Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Konkor 5 mq Köməkçi maddələr: Örtük: Konkor 10 mq Köməkçi maddələr: Örtük:
• Arterial hipertenziy işemik xəstəliyi: stabil stenokardiya. • Xroniki ürək çatışmazlığı.
Bisoprolola və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq. • Kəskin ürək çatışmazlığı, inotrop müalicənin aparılmasını tələb edən dekompensasiya mərhələsində olan xroniki ürək çatışmazlığ şok. • Elektrokardiostimulyator olmadan II və III dərəcəli atrioventrikulyar blokada (AV). • Sinus düyününün zəifliyi sindromu.
Sinoatrial blokad bradikardiy arterial hipotenziya. • Ağır bronxial astma.
Arterial qan dövranının periferik okklyuzion zədələnməsinin ağır forması və ya Reyno sindrom olunmayan feoxromositom asidoz. 18 yaşa qədər şəxslər (bu yaş qrupunda effektivlik və təhlükəsizliyinə dair kifayət qədər məlumat yoxdur).
ПСОРСɅиш urursezoр итицелейзли плохих слете черипятито CITPAG/1X, ucccա |ա-սած բաժ-ստ-) uricաTT Laborator göstəricilər Nadir hallarda: triqliseridlərin konsentrasiyasının və qanda "qaraciyər" transaminazalarının (aspartataminotransferaza (AST), alaninaminotransferaza (ALT)) aktivliyinin yüksəlməsi. *Bir qayda olaraq, AT vǝ ÜİX olan pasiyentlərdə bu simptomlar terapiyanın əvvəlində yaranı yüngül xarakter daşıyır və 1-2 həftə ərzində keçib gedi və/və ya döldə arzuolunmayan hallar baş verdikdə, alternativ terapevtik tədbirlər seçmək lazımdır Doğuşdan sonra yenidoğulmuşu ciddi müayinə etmək lazımdı ilk üç günü bradikardiya və hipoglikemiya simptomları yarana bilə Bisoprololun ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat yoxdur.
Bu səbəbə görə qadınlara laktasiya dövründə KonkorR preparatının qəbulu məsləhət görülmür.
Bisoprololun farmakoloji təsiri hamiləliyə və/və ya dölǝ/yenidoğulmuşa neqativ təsir göstərə bilə qayda olaraq, beta-adrenergik reseptorların blokatorları plasentar qan dövranını azaldır ki, bu da, inkişafın ləngiməsi, bətndaxili ölüm, uşaqsalma və ya vaxtından əvvəl ndə KonkorR preparatını, yalnız o zaman istifadə etmək olar ki, ana üçün gözlənilən fayda döldə və/və ya uşaqda əlavə effektlərin inkişafı riskindən üstün olsun Bir qayda olaraq, beta-adrenoblokatorlar plasentada qan dövranını azaldır və dölün inkişafına təsir edə bilə və uşaqlıqda qan dövranını izləmək lazımdır, eləcə də, gələcək körpənin böyüməsini və inkişafıni müşahidə etmək və
ÜİX olan pasiyentlərdə tədqiqatlar zamanı KonkorR preparatının avtonəqliyyat idarə etmək qabiliyyətinə təsiri aşkar edilməyi fərdi reaksiyaların nəticəsində nəqliyyat idarə etmək və ya texniki mürəkkəb mexanizmlərlə işləmək qabiliyyəti pozula bilə müalicənin əvvəlində eləcə də, alkoqolla eyni vaxtda istifadəsi zamanı xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.
KonkorR preparatının tabletlərini sutkada 1 dəfə səhər yeməyindən Əvvəl, səhər yeməyi zamanı və ya səhər yeməyindən sonra az miqdar maye ilə daxilə qəbul etmək lazımdı çeynəmək və ya xırdayalaraq, toz halına salmaq olma preparatın aşağı dozasının istifadəsindən başlamaq və tədricən artırmaq lazımdı hallarda preparatın dozalanma rejimini və dozasını həkim hər bir pasiyent üçün fərdi qaydada, əsasən, ÜYT-in və pasiyentin vəziyyətini nəzərə alaraq, təyin etməlidi hipertenziya KonkorR preparatının başlanğıc dozası adətən, gündə 1 dəfə 5 mq təşkil edi yüngül formalarında (diastolik arterial təzyiqin 105 m aşağı olması) preparatın gündə 1 dəfə 2,5 mq dozasının istifadəsi yetərli ola bilə yarandıqda, dozanı gündə 1 dəfə 10 mq-a qədər artırmaq ola növbəti artırılması yalnız müstəsna hallarda əsaslandırıla bilə tövsiyyə olunan maksimal dozası gündə 1 dəfə 20 mq təşkil edi işemik xəstəliyi (stenokardiya) Preparatın tövsiyyə olunan dozası gündə 1 dəfə 5 mq təşkil edi yarandıqda, doza gündə 1 dəfə 10 mq-a qədər artırıla bilə növbəti artırılması yalnız müstəsna hallarda əsaslandırıla bilə tövsiyyə olunan maksimal dozası sutkada 1 dəfə 20 mq təşkil edir.
Xroniki ürək çatışmazlığı XÜÇ-nin standart müalicə sxemi angiotenzinçevirən ferment (ACF) inhibitorlarının və ya angiotenzin II reseptorlarının antagonistlərinin (ACF inhibitorlarının dözümsüzlüyü qeyd olunduğu halda), beta-adrenoblokatorların, diuretiklərin və fakultativ olaraq, ürək qlikozidlərinin istifadəsini əhatə edi preparatı ilə müalicənin əvvəlində stabil xroniki ürək çatışmazlığının qabaqlayıcı kəskinləşmə əlamətlərinin qeyd olunmaması mühüm amildi preparatı ilə müalicəni aşağıda göstərilən titrləmə sxeminə müvafiq başlamaq lazımdır. Bu zaman, pasiyentin təyin olunan dozanı keçirməsindən asılı olaraq, fərdi adaptasiya tələb oluna bilər; bu isə o deməkdir ki, dozanı yalnız, əvvəlki doza pasiyent tərəfindən yaxşı keçirildiyi halda, artırmaq mümkündü başlanğıc mərhələlərində titrləmə prosesini təmin etmək üçün tablet dərman forması şəklində bisoprololun 2,5 mq dozasının istifadəsi tövsiyyə olunu tövsiyyə olunan başlanğıc dozası gündə 1 dəfə 1,25 mq təşkil edi tolerantlıqdan asılı olaraq, dozanı gündə 1 dəfə 2,5 mq-a, 3,75 mq-a, 5 mq-a, 7,5 mq-a vǝ 10 mq-a qədər tədricən artırmaq ola hər bir növbəti artırılması, ən azı 2 həftədən bir həyata keçirilməlidi artırılması pasiyent tərəfindən pis keçirildiyi halda, dozanı aşağı salmaq lazımdı müalicəsi zamanı KonkorR preparatının maksimal tövsiyyə olunan dozası gündə 1 dəfə 10 mq təşkil edir.
Dozanın titrlənməsi aparıldıqda, AT-ǝ, ÜYT-nə və XÜÇ simptomlarının ağırlıq dərəcəsinə müntəzəm nəzarət etmək tövsiyyə olunu simptomlarının dərinləşməsi, preparatın istifadasinin artın ilk
Farmakodinamikası Tǝsir mexanizmi Fərdi simpatomimetik aktivliyi olmayan, membranstabilləşdirici təsirə malik olmayan, yüksək selektiv təsir göstərən beta, -adrenoblokatordu, bronxların vǝ damarların saya əzələlərinin beta2-adrenoreseptorlarına qarşı və eləcədə, metabolizmin tənzimlənməsində iştirak edən beta2-adrenoreseptorlara qarşı əhəmiyyət kəsb etməyən oxşarlığa malikdir. Bu səbəbdən, bisoprolol tənəffüs yollarının müqavimətinə və beta2-adrenoreseptorların iştirakı ilə gedən metabolik proseslərə qismən təsir göstəri preparatlarının beta, -adrenoreseptorlara seçici təsiri terapevtik diapazondan kənarda da saxlanılı şiddətli mənfi inotrop təsirə malik deyi 1 dəfə istifadə edildikdə, preparatın maksimal effektivliyi daxilə qəbul edildikdən 3-4 saat sonra əldə olunu terapevtik effekti, qan plazmasından 10-12 saatlıq yarımxaricolma dövrü hesabına 24 saat müddətində saxlanılı qayda olaraq, arterial təzyiqin (AT) maksimal aşağı düşməsi, müalicə başladıqdan 2 həftə sonra əldə olunu ürək çatışmazlığı (XÜÇ) əlamətləri qeyd olunmadan ürəyin işemik xəstəliyindən (ÜİX) əziyyət çəkən pasiyentlərdə 1 dəfə istifadə edildikdə, bisoprolol ürək yığılmalarının tezliyini (ÜYT) və ürəyin vurğu həcmini aşağı salır və nəticədə, atım fraksiyasının və miokardin oksigenǝ olan tələbatının azalmasına səbəb olu müalicə aparıldıqda, əvvəlcədən yüksək olan ümumi periferik damar müqaviməti (ÜPDM) aşağı düşü plazmasında renin aktivliyinin azalması, beta-adrenoblokatorların hipotenziv təsirinin komponentlərindən biri kimi qiymətləndirilir.
Ürəyin beta, -adrenoreseptorlarını blokadaya alaraq, bisoprolol
" bölməsinə bax) Bisoprololla eyni zamanda istifadə edildikdə, ürək qlikozidləri impulsun keçirilməsi müddətini uzadırlar və beləliklə, bradikardiyanın inkişaf etməsinə gətirib çıxara bilərlə iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP) bisoprololun hipotenziv effektinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilə preparatının beta-adrenomimetiklərlə (məsələn, orsiprenalinlə, dobutaminlǝ) eyni zamanda istifadəsi, hər iki preparatın effektlərinin zəifləməsinə gətirib çıxara bilə reaksiyaların müalicəsi üçün adrenalinin daha yüksək dozalarının istifadəsi tələb oluna bilə effektləri ehtimal edilən digər preparatlar (məsələn, trisiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlər) kimi, antihipertenziv preparatlar da bisoprololun hipotenziv effektini gücləndirə bilər.
Xüsusi diqqət tələb edən kombinasiyalar Bisoprololla eyni zamanda istifadə edildikdə, mefloxin bradikardiyanın inkişaf etmə riskini yüksəldi (monoaminooksidaza) fermentinin inhibitorları (MAO-B fermentinin inhibitorları istisna olmaqla) beta-adrenoblokatorların hipotenziv effektini gücləndirə bilə eyni zamanda istifadəsi hipertonik krizin inkişaf etməsinə gətirib çıxara bilər Həkim məsləhəti olmadan, KonkorR dərman preparatı ilə müalicəni, xüsusilə, ÜİX-dən əziyyət çəkən pasiyentlərdə qəflətən dayandırmaq və preparatın tövsiyyə olunan dozasını dəyişmək olmaz, çünki bu, ürək fəaliyyətinin müvəqqəti pisləşməsinə gətirib çıxara bilə hipertenziya və ya ürəyin işemik xəstəliyi Hipertoniya və ya stenokardiya və eləcədə, yanaşı ürək çatışmazlığı qeyd olunan pasiyentlərdə preparat ehtiyatla istifadə edilməlidi olan pasiyentlərin müalicəsini, titrləmə sxeminə müvafiq başlamaq lazımdır ("İstifadə qaydası və dozası" bölməsinə bax). KonkorR preparatı ilə aparılan müalicənin başlanğıc mərhələlərində pasiyentlər daimi müşahidə altında olmalıdırla , aşağıda göstərilən xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər qeyd olunan pasiyentlərdə xroniki ürək çatışmazlığının müalicə təcrübəsi yoxdur: insulindən asılı şəkərli diabet (I tip diabet); şiddətli böyrək çatışmazlığı; şiddətli qaraciyər çatışmazlığı; restruktiv kardiomiopatiya; anadangalma ürak qüsurlari doğuşa səbəb ola bilə effektlər (məsələn, hipoglikemiya və bradikardiya)döldə və yenidoğulmuşda yarana bilə reseptorların blokatorları ilə müalicə vacib olduqda, beta, -adrenoreseptorların selektiv blokatorlarının istifadəsinə üstünlük verilir.
Digər dərman preparatlarının eyni zamanda istifadəsi, bisoprololun effektivliyinə və biomənimsənilməsinə təsir göstərə bilə olunan qarşılıqlı təsir iki dərman preparatının qısa müddət ərzində istifadəsi zamanı meydana çıxa bilə dərman preparatlarının istifadəsi barədə, hətta onlar həkim tərəfindən təyin edilmədiyi halda belə (yəni, aptekdən reseptsiz buraxılan preparatlar), hakimi məlumatlandırmaq lazımdı olunmayan kombinasiyalar Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi Bisoprololla eyni zamanda istifadə edildikdə, I sinif aritmiyaǝleyhinə preparatlar (məsələn, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon) ürəyin AV-keçiriciliyini və yığılma qabiliyyətini zəiflədə bilə preparatının bütün göstərişlərə görə istifadəsi Bisoprololla eyni zamanda istifadə edildikdə, ləng kalsium kanallarının blokatorları (LKKB), məsələn, verapamil və nisbətən az dərəcədə diltiazem miokardın yığılma qabiliyyətinin zəifləməsinə vǝ AV-keçiriciliyin pozulmasına gətirib çıxara bilə, beta- adrenoblokatorlardan istifadə edən pasiyentlǝrǝ vena daxilinə verapamilin yeridilməsi, şiddətli arterial hipotenziyanın vǝ AV-blokadanın meydana çıxmasına səbəb ola bilə təsirli hipotenziv preparatlar (məsələn, klonidin, metildofa, moksonidin, rezerpin) ÜYT-nin seyrəlməsinə və ürək atımının aşağı düşməsinə və eləcədə, mərkəzi simpatik tonusun aşağı düşməsi nəticəsində vazodilatasiyaya gətirib çıxara bilə preparatının Mualicənin davam Müalicənin davametmə müddəti məhdudlaşdırılmamışdı davametmə müddəti xəstəliyin xarakterindən və ağırlıq dərəcəsindən asılıdı, xüsusilə, ürəyin işemik xəstəliyindən əziyyət çəkən pasiyentlərdə qəflətən dayandırmaq və ya tövsiyyə olunan dozanı dəyişdirmək tövsiyyə olunmur, çünki bu, pasiyentin sağlamlıq vəziyyətinin müvəqqəti pisləşməsinə gətirib çıxara bilə dayandırılması tələb olunduğu halda, dozanı tədricən aşağı salmaq (məsələn, bir həftə intervalı ilə dozanı iki dəfə azaltmaq) lazımdı pasiyent qrupları Qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması Qaraciyər və ya böyrək funksiyalarının yüngül və ya orta dərəcəli pozğunluqları qeyd olunan pasiyentlərdə arterial hipertenziyanın və ya ürəyin işemik xəstəliyinin (ÜIX) müalicəsi aparıldıqda, preparatın dozasının korreksiyası adətən, tələb olunmu funksiyalarının ağır pozğunluqları (KK (kreatinin klirensi) 20 ml/dəqiqədən aşağı) və ağır qaraciyər xəstəlikləri qeyd olunan pasiyentlərdə preparatın maksimal sutkalıq dozası 10 mq təşkil edi proseduraları qəbul edən pasiyentlərdə bisoprololun yalnız məhdud istifadə təcrübəsi mövcuddu rejiminin dəyişdirilməsinin zəruriliyini göstərən heç bir məlumat yoxdu və ya böyrək funksiyalarının pozğunluqları ilə müşayiət olunan XÜÇ-dən əziyyət çəkən pasiyentlərdə bisoprololun farmakokinetikasının dəyişməsi barədə məlumat yoxdur.
Bu səbəbdən, qeyd olunan pasiyent qruplarında dozanın artırılmasını xüsusi ehtiyatla həyata keçirmək lazımdı pasiyentlər Preparatın dozasının korreksiyası tələb olunmur. a- vǝ ẞ-reseptorları aktivləşdirən simpatomimetiklər (məsələn, adrenalin, noradrenalin) - qan təzyiqinin yüksəlməsi və növbələnən axsaqlığın kəskinləşməsi müşahidə oluna bilə beta-adrenoblokatorların istifadəsi zamanı oxşar qarşılıqlı təsirlərin meydana çıxması daha çox ehtimal edilir.
n tezliyi aşağıdakı parametrlərlə təyin edilir: çox tez-tez (≥ 1/10) tez-tez (≥ 1/100-< 1/10); bəzən (≥ 1/1000 - < 1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000-<1/1000); çox nadir hallarda (< 1/10000); məlum deyil (əldə olan məlumatlara görə tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil). Ürək-damar sistemində baş verən pozuntular Çox tez-tez: bradikardiya (XÜÇ olan pasiyentlərdə). Tez-tez: ətraflarda keyləşmə və soyuq hissi, XÜÇ gedişi simptomlarının dərinləşməsi (XÜÇ olan pasiyentlərdə), ortostatik hipotenziya (xüsusilə ürək çatışmazlığı olan pasiyentlərdə). Bəzən: bradikardiya (AT və ÜİX olan pasiyentlərdə), AV keçiriciliyin pozulması, XÜÇ-in gedişatının simptomlarının dərinləşməsi (AT və ÜİX olan pasiyentlərdə).
Mərkəzi sinir sistemində baş verən pozuntular Tez-tez: başgicəllənmə*, başağrı*. Nadir hallarda: huşun itməs pozuntular Bəzən: depressiya, yuxunun pozulmas hallarda: halusinasiya, qorxulu yuxula orqanında baş verən pozuntular Nadir hallarda: gözsulanmanın azalması (kontakt linzalardan istifadə zamanı nəzərə almaq lazımdır).
Çox nadir hallarda: konyunktivi orqanında baş verən pozuntular Nadir hallarda: eşitmənin pozulmas sistemində baş verən pozuntular Bəzən: anamnezində bronxial astma və ya tənəffüs yollarının obstruksiyası olan pasiyentirdə bronxospaz hallarda: allergik rini sistemində baş verən pozuntular Tez-tez: ürəkbulanma, qusma, diareya, qəbizli hallarda: hepatit.
Sümük-əzələ sistemində baş verən pozuntular Bəzən: əzələ zəifliyi, əzələ qıcolmas örtüyündə baş verən pozuntular Nadir hallarda: dəri qaşınması, səpgi, dəri örtüyünün hiperemiyası və angionevrotik ödem kimi yüksək həssaslıq reaksiyalar nadir hallarda: alopesiy psoriazin gedişatının simptomlarının kəskinləşməsinə və ya psoriazabənzər səpginin yaranmasına səbəb ola bilə sistemdə və süd vəzilərində baş verən pozuntular Nadir hallarda: erektil disfunksiya.
Ümumi pozuntular Tez-tez: asteniya (XÜÇ olan pasiyentlərdə), yüksək yorğunluq*. Bəzən: asteniya (AT və ÜİX olan pasiyentlərdə). Simpatoadrenal sisteminin (SAS) aktivliyinin aşağı quşm Bu, ürək döyünməsinin ləngiməsinə və ürəyin yığılma qabiliyyətinin zəifləməsinə səbəb olur və miokardın oksigenǝ olan tələbatının azalmasına gətirib çıxarı oksigenə olan tələbatının azalması, stenokardiya və ürəyin işemik xəstəliyi olan pasiyentlərin müalicəsində arzuolunan effektdi Sorulması Bisoprolol mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə sorulur (90%-dən artıq).
Daxilə qəbul edildikdən sonra, qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı əhəmiyyətsiz (təxminən, 10 % səviyyəsində) metabolizmi nəticəsində preparatın biomənimsənilməsi 90% təşkil edi qəbulu preparatın biomənimsənilməsinə təsir göstərmi Preparatın paylanma həcmi 3,5 l/kq təşkil edi plazmasının zülalları ilə birləşməsi təxminən 30 %-ə çatı və xaricolması Bisoprolol orqanizmdən iki eyni dərəcədə effektiv yollarla xaric olunur: 50 %-i qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlǝrǝ qədər metabolizmə məruz qalır və daha sonra böyrəklər vasitəsi ilə xaric olunur; digǝr 50 %-i isə metabolizmə məruz qalmamış şəkildə böyrəklər vasitəsi ilə xaric olunu böyrəklər və qaraciyər vasitəsi ilə bərabər miqdarda xaricolmasını nəzərə alaraq, qaraciyər və ya böyrək funksiyalarının yüngül və orta dərəcəli pozğunluqları qeyd olunan pasiyentlərdə dozanın korreksiyası adətən, tələb olunmu ümumi klirensi 15 l/saat təşkil edi dövrü 10-12 saatdı kinetikası xəttidir və pasiyentin yaşından asılı deyildi pasiyent qrupları Preparatın böyrəklər və qaraciyər vasitəsi ilə eyni dərəcədə xaricolmasını nəzərə alaraq, qaraciyər funksiyalarının yüngül və ya orta dərəcəli pozğunluqları və ya yüngül və ya orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı qeyd olunan pasiyentlərdə dozanın korreksiyası tələb olunmur.
AZ − AZN
