Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Təsiredici maddələr: 1 tabletin tərkibində 16 və ya 32 mq kandesartan sileksetil və 12,5 mq hidroxlorotiazid vardır.
- Qan təzyiqi kandesartan sileksetil və ya hidroxlorotiazidin monoterapiyası ilə optimal nəzarət olunmayan xəstələrdə hipertoniyanın müalicəsi üçün Kantab® Plyus göstərişdir.
- Aktiv maddəyə və ya hər hansı köməkçi vasitələrə və ya sulfonamid törəmələri olan aktiv maddələrə qarşı yüksək həssaslıq. Hidroxlorotiazid sulfonamid törəməsindən olan aktiv maddədir. - Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestri. - Ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi < 30 ml/dəq/1,73 m2 BSS).
- Ağır qaraciyər çatışmazlığı və/və ya xolestaz. - Refrakter hipokaliemiya və hiperkalsiemiya. - Podaqra xəstəliyi. Xüsusi göstərişlər/ehtiyyat tədbirləri Böyrək arteriyası stenozu Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə təsir göstərən dərmanlar, o cümlədən, angiotenzin II reseptorlarının antaqonistləri (AIIRA), böyrək arteriyalarının iki tərəfli stenozu yaxud tək böyrək arteriya stenozu olan xəstələrdə qanda sidiyin miqdarını və zərdab kreatinini artıra bilər.
Anesteziya və cərrahiyyə Angiotenzin II reseptorlarının antaqonistləri ilə müalicə alan xəstələrdə anesteziya və cərrahiyyə zamanı renin-angiotenzin sisteminin blokadası səbəbindən hipotenziya baş verə bilər. Çox nadir hallarda, ağır hipotenziya səbəbindən venadaxili mayelərin və/və ya vazopressorların istifadəsinə ehtiyac yarana bilər. Aorta və mitral qapağın stenozu (obstruktiv hipertrofik kardiomiopatiya) Digər vazodilatatorlarla olduğu kimi, hemodinamik aorta və ya mitral qapağın stenozu səbəbindən, və ya obstruktiv hipertrofik kardiomiopatiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Birincili hiperaldosteronizm Bu qrup əhalidə Kantab® Plyus-un istifadəsi tövsiyə edilmir.
Elektrolit disbalansı Zərdab elektrolitlərinin dövri olaraq müəyyən edilməsi müvafiq intervallarla həyata keçirilməlidir. Tiazidlər, o cümlədən hidroxlorotiazid daxil olmaqla, maye və ya elektrolit disbalansına (hiperkalsiemiya, hipokaliemiya, hiponatriemiya, hipomagnezemiya və hipoxlorik alkaloz) səbəb ola bilər. Tiazid diuretiklər sidiklə kalsiumunun ifrazını azalda bilər və qan zərdabında kalsiumun konsentrasiyasının periodik və yüngül artımına səbəb ola bilər. Nəzərəçarpan hiperkalsiemiya gizli hiperparatiroidizm əlaməti ola bilər.
Paratiroid funksiya testi edilmədən əvvəl tiazidlər dayandırılmalıdırlar. Hidroxlorotiazid hipokaliemiya ilə nəticələnə bilən, dozadan asılı sidik kaliumunun ifrazını artırır. Hidroxlorotiazidin bu təsiri görünür ki, kandesartan sileksetil ilə birlikdə kombinasiya olduqda daha az nəzərə çarpır. Hipokaliemiya riski qaraciyər sirrozu, kəskin diurezi olan, elektrolitləri peroral şəkildə nizamsız qəbul edən və kortikosteroid və ya adrenokortikotrop hormonlarla (AKTH) yanaşı müalicə alan xəstələrdə arta bilər.
Kandesartan sileksetil ilə müalicə, xüsusilə də ürək çatışmazlığı və/və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, hiperkaliemiyaya səbəb ola bilər. Kantab® Plyus-la qan plazmasında kaliumun səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilən kalium qoruyucu diuretiklərin, kalium əlavələrinin və ya duz əvəzedicilərinin və ya digər dərman vasitələrinin (məsələn, heparin natrium) eyni vaxtda qəbul edilməsi zərdabda kaliumun artmasına səbəb ola bilər. Kalium monitorinqi diqqətli şəkildə həyata keçirilməlidir. Tiazidlərin qəbulu sidiklə maqneziumun ifrazının artmasına gətirib çıxarır, bu isə hipomaqneziyemiya ilə nəticələnə bilər.
Metabolik və endokrin təsirlər Tiazid diuretiklərlə müalicə qlükozaya müqaviməti zəiflədə bilər. Antidiabetik dərmanların, o cümlədən insulinin, dozasının tənzimlənilməsi tələb oluna bilər. Tiazidlərlə müalicə zamanı gizli şəkərli diabet aşkar oluna bilər. Xolesterin və triqliseridlərin səviyyəsini artması tiazid diuretiklərlə müalicə ilə bağlı olur.
Kantab® Plyus-da olan dozalarda yalnız minimal təsirlər müşahidə edilmişdir. Tiazid diuretiklər qan plazmasında sidik turşusunun konsentrasiyasını artırır və həssas xəstələrdə podaqra xəstəliyinin yaranmasına səbəb ola bilər. Fotosensibilizasiya Tiazid diuretiklərin istifadəsi zamanı fotosensibilizasiya reaksiyaları halları qeydə alınmışdır. Fotosensibilizasiya reaksiyası baş verdiyi halda müalicəni dayandırmaq tövsiyə olunur.
Müalicənin yenidən başlanması vacib olduqda günəş işığından və ya ultra bənövşəyi şüalanma radiasiyasından qorumaq tövsiyə olunur. Ümumi Damar tonusu və böyrək funksiyası əsasən renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (məsələn, ağır durğun ürək çatışmazlığı və ya böyrək xəstəliyi, o cümlədən böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələr) fəaliyyətindən asılı olan xəstələrin AIIRA-ləri də daxil olmaqla bu sistemə təsir göstərən dərman vasitələri ilə müalicəsi kəskin hipotenziya, azotemiya, oliquriya və ya nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur. İstənilən antihipertenziv vasitə kimi, ürəyin işemik xəstəliyi və ya aterosklerotik serebro-vaskulyar xəstəliyi olan xəstələrdə arterial təzyiqin həddindən artıq azalması miokard infarktına və ya insulta gətirib çıxara bilər. Hidroxlorotiazidə qarşı yüksək həssaslıq reaksiyaları anamnezində allergiya və bronxial astması olan və ya olmayan, xəstələrdə rast gəlinə bilər, amma daha çox anamnezində belə xəstəliklər olan xəstələrdə rast gəlinir.
Tiazid diuretiklərin istifadəsi sistem qırmızı qurdeşənəyinin kəskinləşməsi və ya aktivləşməsinə səbəb ola bilər. Kantab® Plyus-un antihipertenziv təsiri digər antihipertenziv preparatlarla istifadə zamanı arta bilər. Bu dərman vasitəsinin tərkibində köməkçi maddə kimi laktoza olduğundan, qalaktoza dözümsüzlüyü, Lapp laktazasının çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza sorulmasının pozuntusu kimi nadir irsi problemləri olan xəstələrə bu dərmanı qəbul etmək məsləhət görülmür.
Hamiləlik Angiotenzin II reseptorlarının antaqonistləri (AIIRA) AIIRA (Angiotenzin II Reseptorlarının Antaqonistləri) istifadəsi hamiləliyin ilk trimestri ərzində məsləhət görülmür. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestri ərzində AIIRA-in istifadəsi əks göstərişdir. Hidroxlorotiazid Hamiləlik dövründə, xüsusilə birinci trimestr ərzində hidroxlorotiazidin istifadəsi ilə bağlı məlumatlar məhduddur. Heyvanlar üzərində tədqiqatlar kifayət qədər deyil.
Hidroxlorotiazid plasentar baryerdən keçir. Hidroxlorotiazidin farmakoloji təsir mexanizminə əsaslanaraq onun ikinci və üçüncü trimestr ərzində istifadəsi fetoplasentar perfuziya təhlükəsi yarada bilər və sarılıq, elektrolit balansın pozulması və trombositopeniya kimi fetal və neonatal təsirlərə səbəb ola bilər. Plazma həcminin və plasentar perfuziyanın azalması riski və xəstəliyin gedişatına müsbət təsiri olmadığından hidroxlorotiazid hestasiya ödemi, hestasion hipertenziya və ya preeklampsiya zamanı istifadə edilməməlidir. Başqa heç bir dərman istifadə edilə bilmədiyi nadir hallar istisna olmaqla, hidroxlorotiazid hamilə qadınlarda hipertoniya zamanı istifadə edilməməlidir.
Laktasiya Angiotenzin II reseptorlarının antaqonistləri (AIIRA) Laktasiya dövründə Kantab® Plyus-un istifadə ilə bağlı heç bir məlumat mövcud olmadığından, Kantab® Plyus tövsiyə edilmir və laktasiya dövründə daha yaxşı təhlükəsizlik profili müəyyən edilmiş alternativ müalicə üsulları, xüsusilə də yeni və ya erkən doğulmuş körpələrin ana südü ilə qidalandırılması zamanı daha üstün hesab edilirlər. Hidroxlorotiazid Hidroxlorotiazid kiçik miqdarda ana südünə keçir. Tiazidlər yüksək dozalarda diurezin intensivləşməsinə səbəb olaraq süd ifrazını inhibə edə bilər. Kantab® Plyus-un laktasiya dövründə istifadəsi məsləhət görülmür.
Nəqliyyat vasitələrini və digər mexanizmlərdən idarə etmək qabiliyyətinə təsiri barədə tədqiqatlar keçirilməmişdir. Nəqliyyat vasitələrinin idarəsi və ya mexanizmlərin istifadə edilməsi zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, Kantab® Plyus ilə müalicə zamanı bəzən başgicəllənmə və ya yorğunluq hissi yarana bilər.
İstifadə qaydası Peroral istifadə. Kantab® Plyus qida ilə və ya qidasız qəbul edilə bilər. Dozalanma Kantab® Plyus-un tövsiyə olunan dozası gündə bir dəfə bir tablet təşkil edir. Ayrı-ayrı komponentlər (kandesartan sileksetil və hidroxlorotiazid) ilə dozanın titrasiyası tövsiyə olunur.
Klinik cəhətdən məqsədə uyğundursa monoterapiyadan Kantab® Plyus ilə müalicəyə keçmə nəzərdə tutula bilər. Hidroxlorotiazidlə monoterapiyadan kandesartan sileksetilə keçid zamanı dozasının titrasiyası tövsiyə olunur. Kandesartan sileksetil və ya hidroxlorotiazidlə monoterapiya zamanı qan təzyiqinə optimal nəzarət əldə olunmayan xəstələrə Kantab® Plyus təyin oluna bilər. Antihipertenziv təsirin böyük hissəsi adətən müalicənin başlanmasından 4 həftə ərzində əldə olunur.
Xüsusi qrup xəstələr Yaşlı əhali Yaşlı xəstələrdə dozanın korreksiyasına ehtiyac yoxdur. Damardaxili həcmin azalması olan xəstələr Mümkün damardaxili həcmin azalması olan xəstələrdə olduğu kimi, hipotenziya riski (belə xəstələrdə kandesartan sileksetil ilkin doza kimi 4 mq baxıla bilər) olan xəstələrdə kandesartan sileksetilin dozasının titrasiyası tövsiyə olunur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr Bu qrup əhalidə ilgək diuretiklərin istifadəsi tiazidlərlə müqayisədə daha üstündürlər. Kantab® Plyus ilə müalicəyə başlamamışdan əvvəl (kandesartan sileksetil başlanğıc tövsiyə olunan dozası bu xəstələrdə 4 mq-dır) kandesartan sileksetilin dozasının titrasiyası yüngül və orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə tövsiyə olunur (kreatinin klirensi ≥ 30 ml/dəq/1,73 m2 bədənin səthinin sahəsi (BSS)).
Kantab® Plyus ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi < 30 ml/dəq/1,73 m2 BSS) olan xəstələrə əks göstərişdir. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr Kandesartan sileksetilin dozasının titrasiyası Kantab® Plyus-la müalicədən əvvəl yüngül və orta qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr də tövsiyə edilir (bu xəstələrdə kandesartan sileksetilin tövsiyə edilən başlanğıc dozası 4 mq təşkil edir). Uşaqlarda istifadə Kantab® Plyus-un 18 yaşa qədər olan uşaqlarda isifadəsi zamanı təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir. Məlumatlar mövcud deyil.
AZ − AZN
