Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.1 tabletin tərkibində 500 mq, 850 mg v ya 1000 mq metformina ekvivalent 390 mq, 662,9 mq və ya 780 mq metformin hidroxlorid vardı maddələr: povidon, maqnezium steara: Qlükofaj 500 mq və 850 mq: hidroksipropilmetilsellüloz 1000 mq: təmiz opadri YS-1-7472 (makroqol 400, makrogol 8000, hidroksipropilmetilsellüloza).
Qlükofaj 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsi üçün istifadə edilir, xüsusilə artıq bədən kütləsinə malik olan pasiyentlərdə, yalnız pəhrizlə müalicə və fiziki məşqlərlə qlikemiyaya kifayət qədər nəzarəti təmin etmək mümkün olmadığı hald Qlükofaj" monoterapiya şəklində, digər peroral diabet ǝleyhinə vasitələrlə və ya insulinlə kombinasiyada istifadə oluna bilər; 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Qlükofaj monoterapiya şəklində və ya insulinlə kombinasiyada istifadə oluna bilə çəkidən əziyyət çəkən 2-ci tip şəkərli diabetli böyük pasiyentlərdə, dietaterapiyanın effektsizliyi zamanı birinci xətt preparatı kimi metformin tabletlərinin qəbulu fonunda şəkərli diabetin ağırlaşmasının inkişafı tezliyinin azalması aşkar edilmişdir (" Farmakodinamikası " bölməsinə bax)
Preparatın istənilən komponentina qarşı yüksək həssaslıq; istənilən tipli metabolik asidoz (məsələn, laktatasidoz, diabetik ketoasidoz); diabetik prekoma; ağır böyrək çatışmazlığı (YFS < 30 ml/dəqiqə); böyrəklərin funksiyasının pozulmasına səbəb olan han kəskin hallar: dehidratasiva, ağır infeksiv: yalnız pəhrizlə (43,3 hadisǝ/1000 pasiyent-il) p=0,0023 müqayisədə və həmçinin, sulfanilkarbamid və insulin ilə monoterapiya qəbul edən kombinǝedilmiş qruplarla (40,1 hadisǝ/1000 pasiyent-il) p=0,0034 müqayisədə, metformin qrupunda şəkərli diabetin ağırlaşmalarının (29,8 hadisǝ/1000 pasiyent-il) inkişaf etməsinin mütləq riskinin statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsini; şəkərli diabet ilə əlaqəli baş verən ölümlərin mütləq riskinin statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsini: metformin qəbulu fonunda 7,5 hadisǝ/1000 pasiyent-il, yalnız pəhriz 12,7 hadisǝ/1000 pasiyent-il, p=0,017; ümumi ölüm göstəricisinin statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsini: yalnız pəhrizlə 20,6 hadisǝ/1000 pasiyent-il (p=0,011) ilə müqayisədə və sulfanilkarbamid va insulin ilǝ monoterapiya qəbul edən kombinǝedilmiş qruplarla 18,9 hadisǝ/1000 pasiyent-il (p=0,021) ilə müqayisədə, metformin qəbulu fonunda 13,5 hadisǝ/1000 pasiyent-il; miokard infarktının inkişaf etməsinin mütləq riskinin statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsini: metformin qəbulu fonunda 11 hadisǝ/1000 pasiyent-il, yalnız pəhriz fonunda 18 hadisǝ/1000 pasiyent-il (p=0,01). Metformini ikinci xətt müalicə vasitəsi kimi sulfonilkarbamid preparatları ilə kombinasiyada istifadə etdikdə, klinik nəticələr baxımından heç bir üstünlük aşkar edilməmişdir. 1-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bəzi pasiyentlərdə metformin va insulin kombinasiyası istifadə edilmişdir, lakin, bu kombinasiyanın klinik üstünlükləri rəsmi təsdiq psi olunmamışdı 10-dan 16-ya qədər yaş qrupu məhdud pediatrik populyasiyada 1 il müddətində aparılan nəzarət olunan klinik tədqiqatlardan alınan məlumatlar göstərir ki, uşaqlarda qlikemiyanın nəzarətinə alınan cavab, yetkin yaşlı pasiyentlərdən alınan cavabla eynidi Absorbsiyası Metformin tabletlərinin peroral qəbulundan sonra, qan plazmasında maksimal konsentrasiya (Cmax) təxminən 2,5 saatdan (Tmax) sonra əldə edilir.
Sağlam könüllülərdə 500 mq və ya 850 mq metformin tabletlərinin mütləq biomənimsənilməsi 50-60% təşkil edi qəbul edildikdən sonra, metforminin 20-30%-i orqanizmdən mədə-bağırsaq traktı (MBT) vasitəsi ilə dəyişilməmiş halda xaric olunu adi dozalarda və qəbul rejimlərində istifadə etdikdə, qan plazmasında daimi konsentrasiya 24-48 saat müddətində əldə edilir və ümumilikdə 1 mkq/ml-dən az olu qəbul edildikdən sonra metforminin absorbsiyası doyan və tamamlanmamış olu edilir ki, metformin qeyri-xətti farmakokinetika ilə xarakterizə olunur. 850 mq dozada peroral qəbul edildikdən sonra, qan plazmasında maksimal konsentrasiyanın 40% aşağı düşməsi, AUC göstəricisinin (konsentrasiyanın zamandan asılılıq ayrisi altındakı sahǝ) 25% aşağı düşməsi və qan plazmasında maksimal konsentrasiyaya çatma müddətinin 35 dəqiqə uzanması müşahidə olunur.
Bu məlumatların klinik əhəmiyyəti məlum deyi Metforminin qan plazmasının zülalları ilə birləşmə dərəcəsi əhəmiyyət kəsb etmi eritrositlərdə 5 paylanı qanda maksimal səviyyəsi, qan plazmasına nisbətən daha aşağıdır və təxminən eyni müddətdə əldə edili olunur ki, eritrositlər metforminin paylanmasının əlavə kompartmentidi paylanma həcmi (Vd) 63-276 I təşkil edi Metformin orqanizmdən sidiklə dəyişilməmiş halda xaric olu orqanizmində metforminin heç bir metaboliti identifikasiya edilməyi Metforminin böyrək klirensi 400 ml/dəqiqədən artıqdır ki, bu da metforminin yumaqcıq filtrasiyası və borucuq sekresiyası vasitəsi ilə xaricolmasını göstəri ǝ qəbul edildikdən sonra yarımxaricolma dövrü təxminən 6,5 saat təşkil edi hipoksiyasının inkişafına səbəb olan xəstəliklər (xüsusilə kəskin xəstəliklər və ya xroniki xəstəliklərin ağırlaşması): dekompensasiyalı ürək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, yaxınlarda keçirilmiş miokard infarktı, şok; qaraciyər çatışmazlığı, kəskin alkoqollu intoksikasiya, alkoqolizm. " və " " bölməsinə bax).
Ürək funksiyaları Ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən pasiyentlər hipoksiyanın və böyrək çatışmazlığının inkişaf etmə riskinə daha çox meylidirlə ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən pasiyentlərdə metformini yalnız ürək və böyrək funksiyalarının müntəzəm nəzarəti altında istifadə etmək ola və qeyri-stabil ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən pasiyentlər üçün QlükofajR preparatının istifadəsi əks göstərişdi yod olan kontrast preparatların yeridilməsi Tərkibində yod olan kontrast preparatların vena daxilinə yeridilməsi, kontrast preparatın istifadəsi nəticəsində inkişaf edən nefropatiyaya gətirib çıxara bilər ki, bu da metforminin toplanmasina va laktatasidozun inkişaf etmə riskinin yüksəlməsinə səbəb ola bilə prosedurasından Əvvəl və ya proseduranın gedişində metforminin istifadəsini dayandırmaq lazımdır və prosedur sona çatdıqdan minimum 48 saat sonra, yalnız böyrək funksiyaları təkrar qiymətləndirildikdən və stabil kimi təsdiq olunduqdan sonra, preparatın istifadəsinə yenidən başlamaq olar ("İstifadə qaydası və dozası" və "
" bölmələrinə bax). Pasiyentləri və (və ya) onlara qulluq edən şəxsləri, laktatasidozun inkişaf etmə riski barədə məlumatlandırmaq lazımdı asidotik təngnəfəslik, qarın nahiyəsində ağrı, əzələlərin qıcolması, asteniya və hipotermiya və daha sonra komanın inkişaf etməsi ilə səciyyələndirili simptomlar inkişaf etdiyi halda pasiyent metforminin istifadəsini dayandırmalı və dərhal həkimə müraciət etməlidi müayinə zamanı qanın pH göstəricisinin aşağı düşməsi (<< 7,35), qan plazmasında laktatın səviyyəsinin yüksəlməsi (>5 mmol/l), anion fərqin və laktat/piruvat nisbətinin artması aşkar olunur Böyrək funksiyaları Müalicəyə başlamazdan əvvəl və sonraları müntəzəm olaraq, YFS-i (yumaqcıq filtrasiyasının sürəti) qiymətləndirmək lazımdır ("İstifadə qaydası və dozası" bölməsinə bax). YFS 30 ml/dəqiqədə olan pasiyentlər üçün metforminin istifadəsi əks göstərişdir, böyrək funksiyalarına təsir göstərən vəziyyətlər olduqda, preparatın istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır (" Perikonsepsiya dövründə və hamiləlik zamanı nəzarət olunmayan hiperqlikemiya anadangəlmə anomaliyalar, hamiləliyin pozulması, hamiləlikdən qaynaqlanan hipertoniya, preeklampsiya və perinatal ölüm riskinin artması ilə əlaqəlidi və körpəsi üçün hiperglikemiya ilə əlaqəli arzuolunmaz halların riskini azaltmaq məqsədilə bütün hamiləlik boyunca qanda qlükoza səviyyəsini mümkün qədər normaya yaxın saxlamaq vacibdi , anada rast gəlinən konsentrasiyalara çata bilən konsentrasiyalarda ciftə keçir.
Klinik ehtiyac olduqda, hamiləlik zamanı və perikonsepsiya dövründə insulinə əlavə və alternativ qismində metforminin istifadəsi nəzərdən keçirilə bilə dövrü Fertillik Metformin 600 mq/kq/sutka dozasında istifadədə erkək və dişi siçovullarda fertilliyə təsir göstərməmişdir ki, bu doza bədən səthinin sahəsinə əsasən hesablanaraq, insanlarda istifadə üçün tövsiyə olunan maksimal sutkalıq dozadan, demək olar ki, 3 dəfə çoxdur.
Kohort tədqiqatdan hamilə qadınlar haqqında əldə edilən böyük həcmdə məlumatlarda (1000-dən çox halda) və dərc olunmuş məlumatlarda (meta-analizlər, klinik tədqiqatlar və qeydiyyatlar) perikonsepsiya dövründə və/və ya hamiləlik zamanı metforminin təsirindən sonra anadangəlmə anomaliyaların və ya feto/neonatal toksiklik riskinin artması göstərilmi bətnində dərman vasitəsinin təsirinə məruz qalmış uşaqlarda metforminin uzunmüddətli nəticələrə səbəb olması haqqında məhdud və qeyri-müəyyən məlumatlar mövcuddu zamanı dərman vasitəsinin təsirinə məruz qalmış 4 yaşına qədər uşaqlarda metforminin motorikanın inkişafına və sosial inkişafa təsir etdiyi qeyd edilmir, belə ki, uzunmüddətli nəticələr haqqında məlumatlar məhduddu ana südü ilə xaric olunu südü ilə qidalanan yenidoğulmuşlarda/körpələrdə metforminin qəbul edilməsi fonunda yan təsirlər müşahidə edilməmişdi məhdud sayda olduğundan ana südü ilə qidalanma dövründə dərman vasitəsinin qəbulu tövsiyə olunmu südü ilə qidalandırmanın dayandırılmasına dair qərar ana südü ilə qidalanmanın faydaları və uşaqda potensial yan təsirlər riski nəzərə alınmaqla verilməlidir.
Qlükofaj preparatı ilə aparılan monoterapiya hipoglikemiya yaratmır və bu səbəbə görə nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsir etmi, pasiyentlər nəzərə almalıdırlar ki, Qlükofaj preparatını digər diabet əleyhinə dərman preparatları ilə (sulfonilsidikcövhəri törəmələri, insulin və ya meqlitinidlər) kombinasiyada istifadə etdikdə, hipoqlikemiya baş verə bilə qaydası və dozası
Normal böyrək funksiyalı (YFS ≥ 90 ml/dəqiqə) böyüklər Böyüklər Monoterapiya və digər peroral diabet ǝleyhinə vasitələrlə kombinǝolunmuş terapiya Qlükofaj preparatının adi ilkin dozası sutkada 2-3 dəfə qida qəbulu zamanı və ya qida qəbulundan sonra 500 mq və ya 850 mq təşkil edi başladıqdan 10-15 gün sonra, qanda qlükozanın göstəricilərinin nəticələrinə əsasən preparatın dozasını korreksiya etmək lazımdı tədricən artırılması, preparatın mədə-MBT tərəfindən keçirilməsinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilə görülən üç qəbula bölünmüş maksimal doza sutkada 3 q təşkil edi diabetǝleyhinə vasitədən keçid planlaşdırıldığı halda, bir preparatın istifadəsini dayandırmaq və Qlükofaj preparatının, yuxarıda göstərilən dozada, qəbuluna başlamaq lazımdı kombinasiya Qanda qlükozanın daha effektiv nəzarətini əldə etmək məqsədi ila, Qlükofaj preparatını və insulini kombinǝedilmiş şəkildə istifadə etmək ola preparatının adi başlanğıc dozası Dəri və dərialtı toxumalarda baş verən pozulmalar Çox nadir hallarda: eritema, qaşınma, səpgi kimi dəri reaksiyalar 1 il ərzində metformin qəbul edən məhdud sayda 10-16 yaşlı uşaqlara arasında nəzarǝtedilən və postmarketinq tədqiqatların məlumatları onu göstərir ki, bu qrup pasiyentlərdə
Farmakodinamikası Metformin antihiperglikemik effektə malik biquanid olaraq, qan plazmasında qlükozanın həm bazal, həm də postprandial səviyyələrinə təsir göstərir. O, insulin sekresiyasını stimullaşdırmır və bu səbəbdən də hipoglikemiya törətmi 3 təsir mexanizminə malikdir: qlükoneogenezin və qlikogenolizin inhibə olunması hesabına qaraciyərdə qlükozanın hasilatını aşağı salır; insulinə qarşı həssaslığın artması hesabına əzələlərdə periferik qlükozanın tutulmasını və utilizasiyasını yaxşılaşdırır; bağırsaqda qlükozanın sorulmasını ləngidi , qlikogensintaza fermentinə təsir göstərərək, qlikogenin hüceyrǝdaxili sintezini stimullaşdırır. O, həmçinin, qlükozanın bütün növ membran nəqledicilərinin (GLUT) nəqledici həcmini artırır.
Farmakodinamik effektləri Klinik tədqiqatlarda metforminin qəbul edilməsi, bədən kütləsinə təsir etməmişdir və ya bədən kütləsini bir qədər aşağı salmışdı göstərdiyi təsirdən asılı olmayaraq, metformin lipid metabolizminə müsbət effekt göstəri dozaların istifadəsi ilə aparılan nəzarət olunan klinik tədqiqatların gedişində müəyyən edilmişdir ki, metformin ümumi xolesterinin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin və triqliseridlərin miqdarını aşağı salı effektivlik Randomizə olunmuş prospektiv tədqiqatda (UKPDS) 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən yetkin yaşlı pasiyentlərdə, qanda qlükoza səviyyəsinin intensiv nəzarətinə dair uzunmüddətli effektivlik müəyyən edilmişdi qəbul edən artıq kütləyə malik pasiyentlərdə, pəhrizin qeyri-effektiv olduğunun təsdiqindən sonra, əldə olunan analizlərin nəticələri asağıdakıları göstərmisdir: Böyrək funksiyaları pozulduqda, böyrək klirensi kreatinin klirensina proporsional aşağı düşür və beləliklə, yarımxaricolma dövrü uzanır ki, bu da metforminin qan plazmasında səviyyəsinin yüksəlməsinə gətirib çıxarı pasiyent qruplarının xarakteristikası Böyrək çatışmazlığı Orta dǝrǝcǝli böyrək çatışmazlığından əziyyət çǝkǝn pasiyentlər barədə mövcud məlumatlar azdır; böyrək funksiyaları normal olan pasiyentlərlə müqayisədə, bu qrup pasiyentlərdə metforminin sistem təsirinin etibarlı qiymətləndirilməsini aparmaq mümkün deyil. Bu səbəbdən, dozanın korreksiyasını klinik effektivliyi/tolerantlığı nəzərə alaraq, həyata keçirmək olar.
Uşaqlar Birdəfəlik qəbul ilə aparılan tədqiqat: 500 mq dozada metformin hidroxloridin birdəfəlik qəbulundan sonra, uşaqlarda preparatın farmakokinetik profili, sağlam böyüklərlə eyni olmuşdu qəbul ilə aparılan tədqiqat: bir tədqiqatın nəticələri barədə məlumatlar məhduddur. 14 gün müddətində gündə 2 dəfə 500 mq dozada dəfələrlə metformin qəbul edən şəkərli diabetdən əziyyət çəkən böyüklərlə müqayisədə, 7 gün müddətində gündə 2 dəfə 500 mq dozada metformin hidroxloridin çoxsaylı qəbulu fonunda uşaqlarda, qan plazmasında maksimal konsentrasiaya (Cmax) və sistem ekspozisiya (AUC), müvafiq olaraq, 33% vǝ 40% aşağı olmuşdu nəzarətdən asılı olaraq, preparatın dozasının fərdi qaydada titrlənməsini nəzərə alaraq, bu məlumatlar məhdud klinik əhəmiyyətə malikdirlər.
Laktatasidoz Laktatasidoz - böyrək funksiyaları kəskin pisləşdikdə, kardiorespirator xəstəlik və ya sepsis zamanı tez-tez meydana çıxan, çox nadir, lakin ciddi metabolik ağırlaşmadı funksiyalarının kəskin pisləşməsi baş verdikdə, metforminin toplanması meydana çıxır və laktatasidozun inkişaf etmə riskini yüksəldi (ağır dərəcəli diareya və ya qusma, qızdırma və ya mayenin qəbul edilməsinin azalması) olduqda, metforminin istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunu qəbul edən pasiyentlərə, böyrək funksiyalarının kəskin pozulmasına səbəb ola bilən dərman preparatlarının (məsələn, hipotenziv preparatlar, diuretiklər və QSİƏP) istifadəsini ehtiyatla başlamaq lazımdı baş vermə riskinin digər faktorları: həddindən artıq alkoqolun istifadəsi, qaraciyər çatışmazlığı, kifayət qədər nəzarət olunmayan şəkərli diabet, ketoz, uzunmüddətli ac qalma və hipoksiya ilə əlaqəli istənilən vəziyyətlər və həmçinin, laktatasidoza səbəb ola bilən dərman preparatlarının birlikdə istifadəsi (" Pasiyentlǝrǝ gün ərzində karbohidratların düzgün bölüşdürülməsi ilə pəhriz saxlamaq tələb olunu bədən kütləsinə malik olan pasiyentlərə aşağı kalorili pəhriz saxlamaq lazımdı gedişinə nəzarət etmək üçün müntəzəm laborator analizlər aparmaq lazımdır.
Metformin qan zərdabında B12 vitamini səviyyəsini azalda bila vitamininin aşağı səviyyədə olma riski metforminin dozasının artması ilə, müalicənin davametmə müddəti ilə və/ və ya B12 vitamini çatışmazlığının səbəb olduğu məlum risk faktorları olan xəstələrdə artır. B12 vitamini çatışmazlığına dair şübhə yarandıqda (məsələn, anemiya və neyropatiya zamanı), qan zərdabında B12 vitamininin səviyyəsi ölçülməlidir. B12 vitamininin çatışmazlığı risk faktorları olan xəstələrdə B12 vitamini səviyyəsinin periodik olaraq yoxlanılması tələb oluna bilə vasitəsinə yaxşı dözümlülük müşahidə olunduqca və heç bir əks göstəriş olmadıqca metforminlǝ müalicə davam etdirilməlidir, B12 vitamini çatışmazlığı ilə bağlı müvafiq bərpayönümlü müalicə mövcud klinik tövsiyələrlə birlikdə icra olunu preparatının istifadəsi hipoglikemiyaya səbəb ola bilməz, lakin preparati insulinlə və ya diabet ǝleyhinə digar peroral preparatlarla (sulfanilkarbamid preparatları və meqlitinidlər) kombinasiyada istifadə etdikdə, ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.
" bölmələrinə bax) İstifadə edildikdə, ehtiyat tələb edən kombinasiyalar Bəzi dərman preparatları, məsələn, siklooksigenaza (SOG) II fermentinin selektiv inhibitorları daxil olmaqla, QSİƏP, ACF inhibitorları, angiotenzin II reseptorlarının antagonistləri və diuretiklər, xüsusilə ilgǝk diuretikləri, böyrək funksiyalarına mənfi təsir göstərə bilərlər ki, bu da laktatasidozun inkişaf etmə riskinin yüksəlməsinə səbəb ola biǝr. Bu preparatların istifadəsinin əvvəlində və ya onları metformin ilə birlikdə istifadə etdikdə, böyrək funksiyalarına diqqətlə nəzarət etmək lazımdı təsirə malik dərman preparatları (qlükokortikoidlər (sistem və yerli təsirli) və simpatomimetiklər) Qanda qlükozanın daha tez-tez təyin olunması tələb oluna bilər, xüsusilə müalicənin əvvəlind yarandıqda, göstərilən dərman preparatları ilə aparılan müalicə müddətində və onların istifadəsini dayandırdıqdan sonra, metforminin dozalanmasını korreksiya etmək lazımdı kationların nəqlediciləri (ÜKN) Metformin həm ÜKN1-in, həm də ÜKN2-nin substratıdı ÜKN1-in inhibitorları (verapamil) kimi preparatlarla eyni zamanda istifadə etdikdə, metforminin effektivliyinin aşağı düşməsinə gətirib çıxara bilə 1-in induktorları (rifampisin), MBT-dǝn metforminin sorulmasını və onun effektivliyini yüksəldə bilər.
ÜKN2-in inhibitorları (simetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, izavukonazol), metforminin böyrəklərdən eliminasiyasını aşağı sala bilərlər və beləliklə, onun qan plazmasında konsentrasiyasını yüksəldə bilərlə 1-in və ÜKN2-nin inhibitorları (məsələn, krizotinib, olaparib) metforminin effektivliyini və böyrəklər vasitəsi ilə xaricolmasını dəyişə bilərlər. Bu səbəbdən, xüsusilə böyrək funksiyalarının pozulmasından əziyyət çəkən pasiyentlərə, göstərilən preparatları metforminlǝ birlikdə təvin etdikd olmaq tövsivə edili aan sutkada 2-3 dəfə 500 mq və ya 850 mq təşkil etdiyi halda, insulinin dozasını qanda qlükozanın göstəricilərinin nəticələri əsasında seçmək lazımdı pasiyentlər Yaşlı pasiyentlərdə böyrək funksiyalarının zəifləməsi mümkünlüyünü nəzərə alaraq, Qlükofaj preparatının dozasını böyrək funksiyalarının parametrlərinin qiymətləndirilməsi əsasında seçmək lazımdı olaraq, böyrək funksiyalarını qiymətləndirmək lazımdır (" " bölməsinə bax) Uşaqlar və yeniyetmələr 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Qlükofaj preparatını həm monoterapiya şəklində, həm də insulinlə birlikdə istifadə etmək ola başlanğıc doza sutkada 1 dəfə qida qəbulu zamanı və ya qida qəbulundan sonra 500 mq və ya 850 mq təşkil edi terapiyadan 10-15 gün sonra qanda qlükozanın göstəricilərinin nəticələrinə əsaslanaraq, preparatın dozasını korreksiya etmək lazımdı tədricən artırılması, preparatın mədə-bağırsaq sistemi tərəfindən keçirilməsinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilə preparatının məsləhət görülən maksimal dozası sutkada 2-3 qəbula bölünmüş, 2000 mq təşkil edi çatışmazlığı " bölməsinə bax) Sinir sistemi tərəfindən baş verən pozulmalar Tez-tez: dadbilmə qabiliyyətinin pozulmas sistemində baş verən pozulmalar Çox tez-tez: ürəkbulanma, qusma, diareya, qarın nahiyəsində ağrı, iştahanın olmaması kimi, MBT-nin pozulması. Bu cür arzuolunmayan təsirlər daha tez-tez müalicənin əvvəlində yaranır və bir qayda olaraq spontan keçib gedi simptomların inkişaf etməsinin profilaktikası üçün Qlükofaj preparatını, qida qəbulundan əvvəl və ya sonra 2 və ya 3 dəfǝyǝ qəbul etmək məsləhət görülü tədricən artırılması MBT tərəfindən baş verən
" bölmələrinə bax) Cərrahi müdaxilələr Ümumi, spinal və ya epidural anesteziyanın istifadəsi ilə aparılan cərrahi əməliyyat müddətində metforminin qəbulunu dayandırmaq lazımdı preparatı ilə müalicəni, cərrahi müdaxilələrdən ən azı 48 saat sonra və ya qida qəbulunu bərpa etdikdən sonra, yalnız böyrək funksiyaları təkrar qiymətləndirildikdən və stabil kimi təsdiq olunduqdan sonra, yenidən başlamaq ola Metformin ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozunu təsdiq etmək lazımdır. 1 il müddətində aparılan klinik tədqiqatlarda metforminin uşaqların böyüməsinə və cinsi inkişafına təsir göstərməsi aşkar edilməmişdir, lakin preparatın daha uzun müddət ərzində plazmasında metforminin konsentrasiyası yüksələ bilə yarandıqda, metforminin dozasının korreksiyasını nəzərdən keçirmək olar, çünki, ÜKN-nin inhibitorları/induktorları metforminin effektivliyini dəyişə bilərlə istifadəsi tövsiyə olunmur Alkoqol və tərkibində alkoqol olan preparatlar Alkoqol intoksikasiyası laktatasidozun inkişaf etmə riskinin yüksəlməsi ilə, xüsusilə ac qaldıqda, qidalanmada çatışmazlıq olduqda və ya qaraciyər çatışmazlığınd yod olan kontrast preparatlar Vizuallaşdırma prosedurasından əvvəl və ya proseduranın gedişində metforminin istifadəsini dayandırmaq lazımdır və prosedura sona çatdıqdan minimum 48 saat sonra, yalnız böyrək funksiyaları təkrar qiymətləndirildikdən və stabil kimi təsdiq olunduqdan sonra, preparatın istifadəsinə yenidən başlamaq olar ("İstifadə qaydası və dozası" və "
n təbiəti və ağırlıq dərəcəsi böyüklər ilə analogiya təşkil edi təsirlər barədə məlumatın verilməsi Qlükofaj preparatı ilə müalicəyə başladıqdan sonra bütün şübhəli əlavə təsirlər barədə məlumat vermək vacibdir. Bu, dərman vasitəsinin fayda/risk nisbətinin profilinə fasiləsiz nəzarət etməyə imkan veri məlumat Böyrəklərin funksiyasının zəifləməsilə əlaqədar dozanın azaldılmasına baxılmalıdı istifadəsindən Əvvəl laktatasidozun inkişafı riskini artıra bilən faktorları müəyyən etmək lazımdı əks göstərişdi əvvəlində ən tez-tez meydana çıxan və əksər hallarda spontan keçib gedən, əlavə təsirlərə ürəkbulanma, qusma, diareya, qarın nahiyəsində ağrı və iştahanın itməsi aiddi simptomların inkişaf etməsinin profilaktikası üçün Qlükofaj preparatını 2 və ya 3 dəfəyə qəbul etmək və dozanı tədricən yüksəltmək məsləhət görülür.
Metforminlə müalicənin gedişində aşağıda göstərilən əlavə təsirlər müşahidə oluna bilər. Bu təsirlərin tezliyi aşağıdakı kimi təsnif olunur: çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), bəzən (≥1/1 000, <1/100), nadir hallarda (≥1/10 000, <1/1 000), çox nadir hallarda (<1/10 000). Əlavə effektlər hər bir tezlik qrupu üçün, onların ağırlıq dərəcəsinin azalması sırasında göstərilmişdi mübadiləsi və qidalanmada baş verən pozulmalar Tez-tez: B12 vitamininin azalması/çatışmazlığı (bax: "Xüsusi göstərişlər" bölməsi).
Çox nadir hallarda: laktatasidoz (" n yaranmasını azalda bilə və ödçıxarıcı yollarda baş verən pozulmalar Çox nadir hallarda: tək-tək hallarda, metforminin istifadəsi dayandırıldıqdan sonra keçib gedən, qaraciyərin funksional sınaqlarında dǝvisikliklər və va hepatit halları müsahidə edilmisdir.
AZ − AZN
