməməsi ilə bağlı daim hərəkət etməyə məcbur olması ilə müşayiət olunan akatiziyanın inkişafına səbəb olmuşdur.
Bu, hər şeydən əvvəl müalicənin ilk bir neçə həftəsi ərzində baş verir. Bu simptomların meydana çıxdığı pasiyentlərdə dozanın yüksəldilməsi zərərli ola bilə və allergik reaksiyalar: səpgi, anafilaktoid reaksiyalar, bəzən ciddi olan proqressiv sistem hadisələr (dəri, böyrəklər, qaraciyər və ya ağciyərlər daxil olmaqla) barədə məlumat verilmişdi və alternativ etiologiyanın müəyyən edilə bilmədiyi digər allergik reaksiyaların meydana çıxmasından sonra FARLUKSETİN-lǝ müalicəni dayandırmaq lazımdı tutmalar: qıcolmalar antidepressantlarla bağlı potensial riskdi görə də digər antidepressantlarla olduğu kimi, fluoksetin anamnezində epilepsiya olan pasiyentlərdə ehtiyatla istifadə edilməlidi inkişaf edən və ya qıcolma tutmalarının tezliyi yüksələn hər bir pasiyentdə müalicə dayandırılmalıdı qıcolma pozğunluqları/epilepsiyası olan pasiyentlərdə Fluoksetinin istifadəsindən qaçmaq və nəzarət olunan epilepsiyası olan pasiyentlərdə ciddi monitorinq aparmaq lazımdı: Hiponatriemiya halları barədə (bəzi hallarda natriumun səviyyəsi 110 mmol/l-dən az) məlumat verilmişdir. Bu halların əksəriyyəti yaşlılarda və diuretik pasiyentlərdə, başqa sözlə, maye itkisindən əziyyət çəkən pasiyentlərdə meydana çıxmışdı: şəkərli diabeti olan pasiyentlərdə SGUSİ ilə müalicə qlikemik nəzarəti dəyişə bilə fluoksetinlə müalicə dövründə baş vermiş, hiperqlikemiya müalicə dayandırıldıqdan sonra inkişaf etmişdi və/və ya oral hipoqlikemik preparatların dozasına düzəliş etmək lazım gələ bilə və böyrək çatışmazlığı: qaraciyərin funksional pozğunluğu olan pasiyentlərdə və ya FARLUKŠETİN-lə yanaşı müalicənin qarşılıqlı təsiri üçün potensiala malik olduğu pasiyentlərdə daha aşağı dozadan və ya dozanın daha aşağı tezlikdə qəbulundan istifadə edilməsi (məsələn, hər ikinci gün 20 mq) nəzərdən keçirilməlidi funksional pozğunluğu olan pasiyentlər üçün tövsiyə olunan doza ilə yanaşı dozaya heç bir xüsusi düzəliş edilməsi tələb olunmur.
Elektroşok terapiyası (EST): nadir hallarda fluoksetin qəbul edən və EST alan pasiyentlərdə uzunmüddətli qıcolmalar barədə məlumat verilmişdir, ona görə də ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunu: anamnezində maniya/hipomaniya olan pasiyentlərdə antidepressantlar ehtiyatla istifadə edilməlidi antidepressantlar kimi, maniakal fazaya daxil olan hər hansı pasiyentdə fluoksetinin istifadəsi dayandırılmalıdır.
Yarımparçalanma dövrü: farmakodinamik və ya farmakokinetik dərman qarşılıqlı təsiri məsələsini nəzərdən keçirərkən (məs., fluoksetinlə müalicədən digər antidepressantlarla müalicǝyǝ keçərkən) fluoksetin vǝ norfluoksetinin hər ikisinin uzunmüddətli yarımxaricolma dövrünə malik olmasını nəzərə almaq lazımdı göstəriş olan kombinasiyalar Monoaminooksidazanın dönməz qeyri-selektiv inhibitorları (mas., iproniazid): bəzi hallarda SGTSİ-nin monoaminooksidazanın dönməz qeyri-selektiv inhibitorları (MAOI) ilə birlikdə istifadəsi zamanı bəzən ölümlə nəticələnən ciddi reaksiyalar barədə məlumat verilmişdir. Bu hallar serotonin sindromunu xatırladan əlamətlərlə (onlar bədxassəli neyroleptik sindromla qarışdırıla bilər) meydana çıxa bilə və ya dantrolen belə reaksiya hiss edən pasiyentlər üçün faydalı ola bilə ilə dərman qarşılıqlı təsirinin simptomlarına aşağıdakılar aid ola bilər: hipertermiya, rigidlik, mioklonus, həyati əlamətlərin mümkün sürətli tərəddüdləri ilə, psixi vəziyyətin dəyişməsi ilə (şüurun qarışması, əsəbilik və sayıqlamaya və komaya qədər inkişaf edən həddindən artıq oyanıqlıq) vegetativ qeyri-stabilli görə də fluoksetinlə MAO-nun dönməz qeyri-selektiv inhibitorlarının birlikdə istifadəsi əks göstərişdi təsirinin iki həftə davam etməsi ilə əlaqədar olaraq, fluoksetinlə müalicə yalnız MAO-nun dönməz qeyri-selektiv inhibitorları ilə müalicənin dayandırılmasından 2 həftə sonra başlanmalıdı, MAO-nun dönməz qeyri-selektiv inhibitorları ilə müalicəyə başlamaq üçün fluoksetinlə müalicənin dayandırılmasından ən azı 5 həftə keçməlidi çatışmazlığı zamanı istifadə olunan Metoprolol: fluoksetin tərəfindən metabolizmi inhibə olunduğu üçün güclü bradikardiya daxil olmaqla, metoprololun
nin meydana çıxması riski yüksələ bilər Tövsiyə olunmayan kombinasiyalar Tamoksifen: elmi ədəbiyyatda CYP2D6-nın inhibitorları və tamoksifen arasında farmakokinetik qarşılıqlı təsir nəticəsində tamoksifenin ən aktiv forması olan endoksinin plazma səviyyəsinin 65-75% azalması barədə məlumat vardı tədqiqatlarda bəzi n meydana çıxması barədə məlumat verilmişdi fluoksetinlə müalicə zəruri olarsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması nəzərdən keçirilməlidir; lakin əgər ana südü ilə qidalandırma davam etdirilərsə, fluoksetin minimal effektiv dozada istifadə edilməlidir Pediatriyada istifadəsi FARLUKSETİN uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə üçün tövsiyə olunmu meydana çıxması riski (QT intervalının uzanması kimi) yüksələ bilər, belə ki, fluoksetin onun metabolizmini inhibə edə bilə tələb edən kombinasiyalar Fenitoin: fluoksetinlə kombinəedilmiş istifadə zamanı qanda fenitoinin səviyyəsinin dəyişməsi aşkar edilmişdi hallarda toksik təsirin yüksəlməsi baş vermişdi istifadə edilən dərman preparatlarının rejiminin diqqətlə titrlənməsi və klinik vəziyyətin monitorinqinin aparılması nəzərdən keçirilməlidi dərmanlar (litium, tramadol, triptanlar, triptofan, selegilin (MAOI-B), dazıotu (Hypericum perforatum)): serotoninergik təsirə malik digər dərman vasitələri ilə SGUSİ-nin birlikdə istifadəsi zamanı mülayim serotonin sindromunun baş verməsi barədə məlumat verilmişdi görə də fluoksetinin belə dərman vasitələri ilə birlikdə istifadəsi zamanı ehtiyatlı olmaq və daha tez-tez klinik monitorinq aparmaq lazımdır. QT intervalının uzanması: fluoksetin və QT intervalını uzadan digər dərman preparatları arasında farmakokinetik və farmakodinamik tədqiqatlar aparılmamışdı və bu dərman preparatlarının aditiv təsirini istisna etmək olma görə də fluoksetinin QT intervalını uzadan aşağıdakı dərman preparatları ilə birlikdə istifadəsi ehtiyatla həyata keçirilməlidir: IA və III sinif antiaritmik preparatlar, antipsixotik maddələr (məs., fenotiazin törəmələri, pimozid, haloperidol), trisiklik antidepressantlar, müəyyən antimikrob maddələr (məs., sparfloksasin, moksifloksasin, eritromisin v/d, pentamidin), malyariya əleyhinə preparatlar, xüsusilə halofantrin, müəyyən antihistaminlər (astemizol, mizolastin). Hemostaza təsir göstərən dərmanlar (təsir mexanizmindən asılı olmayaraq oral antikoaqulyantlar, aspirin və OSIOP daxil olmaqla trombositlərin antiaqreqantları): qanaxma riskinin yüksəlməs antikoaqulyantlarla birlikdə istifadə zamanı klinik monitorinq və BNN-in daha tez-tez monitorinqinin keçirilməsi lazımdı müalicə müddətində və onun istifadəsinin dayandırılmasından sonra dozaya düzəliş edilməsi münasib ola bilə: siproheptadinlə kombinasiyada istifadə zamanı fluoksetinin antidepressant aktivliyinin azalması barədə fərdi məlumatlar verilmişdir.
Dərmanlar tərəfindən induksiyalaşdırılan hiponatriemiya: hiponatriemiya fluoksetinin əlavə təsiridi dərman preparatları kombinasiyada istifadə hiponatriemiya riskinin yüksəlməsinə gətirib ilə (məs., diuretiklər, desmopressin, karbamazepin və okskarbazepin) çıxara bilə qıcıq qapısını aşağı salan dərman preparatları: qıcolmalar fluoksetinin əlavə təsiridi qıcıq qapısını aşağı sala bilən digər maddələrlə (məsələn, TCA, digər SGUSI, fenotiazinlər, butirofenonlar, mefloxin, xloroxin, bupropion, tramadol) birlikdə istifadə riskin yüksəlməsinə gətirib çıxara bilə 2D6 vasitəsilə metabolizə olunan digər dərmanlar: Fluoksetin CYP2D6-nın güclü inhibitorudur, ona görə də bu ferment sisteminin iştirakı ilə metabolizə olunan digər dərman preparatları ilə, xüsusilə dar müalicəvi indeksə malik dərman preparatları ilə (məsələn, flekainid, propafenon və nebivolol) və titrlənən, atomoksetin, karbamazepin, trisiklik antidepressantlar və risperidonla birlikdə istifadə dərman qarşılıqlı təsirinə gətirib çıxara bilə aşağı doza ilə başlanmalı və ya doza diapazonuna aşağı həddə qədər düzəliş edilməlidir. Bu, həmçinin, fluoksetinin əvvəlki 5 gün həftə Fluoksetinlə müalicə olunan pasiyentlərdə ən çox məlumat verilən əlavə təsirlər baş ağrısı, ürəkbulanma, yuxusuzluq, yorğunluq və diareya olmuşdur n intensivliyi və tezliyi müalicənin davam etdirilməsi ilə azala bilər və müalicənin dayandırılmasına gətirib çıxarmır Böyüklər üzərində aparılan klinik tədqiqatlarda (n = 9297) və spontan məlumatlar əsasında aşağıdakı əlavə təsirlər qeyd edilmişdir n tezliyi aşağıdakı kimi təsnif edilir: Çox tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100-dən <1/10-a qədər), bəzən (≥1/1000-dən 1/100-ə qədər), nadir (≥ 1/10000-dən < 1/1000-ə qədər), çox nadir (<1/10000), məlum deyil (mövcud məlumatlara əsasən qiymətləndirmək mümkün deyil) Qanda va limfa sistemində baş verən pozğunluqlar Nadir: trombositopeniya, neytropeniya, leykopeniya İmmun sistemdə baş verən pozğunluqlar Nadir: anafilaktik reaksiya, zərdab xəstəliyi Endokrin pozğunluqlar Nadir: antidiuretik hormonun qeyri-adekvat sekresiyası Metabolizmdə və qidalanmada baş verən pozğunluqlar Tez-tez iştahanın azalması Nadir: hiponatriemiya Psixi pozğunluqlar
AZ − AZN
