Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.gər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri ger aşağıdakı dərmanlardan hər hansı birini hazırda ebul edirsinizse, bu yaxınlarda qəbul etmisinizsə və qəbul etmiş ola bilərsinizsə, bu barədə həkiminizi ya əczaçını məlumatlandırın: Arterial təzyiqi azaldan digər dərman vasitələri, belə ki, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının təsiri güclənə bilə hallarda müalicə həkimi tərəfindən dozanın tənzimlənməsinə və/və ya digər ehtiyat tədbirlərinin görülməsinə ehtiyac yarana bilər: Əgər Siz angiotenzin II reseptorunun bloka- torlarını ve ya aliskiren qəbul edirsinizsə (həmçinin "Aşağıdakı hallarda KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını qəbul etməyin" və "Xəbərdarlıqlar və ehtiyat tədbirləri" başlıqlı informasiyaya baxın). Litiumun (əhval pozuntularının və depressiyanın bəzi növlərinin müalicəsi üçün istifadə edilən dərman) KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatı ilə eyni za- manda istifadəsi zamanı litiumun toksikliyi arta bilə litium qəbul etməlisinizsə, həkiminiz qanda litiumun seviyyesini ölçəcəkdi , verapamil - ürək ritminin pozulması və yüksək arterial təzyiq zamanı istifadə edilən dər- manla və ya mexanizmlərdən istifadə etməyi üçün həkiminizə müraciət edin.
Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatların (QSİƏP-ler, ağrı, şişkinlik və digər iltihab simptomlarının yüngül- ləşdirilməsi üçün, o cümlədən artrit zamanı istifadə edilən preparatlar) KARDOSAL KOMBO PLYUS pre- paratı ilə eyni zamanda istifadəsi böyrək çatışmazlığı riskini artıra bilə KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının təsirini zəiflədə bilərlə ların yüksək dozalarının qəbulu zamanı mərkəzi sinir sisteminə toksik təsir güclənə bilə preparatlar, sedativ dərmanlar və antidep- ressantlar, bu dərmanların KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatı ilə eyni zamanda istifadəsi ayağa qalxarkən arterial təzyiqin qəfil aşağı düşməsinə səbəb ola bilə xolesterinin səviyyəsini aşağı salan koleseve- lam hidroxlorid, belə ki, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının təsiri azala bilə KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını kolesevelam KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının qəbulunu dayandırmısınızsa Həkiminiz KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının qəbulunu dayandırmağı məsləhət görmədikcə, pre- paratın qəbulunu davam etdirmək vacibdir. Bu preparatın istifadəsi ilə əlaqədar əlavə suallarınız varsa, həkiminizə və ya əczaçıya müraciət edi KOMBO PLYUS preparatının qida və iç- kilərlə birlikdə qəbulu KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatı yeməklə bir- likdə və ya acqarına qəbul edilə bilə KOMBO PLYUS preparatını qəbul edən insanlar qreypfrut şirəsi və qreypfrut qəbul etməməlidir- lə qreypfrut və qreypfrut şirəsi olan amlodipinin qanda konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər, bu isə KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının arterial təzyiqi azaldıcı təsirini gücləndirə bilər KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını qəbul etdiyi- niz müddətdə alkoqol qəbul edərkən ehtiyatlı olun, belə ki, bəzi insanlarda bayılma və ya başgicəllənmə ola bilə Sizdə bu cür hallar bas verirs bir tukana.
Nadir hallarda (1000 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Tüpürcək vəzilərində şişkinlik və ağrı; qanda leykosit- lərin miqdarının azalması (infeksiyalara yoluxma riski- nin artmasına səbəb ola bilər); eritrositlərin miqdarının azalması (anemiya); sümük iliyinin zədələnməsi; nara- hatlıq; heç nəyə marağın olmaması (apatiya); tutmalar (qıcolmalar); baxdığınız obyektlərin sarı rəngdə olma- sı hissi; gözlərdə quruluq; qanda laxtaların yaranması (tromboz, embolizm); ağciyərlərə maye yığılması; pnevmoniya; qan damarlarının və dəridəki kiçik qan damarlarının iltihabı; mədəaltı vəzinin iltihabı; dərinin və gözlərin saralması; öd kisəsinin kəskin iltihabı; eri- tematoz qırmızı qurd eşənəyinin simptomları, məsələn, səpgilər, oynaqlarda ağrılar, əllərdə və barmaqlarda soyuqluq; ciddi dəri reaksiyaları, o cümlədən dəridə intensiv səpgilər, övrə, bütün bədəndə dərinin qızar- ması, güclü qaşınma, dəridə suluqların əmələ gəlmə- si, qabıqlanma və şişkinlik, selikli qişaların bəzən həyat üçün təhlükəli olan iltihabı (Stivens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz); hərəkət qabiliyyətinin po- zulması; kəskin böyrək çatışmazlığı; böyrəklərin qey- ri-infeksion iltihabı; böyrək funksiyalarının zəifləməsi; qızdırm nadir hallarda (10 000 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Yüksək əzələ gərginliyi; əllərin və ya ayaqların keyləş- məsi; miokard infarktı; mədənin iltihabı; diş ətinin qa- lınlaşması; bağırsaq keçməzliyi; qaraciyərin iltihab tezlikde (rastgelmə tezliyini mövcud məlumatlara əsasən qiy- mətləndirmək mümkün deyil) Görmə qabiliyyətinin azalması və ya gözlərdə ağrı (kəskin qapalı bucaqlı qlaukomanın mümkün əlamət- ləri). Titrəmə, bədənin rigid pozası, maskayabənzər üz, yavaş hərəkət etme ve ayaqlarını sürte-sürte, müva- zinətsiz yerim və dodaq xərçəngi (dərinin qeyri-melanoma xər- çəngi) nin kombinasiyasından ibarətdi veAlmaniya və ya Berlin-Chemie AG, Glienicker Weq 125, 12489 Berlin, Almaniya.
Qeydiyyat vəsiqəsinin sahibi Menarini International Operations Luxembourg S.A. 1, Avenue de la Gare L-1611 Luxembour olunmuş rilmiş informasiya, birincisi, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının bu vaxta 30 Dekabr 2022-ci il Azərbaycan Respublikası Səhiy- qədər barəsində məlumat verilmiş digər əlavə təsirlə- yə Nazirliyi Ekspert Şu- ri (yuxarıda sadalananlardan əlavə) və ikincisi, ayrılıq- rası tərəfindən. da hər bir nin istifadəsi və ya iki təsi- redici maddənin birlikdə istifadəsi zamanı məlum olan Əlavə təsirlər barədə məlumatlardır nin ayrılıqda isti- fadəsi və ya iki vardır: olmesartan medoksomil, amlodipin (amlodipin besilat şəklində) və hidroxlorti- azi üç yüksək arterial təzyiqǝ nəzarət etməyə kömək edir Olmesartan medoksomil "angiotenzin II reseptor- larının antagonistləri" adlandırılan və qan damarla- rına boşaldıcı təsir etməklə arterial təzyiqi aşağı salan dərmanlar qrupuna aiddir.
• Amlodipin "kalsium kanallarının blokatorları" adlan- dırılan maddələr qrupuna aiddi də qan damarlarına boşaldıcı təsir etməklə arterial təzyiqi aşağı salı "tiazid qrupu diuretikler" (sidikqo- vucu tabletler) adlandırılan dərmanlar qrupuna aiddi böyrəkləri daha çox sidik hasil etməyə vadar edərək, bədənin artıq mayedən xilas olmasına kömək etməklə arterial təzyiqi aşağı salır. Bu maddələrin təsirləri arterial təzyiqin aşağı düşmə- sinə kömək edi KARDOSAL KOMBO PLYUS preparati angiotenzin II reseptorlarının antagonisti olan olmesartan medokso- mil, kalsium kanallarının blokatoru olan amlodipin besilat və tiazid qrupu diuretiklərindən olan hidroxlor- tiazidin kombinasiyasından ibarətdir.
Bu maddələrin kombinasiyası sinergik antihipertenziv təsirə malikdir və ayrılıqda onların hər biri ilə müqayisədə arterial təzyiqi daha çox azaldı medoksomil angiotenzin II reseptorlarının (AT, tipi) peroral aktiv, selektiv antagonistidi tenzin Il renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin əsas vazoaktiv hormonudur ve hipertoniyanın patofiziologivasında ahamiyatli rol oynayır Angiotenzin Il-nin lərdən heç birinin farmakokinetikasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməmişdi sağlam böyüklərdə KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının peroral qəbulundan sonra olmesartan, am- lodipin ve hidroxlortiazidin plazmada maksimal konsent- rasiyaları müvafiq olaraq 1,5-3 saat, 6-8 saat və 1,5-2 saat sonra əldə edilmişdi KOMBO PLYUS pre- paratının tərkib hissələri olan olmesartan medoksomil, amlodipin və hidroxlortiazidin sorulma sürəti və dərəcəsi olmesartan medoksomil ve amlodipinin kombinasiyası ilə ayrılıqda hidroxlortiazidin qəbulu zamanı eyni olmuş və ya olmesartan medoksomil və hidroxlortiazidin kombinasi- yası ilə ayrılıqda amlodipinin eyni dozalarda qəbulu zama- nı eyni olmuşdu KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının biomənimsənilməsinə təsir etmi medoksomil Sorulması və paylanması Olmesartan medoksomil - prodərmandı medoksomil bağırsağın selikli qişasında esterazaların təsiri altında və mədə-bağırsaq traktında sorulma za- mani portal qanda sürətlə farmakoloji cəhətdən aktiv metabolit olan olmesartana çevrili və ya ifrazat məsullarında dəyişilməmiş olmesartan medok- somil və ya medoksomil qrupunun dəyişilməmiş yan zənciri aşkar edilməmişdi formasında olan olmesartanın mütləq orta biomənimsənilməsi 25,6% olmuşdu plazmada maksimal konsentrasiyası (Cmax) olmesartan medoksomilin peroral qəbulundan sonra təxminən 2 saat ərzində əldə edilir, olmesartanın plazmada konsentrasiyası birdəfəlik dozanın 80 mq-a qədər artırılması ilə demək olar ki, xətti olaraq yüksəli olmesartanın biomənimsənilməsinə cüzi təsir edir və bu səbəbdən də, olmesartan medoksomil ham qida ilə birlikdə, həm də acqarına qəbul edilə bilə farmakokinetikasında pasiyentlərin cin- si ilə bağlı klinik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər aşkar edilməmişdir.
Olmesartan plazma zülalları ilə yüksək dərəcədə (99,7%) birləşir, lakin olmesartanın yanaşı qəbul edilən və zülallarla yüksək dərəcədə birləşən təsiredici mad- dələrlə qarşılıqlı təsiri zamanı zülallarla birləşmə səviy- yəsinin klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişilməsi ehti- malı azdır (olmesartan medoksomil ve varfarin arasın- da klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirin olmaması bunu təsdiq edir). Olmesartan qan hücey- rələri ilə cüzi dərəcədə birləşi yeridilmə- den sonra orta paylanma həcmi azdır (16-291). Biotransformasiyası və xaric olması Olmesartanın ümumi plazma klirensi, bir qayda olaraq, 1,3 l/saat (VƏ 19%) təşkil etmiş və qaraciyərdə qan dövranı ilə müqayisədə nisbətən yavaş olmuşdur (tex- minən 90 l/saat). Olmesartan medoksomilin 14C-izo- topu ilə nişanlanmış birdəfəlik peroral dozasının qə- bulundan sonra, qəbul edilmiş radioaktivliyin 10-16%- i sidiklə (böyük əksəriyyəti dozanın qəbulundan sonrakı 24 saat ərzində), qalan radioaktivlik isə nəcis- le xaric edilmişdi biomənimsənilmənin 25,6% olmasına əsaslanaraq, hesablamaq olar ki, sorulmuş olmesartan həm böyrəklər (təxminən 40%), həm də qaraciyər və öd yolları (təxminən 60%) tǝrǝ- findən xaric edili edilmiş bütün radioaktivlik olmesartan kimi müəyyən edilmişdi bir diger əhəmiyyətli metabolit aşkar edilməmişdi nin enterohepatik resirkulyasiyası minimaldı sartanın böyük hissəsi öd yolları vasitəsilə xaric edil- diyindən, öd yollarının obstruksiyası olan pasiyentlər- de preparatın istifadəsi əks-göstərisdir.
örtüklü tabletler raq, 6% və 65% yüksəkdi könüllülərdə və qaraciyər funksiyası yüngül və orta dərəcədə pozul- muş pasiyentlərdə preparatın qəbulundan 2 saat son- ra olmesartanın birləşməmiş fraksiyası müvafiq olaraq 0,26%, 0,34% və 0,41% təşkil edi funksiyası orta dərəcədə pozulmuş pasi- yentlərdə preparatın təkrar qəbulundan sonra AUC göstəricisi nəzarət qrupundakı sağlam könüllülərlə müqayisədə təxminən 65% yüksəkdi orta Cmax göstəriciləri qaraciyər funksiyası pozulmuş pasiyentlərdə və sağlam insanlarda oxşardı ciyər funksiyaları ağır dərəcədə pozulmuş pasiyent- lərdə olmesartan medoksomilin istifadəsi qiymətlən- dirilməmişdir ("İstifadə qaydası və dozası" və "Xüsusi xəbərdarlıqlar və ehtiyat tədbirləri" bölmələrinə baxın). Qaraciyər çatışmazlığı olan pasiyentlərdə amlodipinin istifadəsi ilə bağlı klinik məlumatlar çox məhdud həcmdədi funksiyası pozulmuş pasiyent- lərdə amlodipinin klirensi azalır və yarımxaricolma müddəti uzanır, nəticədə AUC göstəricisi 40%-60% artır ("İstifadə qaydası və dozası" və "Xüsusi xəbər- darlıqlar və ehtiyat tədbirləri" bölmələrinə baxın). Qaraciyər çatışmazlığı hidroxlortiazidin farmakokine- tikasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir şəklində sidik va- sitəsilə tamamilə orqanizmdən çıxarılı yolla qəbul edilmiş dozanın təxminən 60%-i dəyişilməmiş şəklində 48 saat ərzində orqanizmdən çıxarılı klirensi təxminən 250-300 ml/dəq təşkil edi terminal yarımxaricolma müddəti 10-15 saatdır Xüsusi populyasiyalarda farmakokinetikası Pediatrik pasiyentlər Avropa Dərman Agentliyi birincili hipertoniyadan əziy- yət çəkən uşaqların bütün yarımqruplarında KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatı ilə aparılmış tədqiqatların nəticələrini təqdim etmək öhdəliyindən imtina etmişdi (65 yaş və yuxarı) Hipertoniyalı pasiyentlərdə, tarazlıq vəziyyətində ol- mesartanın AUC göstəricisi gənc insanlarla müqayisə- də yaşlı insanlarda (65-75 yaş) təxminən 35% və çox yaşlı insanlarda (≥75 yaşdan yuxarı) təxminən 44% artmışdır ("İstifadə qaydası və dozası" bölməsinə baxın).
Bu, ən azı bu qrup pasiyentlərdə böyrək funksiyasının orta azalması ilə əlaqədar ola bilə baxmayaraq, yaşlı insanlar üçün tövsiyə edilən dozalanma rejimi diger pasiyentlərlə eynidir, lakin dozanın artırılması zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdı tutmasından (kəskin miokard infarktından) sonra ürəyin atım fraksiyası azalmışdırs atım fraksiyasının azalması Sizdə təngnəfəsliyin yaranmasına, ayaqlarda ve topuqlarda şişkinliyə səbəb ola bilə yuxarıda qeyd edilənlərdən hər hansı biri Sizə aiddirsə, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını qǝ- bul etməyin.
KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatı aşağıdakı hal- larda yüksək arterial təzyiqin müalicəsi üçün istifadə edilir: olmesartan medoksomil və amlodipinin kombina- siyasının sabit dozası ilə arterial təzyiqə adekvat nəzarət etmək mümkün olmayan yetkin pasiyent- lərdə və ya olmesartan medoksomil və hidroxlortiazidin kom- binasiyasının sabit dozası üstəgəl ayrılıqda amlo- dipini və ya olmesartan medoksomil və amlodipinin kombinasiyasının sabit dozası üstəgəl ayrılıqda hidroxlortiazidi artıq qəbul etmiş olan pasiyentlərdə
Aşağıdakı hallarda KARDOSAL KOMBO PLYUS pre- paratını qəbul etməyin: ⚫ əgər Sizdə olmesartan medoksomile, amlodipinə və ya kalsium kanallarının blokatorlarının xüsusi qrupu- na (dihidropiridinlǝrǝ), hidroxlortiazidə və ya hidrox- lortiazidə bənzər maddələrə (sulfonamidlərə) və ya bu preparatın tərkibindəki hər hansı digər maddəyə ("Tərkibi" bölməsində sadalanmışdır) qarşı allergiya vardırs allergiyanın ola biləcəyini düşünür- sünüzsə, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşi Sizdə ciddi böyrək problemləri vardırs şəkərli diabet və ya böyrək funksiyalarının pozulması vardırsa, habelə arterial təzyiqin azaldıl- ması üçün tərkibində aliskiren olan dərman prepa- ratı qəbul edirsinizs kaliumun, natriumun səviyyəsi aşağı, kalsiumun və ya sidik turşusunun (podaqranın və ya böyrək daşının simptomları ilə) səviyyəsi yük- səkdirsə və müalicədən sonra yaxşılaşma əldə olunmurs 3 aydan artıq hamiləsinizsə (hamiləliyin erken müddətlərində KARDOSAL KOMBO PLYUS pre- paratını istifadə etməmək tövsiyə edilir - "Hamiləlik ve laktasiya" bölməsinə baxın). Əgər Sizdə ağır dərəcəli qaraciyər problemləri var- dırsa, ödün sekresiyası pozulmuşdursa və ya öd kisəsindən ödün axını üçün maneə yaranmışdırsa (məsələn, öd daşları səbəbindən), yaxud Sizde her zin I və Il-nin konsentrasiyasının yüksəlməsinə, eləcə də qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının bir qədər azalmasına gətirib çıxarı xəstəliyi zamanı olmesartan medoksomil arterial təzyiqin dozadan asılı və uzun müddətli azal- masına səbəb olu dozanın qəbulundan sonra arterial hipotoniyanın, uzun müddətli müalicə ərzində taxifilaksiyanın yaranmasına və ya müalicə dayandırıl- dıqdan sonra hipertoniyanın yenidən qayıtmasına dair sübutlar yoxdur.
sentrasiyası dozanın qəbulundan 6-12 saat sonra əldə edili mütləq biomənimsənilməsinin 64-80% arasında olması ehtimal edili həcmi tex- minən 21 l/kq təşkil edir. In vitro şəraitində aparılmış tədqiqatlar göstərmişdir ki, qanda dövr edən amlodi- pinin təxminən 97,5%-i plazma zülalları ilə birləşi ilə eyni zamanda qəbul edilməsi amlodipinin so- rulmasına təsir göstərmi və xaric olması Plazmadan terminal yarımxaricolma müddəti 35-50 saat təşkil edir və gündə bir dəfə qəbul rejiminə uyğundu qaraciyərdə intensiv şəkildə metabolize olunur və nəticədə qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gə- lir, başlanğıc birləşmənin 10%-i və metabolitlerin 60%-i sidiklə xaric edili: Olmesartan medoksomilin gündə bir dəfə qəbulu ar- terial təzyiqin 24 saat ərzində effektiv və yumşaq azal- masını təmin edi gündə bir dəfə qəbulu arterial təzyiqi preparatın eyni gündəlik dozasının 2 dəfəyə bölünməklə qəbulu ilə eyni dərəcədə azaldı müalicə zamanı arterial təzyiqin maksimal azalması müalicəyə başlandıqdan 8 həftə sonra əldə edilir, halbuki arterial təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalması artıq müalicənin 2 həftəsindən sonra müşa- hidə edili medoksomilin xəstələnmə və ölüm səviy- maksimal konsentrasiyasının əldə edilmə müddətinin yəsinə təsiri hələlik məlum deyildir.
KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının tərkib his- səsi olan amlodipin kalsium kanallarının blokatorudur və potensialdan asılı L-tipli kanallar vasitəsilə kalsium ionlarının ürəyə və saya əzələlərə transmembran daxil olmasını inhibə edi məlumatlar göste- rir ki, amlodipin həm dihidropiridin, həm də qeyri-di- hidropiridin birləşmə sahələri ilə birləşi nisbi vazoselektiv xüsusiyyətə malikdir və ürək əzələ- sinin hüceyrələrinə nisbətən damarların saya əzələ hüceyrələrinə daha çox təsir edi antihi- pertenziv təsiri arteriyaların saya əzələlərinə birbaşa boşaldıcı təsir göstərməsi ilə əlaqədardır ki, bu da periferik müqavimətin azalmasına və nəticə etibarilə arterial təzyiqin aşağı düşməsinə gətirib çıxarı pasiyentlərdə amlodipin arterial təzyiqin dozadan asılı və uzun müddətli azalmasına səbəb olu dozanın qəbulundan sonra arterial hipotoniya- nın, uzun müddətli müalicə ərzində taxifilaksiyanın yaranmasına və ya müalicə dayandırıldıqdan sonra hipertoniyanın yenidən qayıtmasına dair sübutlar yox- du pasiyentlərdə amlodipin terapevtik do- zalarda qəbul edildikdən sonra arterial təzyiqin uzan- mış, oturaq və ayaq üstə vəziyyətdə effektiv azalma- sını təmin edi uzun müddətli istifadəsi ÜYT-nin və ya plazmada katexolaminlərin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi ilə müşayiət olunmu funksiyası normal olan hipertoniyali pasiyent- lərdə amlodipin terapevtik dozalarda qəbul edildikdə, böyrək damarlarının müqavimətini azaldır, filtrasiya fraksiyasını dəyişmədən və proteinuriyaya səbəb ol- madan, yumaqcıqların filtrasiya sürətini və böyrəklər- də plazmanın effektiv axınını artırı çatışmazlığı olan pasiyentlər arasında aparılmış hemodinamik tədqiqatlarda və NYHA üzrə II-IV dǝrǝ- cəli ürək çatışmazlığı olan pasiyentlər arasında aparılmış klinik tədqiqatlarda amlodipinin hər hansı klinik pisləş məyə səbəb olmadığı aşkar edilmişdir ki, bu da fiziki yüklənməyə dözümlülük, sol mədəciyin atım fraksiyası, eləcə də klinik əlamət və simptomlarla ölçülmüşdü - tiazid qrupundan olan diuretikdi qrupu diuretiklərinin antihipertenziv təsir mexa- nizmi tam məlum deyildi böyrək kanalcıq- larında elektrolitlərin geriye sorulma mexanizmlərinə təsir göstərir, natriumun və xlorun ekskresiyasını bir- başa olaraq təxminən eyni miqdarda artırı tiazidin diuretik təsiri plazmanın həcmini azaldır, plaz- mada reninin aktivliyini və aldosteronun sintezini artı- rır, bu da kaliumun və bikarbonatların sidiklə çıxarılmasının artmasına və qan zərdabında kaliumun səviyyəsinin azalmasına gətirib çıxarı ile aldos- teron arasındakı əlaqə angiotenzin II vasitəsilə tənzim- lənir və bu səbəbdən də angiotenzin II reseptorlarının antagonistinin yanaşı istifadəsi fonunda tiazid diureti- kinin təsiri altında kaliumun sidiklə ifrazı azala bilə istifadəsi zamanı diurez qəbuldan təxminən 2 saat sonra başlayır, maksimal təsir doza- nın qəbulundan təxminən 4 saat sonra baş verir, pre- paratın təsiri isə 6-12 saat ərzində davam edi tədqiqatlar göstərmişdir ki, hidroxlortia- zidle monoterapiya şəklində uzun müddətli müalicə Sorulması ve paylanması Olmesartan medoksomil və hidroxlortiazidin kombina- siyasının peroral qəbulundan sonra hidroxlortiazidin medianası dozanın qəbulundan sonra 1,5-2 saat təşkil etmişdi plazma zülalları ilə 68% birləşir ve onun görünən paylanma həcmi 0,83-1,14 l/kq təşkil edi ve xaric olması Hidroxlortiazid insanlarda metabolize olunmur və demək olar ki, dəyişilməmiş
Hamilə olduğunuzu (və ya hamilə ola biləcəyinizi) düşü- nürsünüzsə, bunu həkiminizə bildirməlisini hamiləli- yi planlaşdırırsınızsa və ya Siz hamilə olduğunuzu öyrən- dikdən sonra, həkiminiz, çox güman ki, Sizə KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının qəbulunu dayandırmağı tövsiyə edəcək və KARDOSAL KOMBO PLYUS prepa- ratının əvəzinə digər preparatı məsləhət görəcəkdi KOMBO PLYUS preparatı hamiləliyin erkən müddətlərində tövsiyə edilmir, bu preparat müddəti 3 ay- dan artıq olan hamiləlik zamanı istifadə edilməməlidir, belə ki, hamiləliyin üçüncü ayından sonra istifadə edildikdə, preparat dölə ciddi zərər verə bilə KOMBO PLYUS preparatı ilə müalicə müddətində hamilə qalarsınızsa, həkiminizə bu barə- də məlumat verin və təxirə salmadan ona müraciet edi Əgər körpənizi ana südü ilə qidalandırırsınızsa və ya ana südü ilə qidalandırmağa başlamağı planlaşdırırsı- nızsa, bu preparatı qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşi və hidroxlortiazidin kiçik miqdarlarda ana südünə nüfuz etdikləri göstərilmişdi KOMBO PLYUS preparatı körpəsini ana südü ilə qidalandıran analara tövsiyə edilmir və ana südü ilə qidalandırmağı davam etdirmək istədiyiniz 08, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının qəbu- lunu dayandırın və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayı KOMBO PLYUS preparatı həssas insan- larda arterial təzyiqin həddən artıq aşağı düşməsinə səbəb olduğundan güclü başgicəllənmə və ya bayılma baş verə bilər. Bu əlamətlər baş verərsə, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının qəbulunu dayandırın, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın və arxa- sı üstə uzanın.
KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatı üç
Bu dərmanı hər zaman həkiminizin və ya əczaçınızın təyin etdiyi qaydada qəbul edi olmadığınız halda, həkiminiz və ya əczaçınızla dəqiqləşdiri KOMBO PLYUS preparatının tövsiyə edilən dozası gündə bir tablet təşkil edi yeməklə birlikdə və ya acqarına qəbul edilə bilə bir miqdar maye (məsələn, bir stəkan su) ilə qəbul edərək udu çeynəmək olma qreypfrut şirəsi ilə birlikdə qəbul etməyi olduğu halda, preparatın gündəlik doza- sını hər gün eyni vaxtda, məsələn, səhər yeməyi zamanı qəbul edi funksiyasının pozulması Yüngül ve ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30-60 ml/deq) maksimal doza CARDOSAL COMBO PLUS 20 mg/5 mq/12,5 mq dərmanın 1 tabletidir - bu, olmesartan medoksomili 40 mq dozası ilə bu qrup xəstələrdə məhdud təcrübə ilə əlaqə- dardı orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edərkən, qan plazmasında kalium ve kreatinin konsentrasiyasını nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi <30 ml/deq) CARDOSAL COMBO PLUS ǝks gösterişdi funksiyasının pozulması Yüngül qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə CARDOSAL COMBO PLUS ehtiyatla istifadə edilməlidi dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə CARDOSAL COMBO PLUS-un maksimal dozası gün- də bir dəfə 20 mq/5 mq/12,5 mq-dan çox olmamalıdı funksiyası pozulmuş xəstələr qan təzyiqi və böyrək funksiyasının diqqətlə monitorinqini tələb oluRifampisin, eritromisin, klaritromisin, tetrasiklinlər və ya sparfloksasin - vərəm və digər infeksiyaların müalicəsi üçün istifadə edilən antibiotiklə preparatı (Delikli dazıotu), depressiyanın müalicəsi üçün istifadə edilən bitki tərkibli dərma - mədə və bağırsaqlarda qidanın hərəkə- tini artırmaq üçün istifadə olunu kalsium antagonistləri kimi, amlodipinin yarı Difemanil-yavaş ürək döyüntüsünü müalicə etmək ömrü qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə uzanır; və ya tərləməni azaltmaq üçün istifadə olunu tövsiyələri müəyyən edilməmişdi görə də, Halofantrin- malyariyanın müalicəsi üçün istifadə belə xəstələrə CARDOSAL COMBO PLUS teyin ad ab edili ehtiyatlı olmaq lazımdı qaraciyər ça- Vinkamin IV - sinir sistemində qan dövranını yaxşı tışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin farmakokineti- laşdırmaq üçün istifadə olunu xəstəliyinin müalicəsi üçün istifadə olunur.
kası öyrənilməmişdi funksiyası pozulmuş xəstələrdə amlodipin ən aşağı dozadan başlamalı və yavaş-yavaş artırılmalıdı qaraciyər çatışmazlığı, xolestaz və ya öd yollarının obstruksiyası olan xəstələrdə CARDOSAL COMBO PLUS-un istifadəsi əks göstərişdi KOMBO PLYUS preparatını qəbul etmeƏgər dozanı qəbul etməyi unutmusunuzsa, növbəti gün normal dozanı adi vaxtda qəbul edi dozanı kompensasiya etmək üçün ikiqat dozanı qəbul etməyin.
vere bilersini tesirler barədə məlumat vermək- le, Siz bu preparatın təhlükəsizliyi ilə bağlı daha çox informasiyanın təmin edilməsinə kömək edə bilərsiniz n neçə pasiyentdə müşahidə olunması barədə təsəvvürün yaranması üçün, onlar aşağıdakı kimi təsnif edilmişdir: tez-tez rast gələn, bəzən rast gələn, nadir hallarda rast gələn və çox nadir hallarda rast gələn Bunlar KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının isti- fadəsi ilə bağlı indiyə qədər məlum olan digər əlavə təsirlərdir: Bu əlavə təsirlər baş verdikdə, çox zaman yüngül dərəcəli olur və müalicənin dayandırılması tələb olun(10 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası; boğaz və burun ağrısı; sidik yollarının infeksiyası; başgicəllənmə; baş ağrısı; ürək döyüntülərinin hiss olunması; arterial təz- yiqin aşağı düşməsi; ürəkbulanma; ishal; qəbizlik; qıcolmalar; oynaqların şişməsi; sidik ifrazına çağırış- ların tezləşməsi; zəiflik; topuqların şişməsi; yorğunluq; laboratoriya göstəricilərində dəyişikliklə (100 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Ayağa qalxarkən başgicəllənmə; vertigo; ürək döyün- tülərinin tezləşməsi; zəiflik hissi; üzdə qızartı və istilik hissi; öskürək; ağızın quruması; əzələ zəifliyi; ereksi- yaya nail olmaq və ya onu saxlamaq qabiliyyətinin olmamas hər bir Onlar KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının isti- fadəsi ilə bağlı indiyədək müşahidə olunmasalar da, KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının əlavə təsir- leri ola bilərlə tez-tez (10 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Ödem (bədəndə mayenin ləngiməsi) Tez-tez (10 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Bronxit; mədə və bağırsaq infeksiyaları; qusma; qan- da şəkərin səviyyəsinin artması; sidikdə şəkər; huşun bulanıqlaşması; yuxululuq; görmə qabiliyyətinin po- zulması (o cümlədən ikigörmə və bulanıq görmə); burun axıntısı və ya burunun tutulması; boğaz ağrısı; tənəffüsün çətinləşməsi; öskürək; qarın ağrısı; qıcqır- ma; mədədə narahatlıq; meteorizm; oynaqlarda və ya sümüklərdə ağrı; bel ağrısı; sümük ağrısı; sidikdə qan; qripəbənzər simptomlar; döş qəfəsində ağrı; ağrı. A Bəzən (100 nəfərdən 1-də müşahidə oluna bilər) Trombositler adlandırılan qan hüceyrələrinin sayının azalması, bu, asanlıqla qançırların yaranmasına və ya qanaxma müddətinin uzanmasına səbəb ola bilər; anafilaktik reaksiyalar; iştahanın qeyri-normal azalma- sı (anoreksiya); yuxu problemləri; qıcıqlanma; ǝh- val-ruhiyyənin dəyişməsi, o cümlədən təşviş hissi; "bədbinlik" və ya depressiya; titrəmə; yuxu pozuntu- ları; dadbilmə hissinin təhrif olunması; huşun itməsi; toxunma hissiyyatının azalması; iynə batması hissi; miopiyanın şiddətlənməsi; qulaqlarda səs (tinnitus); stenokardiya (döş qəfəsində ağrı və ya narahatlıq his- si); ürək döyüntülərinin qeyri-müntəzəmliyi; səpgilər; Bu dərmandan istifadə etməzdən əvvəl, bu içlik vərəqəsini tam və diqqətlə oxuyun, çünki burada Sizin üçün vacib məlumatlar vardır.
⚫ Bu içlik vərəqəsini atmayı yenidən oxumağa ehtiyacınız ola bilər. • Əlavə suallarınız vardırsa, həkiminizə və ya əczaçıya müraciət edin. " bölməsinə baxın
KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının tərkibində üç
KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını istifadə et- məzdən əvvəl həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhət- ləşin Yüksək arterial təzyiqin müalicəsi üçün aşağıdakı dər- manlardan hər hansı birini qəbul edirsinizsə, həkimi- nizə bu barədə məlumat verin: ACF-inhibitoru (məsələn, enalapril, lizinopril, ramip- ril), xüsusilə də, əgər Sizdə şəkərli diabetlə əlaqəli böyrək problemləri vardırsa, aliskire həkiminiz böyrək funksiyasının, arterial təz- yiqin və qanda elektrolitlərin (məsələn, kaliumun) miq- darının mütəmadi yoxlanmasını zəruri hesab edə bilə "Aşağıdakı hallarda KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını qəbul etməyin” başlıqlı informasiyaya baxı aşağıdakı sağlamlıq problemlərindən hər hansı biri vardırsa, bu barədə həkiminizə məlumat verin: Böyrək problemləri və ya böyrək köçürülməs xəstəliy çatışmazlığı və ya ürək klapanları, yaxud ürək əzələsi ilə bağlı problemlə qusma, ishal, sidikqovucu tabletlərin (diu- retiklərin) yüksək dozaları ilə müalicə və ya tərki- bində duzun miqdarı aşağı olan pəhriz.
Qanda kaliumun səviyyəsinin yükselmes vəzilərlə (böyrəklərin üzərində yerləşən hormon ifraz edən vəzilər) bağlı problemlə diabe plazmada maksimal konsentrasiyasının əldə edilmə müddəti yaşlı və gənc pasiyentlerde ox-⚫ şardı insanlarda amlodipinin klirensi azalmağa meyillidir ki, bu da AUC göstericisinin və yarımxaricol- ma müddətinin artması ilə nəticələni ürək çatışmazlığı olan pasiyentlərdə AUC göstəricisinin ve yarımxaricolma müddətinin artması bu tədqiqatda pasiyentlərin bu yaş qrupu üçün gözlənilən idi ("Xüsu- si xəbərdarlıqlar və ehtiyat tədbirləri" bölməsinə baxin). Məhdud məlumatlar göstərir ki, sağlam gənc könül- lülərlə müqayisədə hidroxlortiazidin sistem klirensi həm sağlam, həm də hipertoniyalı yaşlı insanlarda azalmışdır.
Böyrək funksiyasının pozulması Nəzarət qrupundakı sağlam insanlarla müqayisədə, böyrək funksiyası yüngül, orta və ağır dərəcədə po- zulmuş pasiyentlərdə tarazlıq vəziyyətində olmesar- tanın AUC göstəricisi müvafiq olaraq, 62%, 82% və 179% artmışdır ("İstifadə qaydası və dozası" və "Xü- susi xəbərdarlıqlar və ehtiyat tədbirləri" bölmələrinə baxın). Eritematoz qırmızı qurd eşənəyi (autoimmun xəstə- lik). Allergiya və ya astm altında olduqdan və ya solyari prosedu- rundan sonra günəş yanığı və ya səpgilər kimi dəri reaksiyaları.
Sizdə dəri xərçəngi vardırsa və ya müalicə ərzində dərinizdə gözlənilməyən törəmələr inkişaf etmişdir- s ilə müalicə, xüsusilə də onun yüksək dozalarda uzun müddətli istifadəsi dəri və dodaq xərçənginin bəzi növlərinin inkişaf etme ris- kini artıra bilər (dərinin qeyri-melanoma xərçəngi). KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatını qəbul etdiyiniz müddətdə dərinizi günəş şüalarının və ultrabənövşəyi şüaların təsirindən qoruyu simptomlardan hər hansı biri baş verdikdə həkiminizə müraciət edin: güclü, davamlı və bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərə- cədə azalmasına səbəb olan isha simp- tomlarınızı qiymətləndirə və arterial təzyiqin azal- dılması üçün dərmanın qəbulunu necə davam et- dirmək barədə qərar qəbul edə bilə qabiliyyətinin azalması və ya göz ağrıs lar gözdaxili təzyiqin artmasının simptomları ola bilər və KARDOSAL KOMBO PLYUS preparatının qəbulundan sonra bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər müddətdə baş verə bilə edilmediyi halda, bu vəziyyət görmə qabiliyyətinin daimi pozulmasına gətirib çıxara bilə təzyiqi azaldan hər hansı dərmanda olduğu kimi, ürək və ya beyin qan dövranında problemleri olan pasiyentlərdə qan təzyiqinin həddən artıq azalması miokard infarktına və ya insulta gətirib çıxara bilə görə də, həkiminiz arterial təzyiqinizi diqqətlə yoxlayacaqdı KOMBO PLYUS preparatı qanda yağların və sidik turşusunun səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər (podaqranın - oynaqların ağrılı şişkinliyinin səbəbi). Bunu yoxlamaq üçün həkiminiz, çox güman ki, vaxtaşırı olaraq qan analizləri verməyinizi istəyə- cəkdir.
Bu, qanınızda elektrolitlər adlandırılan müəyyən kim- yəvi maddələrin səviyyələrində dəyişikliklərə səbəb ola bilə yoxlamaq üçün həkiminiz, çox güman ki, vaxtaşırı olaraq qan analizləri verməyinizi istǝyǝ- cəkdi səviyyələrindəki dəyişikliklərin
Hemodializ proseduru qəbul edən pasiyentlərdə olme- sartanın farmakokinetikası tədqiq edilməmişdi intensiv şəkildə metabolizə olunur və nəti- cədə qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gəli on faizi dəyişilməmiş şəkildə sidiklə xaric edili dipinin plazma konsentrasiyalarında dəyişikliklər böy- rek çatışmazlığının ağırlıq dərəcəsi ilə qarşılıqlı əlaqə li deyildir. Bu pasiyentlərə amlodipin normal dozada
AZ − AZN
