Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.qabıqlar: Opadry® Y-1-7000 ağ (hipromelloza, titan dioksid, makroqol) QSİƏP qəbul edən xəstələrdə 100 adam-ildə 20, QSİƏP qəbul etməmiş xəstələrdə isə 100 adam-ildə 12 olmuşdu ki, xəstələrdə mütləq ölüm nisbəti daha 4 illik müşahidədən sonra müşahidə olunu infarktı birinci ildən sonra azaldı, NSAİİ qəbul edən xəstələrdə nisbi ölüm riski ən azı minimum müddət ərzində yüksək olaraq qald gözlənilən faydası təkrarlanan ürək-damar trombotik ağırlaşmaları riskindən üstün olmadıqda, Medrolgin yaxınlarda miokard infarktı keçirmiş xəstələrdə istifadə edilməməlidi işemiyasının əlamətləri üçün Medrolgin terapiyası alan yaxınlarda miyokard infarktı keçirmiş xəstələrə nəzarət etmək lazımdı , o cümlədən ketorolak trometamindən istifadə edərkən, yeni başlayan arterial hipertenziya baş verə bilər və ya mövcud arterial hipertansiyonun şiddəti pisləşə bilər, hər iki halda ürək-damar ağırlaşmalarının tezliyi artı istifadə edərkən xəstələrdə tiazid və ya loop diuretiklərlə müalicəyə reaksiya dəyişə bilə NSAİİlər kimi ketorolak trometamin də hipertenziyası olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidi NSAİİ müalicəsinin başlanğıcında, həm də onun bütün müddəti ərzində ürək çatışmazlığı və ödemi olan xəstələr qan təzyiqini diqqətlə izləməlidirlə edilmiş nəzarət edilən tədqiqatların meta-analizində selektiv COX-2 inhibitorları və ya qeyri-selektiv NSAİİlərlə müalicə alan xəstələrdə plasebo ilə müalicə olunan xəstələrlə müqayisədə ürək çatışmazlığı ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirmələrin sayı təxminən iki dəfə artmışdı tədqiqatlar ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edildikdə miokard infarktı və ölüm riskinin artdığını müəyyən etd istifadə edərkən, ürək çatışmazlığının pisləşməsi ilə əlaqədar xəstəxanaya yerləşdirmə riski var NSAİİ istifadə edərkən bəzi xəstələrdə mayenin tutulması və şişkinlik müşahidə olunu trometamin istifadə edərkən, bəzi dərmanların effektivliyi angiotenzin reseptorları (ARBs)).
yuxarıda göstərilən şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunan ürək-damar sisteminə təsir edən dərmanlar azaldıla bilər (məsələn, diuretiklər, ACE inhibitorları və ya blokerlər). Medrolgin, müalicənin gözlənilən faydası ürək çatışmazlığının pisləşməsi riskini üstələməyincə, ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilməməlidi dəri reaksiyaları olan xəstələrdə ürək çatışmazlığının pisləşməsi əlamətlərinə nəzarət etmək lazımdı üçün Medrolgin ilə müalicə alan ürək çatışmazlığı Ketorolak trometamin də daxil olmaqla NSAİİ-lərin istifadəsi zamanı kəskin dəri mənfi reaksiyaları, o cümlədən eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu və ölüm də daxil olmaqla zəhərli epidermal nekroliz baş verə bilər. Bu cür ciddi mənfi reaksiyalar əvvəlki simptomlar olmadan baş verə bilə dərinin ciddi mənfi reaksiyalarının əlamətləri və simptomları barədə məlumatlandırılmalıdırla səpgilərinin, selikli qişaların zədələnməsinin əlamətlərinin və ya həssaslıq reaksiyaları ilə əlaqəli digər simptomların ilk görünüşündə Medrolqinin istifadəsi dayandırılmalıdı və sistem simptomları ilə dərman reaksiyası (DRESS) Eozinofiliya və sistem simptomları ilə dərman reaksiyası (DRESS) NSAİİ terapiyası, o cümlədən ketorolak trometamin tabletləri, bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar və ya ölüm olan xəstələrdə bildirilmişdi adətən, lakin həmişə deyil, hərarət, səpgi, limfadenopatiya və/yaxud üzün şişməsi ilə özünü göstəri klinik təzahürlərə hepatit, nefrit, hematoloji pozğunluqlar, miokardit və ya miyozit daxil ola bilə hallarda DRESS simptomları kəskin viral infeksiyanın simptomlarına bənzəyi eozinofiliya qeyd olunu simptomları dəyişkən olduğundan, digər (yuxarıda qeyd olunmayan) orqan və sistemlərdə pozğunluqlar müşahidə oluna bilə almaq lazımdır ki, qızdırma və ya limfadenopatiya kimi həssaslığın erkən əlamətləri hətta səpgilər olmadıqda da müşahidə oluna bilə belədirsə qanaxma (ketorolak trometamin trombosit funksiyasına müdaxilə edir); ASA və ya digər NSAİİ-lərlə terapiya (QSİƏP-nin vasitəçiliyi ilə ağır olan mənfi reaksiyaların məcmu riski); probenesidin eyni vaxtda istifadəsi; pentoksifillinin eyni vaxtda istifadəs ağrının qarşısını almaq üçün böyük cərrahi müdaxilələrdən əvvəl istifadə edilməməlidir.
Medrolgin koronar arteriya şuntlama əməliyyatı zamanı istifadə edilməməlidi hesabla 6 saatdan 19 saata qədər davam edir və pozuntuların şiddətindən asılıdı xəstələrdə və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə kreatinin klirensi ilə ketorolak trometaminin ümumi klirensi (r = 0,5) arasında yalnız cüzi korrelyasiya va 2. Yaşın, böyrəklərin və qaraciyərin funksional vəziyyətinin 30 mq dozada əzələdaxili və ya bir dəfə 10 mq dozada şifahi olaraq yeridildikdə ketorolak trometaminin klirensi və yarımxaricolma dövrünə təsiri Mövzular qrupu Normal mövzular (IM administrasiyası - n = 54, orta yaş 32, diapazon 18-60 yaş; oral tətbiq - n = 77, orta yaş 32, diapazon 20-60 yaş) Sağlam yaşlı könüllülər (orta yaş 72 yaş, diapazon 65-78 yaş; IM tətbiqi n = 13; ağızdan tətbiqi ilə 1 = xəstə = canlı) 7) (orta yaş 51 aralığı 43-64 yaş; əzələdaxili inyeksiya və oral tətbiq n = 7) Orta yarımxaricolma dövrü (aralıq), saat Orta ümumi klirens (aralıq), l/saat/kq B/M təqdimatı B/M oral qəbulu 0,023 0,025 5,3 (0,010-0,046) (0,013-0,050) (3,5-9,2) 5,3 (2,4-9,0) 0,019 0,024 7,0 (0,013-0,034) (0,018-0,034) (4,7-8,6) 6,1 (4,3-7,6) 0,029 0,033 5,4 (0,013-0,066) (0,019-0,051) (2,2-6,9) 4,5 (1,6-7,6) Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (zərdabda kreatinin konsentrasiyası 1,9-5,0 mq/dL) (IM administrasiyası n = 25, orta yaş 54, diapazon 35-71 yaş); oral qəbul - n = 9, orta yaş 57 il, diapazon 39-70 yaş) Dializ xəstələri (orta yaş 40 yaş, diapazon 27-63 yaş; IM administrasiyası və oral tətbiqi n = 9) 0,015 0,016 10,3 10,8 (0,005-0,043) (0.007-0,052) (5,9-19,2) (3,4-18,9) 0,016 (0,003-0,036) 13,6 (8,0-39,1) Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə hər bir enantiomer üçün AUC dəyərləri sağlam könüllülərlə müqayisədə təxminən 100% artmışdır.
Bu zaman [-]S-enantiomerinin paylanma həcmi 2 dəfə, [+]R-enantiomerinin payı 1/5 artmışdı trometaminin paylanma həcminin artması qan plazması zülalları ilə əlaqəsi olmayan dərman fraksiyasının dəyərlərinin artmasını göstəri könüllülərdə ketorolak trometaminin enantiomerlərinin AUC dəyərlərinin nisbəti böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrlə müqayisə oluna bilərdi ki, bu da belə xəstələrdə enantiomerlərdən hər hansı birinin xaric edilməsində selektivliyin olmadığını göstəri çatışmazlığı olan xəstələr Qaraciyər xəstəliyi olan 7 xəstədə yarımxaricolma dövrü, AUC və Cac dəyərləri sağlam könüllülərinkindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir (bax Cədvəl 2). Yarış Dərmanın farmakokinetikasında irqlə bağlı heç bir fərq aşkar edilməmişdi administrasiya Sağlam yetkin könüllülərdə (n = 37), ketorolak trometamininin 30 mq dozada venadaxili tətbiqindən sonra ümumi klirens lil 0,03 l/saat/kq (0,017-0,051) və son yarımxaricolma dövrü 5,6 saatdır (4,0-7,9) (yuxarıya bax)
Medrolginin istifadəsi ilə bağlı qərar qəbul edərkən, dərmanın istifadəsi ilə bağlı potensial fayda və risklərin balansı, həmçinin mümkün terapevtik strategiya diqqətlə qiymətləndirilməlidi terapevtik taktikalardan istifadə etmək imkan ən qısa müddət ərzində minimum effektiv dozada istifadə edilməlidir Yetkin xəstələrdə kəskin ağrı sindromu Medrolgin (plyonka ilə örtülmüş tabletlər) orta dərəcədə şiddətli kəskin ağrı sindromunun qısamüddətli (5 gündən çox olmayan) müalicəsi üçün, adətən əməliyyatdan sonrakı dövrdə opioid analjeziklərin təsiri ilə müqayisə edilə bilən analjezik təsirə nail olmaq lazım olduqda istifadə olunu ketorolak trometaminin venadaxili (IV) və ya əzələdaxili (IM) yeridilməsi ilə başlamalıdır; sonradan, lazım gələrsə, ketorolak trometamin tablet formaları yalnız baxım müalicəsi kimi istifadə edilməlidir.
Ketorolac trometamin ilə terapiyanın ümumi müddəti (IV və ya IM administrasiyası və oral tabletlər) dərmanın istifadəsi ilə əlaqəli mənfi reaksiyaların tezliyini və şiddətini artırmaq potensial riskinə görə 5 gündən çox olmamalıdır - 5 gündən çox olmamalıdı vasitələ mümkün qədər tez alternativ analjeziklərlə müalicəyə keçməlidirlər; Ketorolak trometamin ilə müalicə müddəti deyil
narkotik; - ketorolak trometamin və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq kəskin peptik xora, son mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiya, xoralar və ya mədə-bağırsaq qanaxma tarixi; bronxial astma, ürtiker və ya asetilsalisil turşusuna (ASA) və digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlara (QSİƏP) qarşı allergik reaksiyaların digər növləri kimi hiperhəssaslıq reaksiyalarının tarixi (QSİƏP-lərdən istifadə zamanı ağır, bəzən ölümcül, anafilaktik reaksiyalar bildirilmişdir); dövran edən qan həcminin (CBV) azalması səbəbindən çatışmazlıq; - böyrək funksiyasının ağır pozulması və ya böyrək çatışmazlığı riski ilə əlaqəli şərtlər; Bu, uterin qanaxmanın inkişaf riskini artırır); dölün qan dövranı üzərində, uterusun daralma qabiliyyəti də azala bilər serebrovaskulyar qanaxma (təsdiqlənmiş və ya mümkündür), hemorragik diaqanaxma pozğunluqları və yüksək riskin olduğu şərtlər Belə xəstələr üçün göstəricilərin ilkin dəyərləri daha yüksək id müşahidə tədqiqatlarından əldə edilən məlumatlar göstərir ki, yüksək dozada NSAİİlər ağır ürək-damar hadisələri riskini artıra bilə ağırlaşmalar artıq müalicənin ilk həftələrində artı edilmişdir ki, ürək-damar trombotik ağırlaşmaları riski ən çox istifadəsi ilə artmışdır Ürək-damar trombotik ağırlaşmalarının potensial riski ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozalarda NSAİİ-lərdən istifadə etməklə minimuma endirilə bilər.
Həkimlər və xəstələr, hətta əvvəlki ürək-damar simptomları olmadıqda belə, müalicənin bütün kursunda belə ağırlaşmaların baş verməsinə diqqət yetirməlidirlə ağır ürək-damar trombotik ağırlaşmalarının simptomları və belə simptomlar baş verdikdə onların görməli olduqları tədbirlər barədə məlumat verilməlidi istifadəsinin NSAİİ-lərin istifadəsi nəticəsində ağır ürək-damar trombotik ağırlaşmaları riskini azaltdığına dair heç bir sübut yoxdu və NSAİİ-ləri, məsələn, ketorolak trometamin kimi birlikdə istifadə edərkən, mədə-bağırsaq traktından ağır mənfi reaksiyaların inkişaf riski artır (yuxarıya baxın).
Koronar arter bypass transplantasiyası üçün əməliyyatdan sonrakı vəziyyət İki böyük nəzarət edilən klinik tədqiqat, koronar arter bypass transplantasiyası üçün əməliyyatdan sonrakı ilk 10-14 gündə ağrının müalicəsi üçün selektiv COX-2 inhibitorları qrupundan olan NSAİİ-lərin istifadə edildiyini müəyyən etd əlavə, xəstələrdə miokard infarktı və insult halları artı istifadəsi koronar arteriya xəstəliyi üçün əməliyyat zamanı kontrendikedi infarktından sonra xəstələr Müşahidə tədqiqatlarından əldə edilən məlumatlar göstərir ki, miyokard infarktından sonrakı dövrdə NSAİİ qəbul edən xəstələrdə terapiyanın ilk həftəsindən başlayaraq həm ürək-damar, həm də bütün digər səbəblərlə əlaqəli təkrarlanan miokard infarktı və ölüm riski artmışdır.
Üstəlik, miokard infarktından sonrakı ilk ildə ölüm halları
Dərman nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.
Medrolgin (aktiv maddə kimi ketorolak trometamin olan filmlə örtülmüş tabletlər) NSAİİ dərmanlar qrupuna aiddi opioid analjeziklərin təsiri ilə müqayisə edilə bilən bir analjezik təsirə nail olmaq lazım olduqda və yalnız ketorolak trometamininin IV və ya IM tətbiqindən sonra baxım müalicəsi kimi qısamüddətli (yetkin xəstələrdə 5 gündən çox olmayan) orta şiddətli kəskin ağrı sindromunun müalicəsi üçün istifadə olunu trometamin ilə müalicənin ümumi müddəti 5 gündən çox olmamalıdı uşaqlarda və ya yüngül və ya xroniki ağrı sindromunun müalicəsi üçün istifadə edilməməlidir.
Dərman yetkin xəstələrdə ketorolak trometaminin maksimum gündəlik dozasını 40 mq aşan dozalarda istifadə edildikdə, reaksiyalar təsirli olu effektivliyi artmır, lakin ağır mənfi hadisələrin inkişaf riski artır Mədə-bağırsaq traktından (GİT) mənfi reaksiyalar riski Ketorolak trometamin istifadə edərkən, mədə xorası inkişaf edə bilər, mədə-bağırsaq qanaxması və/və ya mədə və bağırsaqların perforasiyası baş verə bilər, bəzən ölümlə nəticələnə bilə mənfi reaksiyalar müalicənin müxtəlif mərhələlərində və əvvəlki simptomlar olmadıqda inkişaf edə bilə görə də Medrolginin istifadəsi kəskin mədə xorası, son mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyası olan xəstələrdə və xora və ya mədə-bağırsaq qanaxması olan xəstələrdə kontrendikedir.
Mədə-bağırsaq traktının həcmi artı xəstələrdə ciddi mənfi reaksiyalar riski var Ürək-damar trombotik ağırlaşmaları NSAİİ-lərlə müalicə edildikdə, ürək-damar trombotik ağırlaşmalarının riski artır, bəzən ölümcül nəticə, o cümlədən miyokard infarktı və vuruş; risk müalicənin əvvəlində mövcud ola bilər və terapiyanın müddəti artdıqca arta bilə istifadəsi koronar arter bypass transplantasiyası üçün əməliyyat keçirən xəstələrdə kontrendikedi mənfi reaksiyalar riski Medrolginin istifadəsi kəskin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və qan həcminin azalması səbəbindən böyrək çatışmazlığı riski ilə əlaqəli şərtlərdə kontrendikedir.
Qanaxma riski Medrolqinin istifadəsi serebrovaskulyar qanaxma (təsdiqlənmiş və ya mümkündür), qanaxma diatezi, laxtalanma pozğunluğu və qanaxma riskinin yüksək olduğu şəraitdə xəstələrdə kontrendikedir, çünki ketorolak trometamin trombosit funksiyasını pozu istifadəsi hamiləlik və doğuş zamanı kontrendikedir, çünki ketorolak trometamin dölün qan dövranına mənfi təsir göstərə bilər və uterusun kontraktilliyini azalda bilə NSAİİlərlə eyni vaxtda istifadə Medrolqinin ASA və ya digər NSAİİ-lərlə birlikdə istifadəsi QSİƏP-in vasitəçiliyi ilə ağır mənfi reaksiyaların məcmu riskinə görə kontrendikedi xəstə qrupları 65 yaş və yuxarı xəstələrdə, çəkisi 50 kq-dan (110 lb) az olan xəstələrdə və serum kreatinin konsentrasiyası orta dərəcədə yüksəlmiş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Medrolgin ağrının qarşısını almaq üçün böyük cərrahi müdaxilələrdən əvvəl xəstələrdə istifadə edilməməlidi Yetkin xəstələrdə ketorolak trometamin ilə terapiyanın ümumi müddəti (IV və ya IM tətbiqi və oral tabletlər) 5 gündən çox olmamalıdı uşaqlarda istifadə edilməməlidi trometamin istifadəsi ilə bağlı ən əhəmiyyətli risklər: perforasiya Mədə-bağırsaq reaksiyaları - xoralar, mədə-bağırsaq qanaxmaları və Mədə xorası və/və ya mədə-bağırsaq qanaxmasının sənədləşdirilmiş epizodları olan xəstələrdə Medrolgin istifadəsi kontrendikedir.
Ketorolak trometamin istifadə edərkən, mədə-bağırsaq traktından ağır mənfi reaksiyalar, o cümlədən mədə, kiçik və yoğun bağırsaqlarda qanaxma, xoralar və perforasiya, bəzən ölümlə nəticələnə bilər. Bu cür ağır mənfi reaksiyalar, əvvəlki simptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq, ketorolak trometaminlə müalicənin müxtəlif mərhələlərində baş verə bilə xəstədən yalnız birində NSAİİ-lərdən istifadə edərkən yuxarı mədə-bağırsaq traktından ciddi mənfi reaksiyalar klinik simptomların inkişafı ilə müşayiət olunu kimi yüngül yuxarı mədə-bağırsaq təsirləri tez-tez olur və NSAİİ terapiyası zamanı istənilən vaxt baş verə bilər.
Mədə-bağırsaq traktından mənfi reaksiyaların tezliyi və şiddəti ketorolak trometamin ilə müalicənin dozası və müddəti artdıqca artı trometamin 5 gündən çox istifadə edilməməlidir, lakin qısamüddətli terapiya ilə belə mənfi reaksiyalar riski va terapiyası alan xəstələrdə xora tarixinə əlavə olaraq digər amillər də mədə-bağırsaq qanaxmalarının inkişaf riskini artıra bilər, o cümlədən oral kortikosteroidlərin (QC) və ya antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi, NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi, siqaret çəkmə, alkoqol qəbulu, yaşlı yaş və ümumi sağlamlıq vəziyyət traktından ölümlə nəticələnən ən çox görülən mənfi reaksiyalar yaşlı və ya zəifləmiş xəstələrdə müşahidə edilmişdir, buna görə də xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır.
ağrı və ya simptomlar olduqda, medrolgin qəbulunu dayandırmaq və xəstənin klinik vəziyyətini dərhal qiymətləndirmək lazımdı toksik təsirlər Döldə arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması NSAİİlər, o cümlədən ketorolak trometamin tabletləri hamiləliyin 30-cu həftəsində və ya ondan sonra hamilə qadınlarda istifadə edilməməlidi bu mərhələsində NSAİİ-lərin, o cümlədən ketorolak trometamin tabletlərinin istifadəsi döldə arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması riskinin artması ilə əlaqələndirili dövrdə oliqohidramnios/böyrək disfunksiyası NSAİİ-lərin, o cümlədən ketorolak trometamin tabletlərinin hamiləliyin təxminən 20 həftəsində və daha çox hamilə qadınlarda istifadəsi döldə böyrək funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilə bilər, bu da oliqohidramniozun inkişafına, bəzi hallarda isə yeni doğulmuşlarda böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.
Yuxarıdakı dəyişikliklər orta hesabla terapiyanın başlanmasından bir neçə gün və ya həftə sonra müşahidə olunur, lakin nadir hallarda oliqohidramniozun NSAİİ ilə müalicəyə başlamasından 48 saat sonra inkişaf edə biləcəyi barədə məlumatlar va adətən, lakin həmişə deyil, müalicə dayandırıldıqda geri dönə müddət davam edən oliqohidramniozun ağırlaşmalarına ətrafların kontrakturaları və ağciyər inkişafının gecikməsi daxil ola bilər, lakin bunlarla məhdudlaşmı sonrakı dövrdə yenidoğulmuşlarda böyrək funksiyasının pozulması halları və qanköçürmə və ya dializ kimi invaziv prosedurlara ehtiyac olduğu bildirilmişdir.
Hamiləliyin 20-30 həftələri arasında hamilə qadınlarda NSAİİ istifadəsi zəruridirsə, ketorolak trometamin tabletləri mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozada istifadə edilməlidi trometaminlə müalicə 48 saatdan çox davam edərsə, amniotik mayenin ultrasəs müayinəsi aparılmalıdı baş verərsə, Medrolgin qəbulunu dayandırmaq və hamiləliyi klinik tövsiyələrə uyğun olaraq idarə etmək lazımdı tədbirləri Ümumi tövsiyələr Ketorolak trometamin istifadəsi kortikosteroid terapiyasını əvəz etmir və adrenal çatışmazlıq üçün müalicə kimi effektiv deyil.
GCS istifadəsinin kəskin dayandırılması xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilə uzunmüddətli GCS müalicəsinin dayandırılması barədə qərar qəbul edilərsə, GCS dozaları tədricən azaldılmalıdı trometamin ağrı ilə müşayiət olunan qeyri-infeksion xəstəliklərin ağırlaşmalarının diaqnozunu çətinləşdirə bilən iltihab əlamətlərini azaldı reaksiyaları Qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ketorolak trometamin istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Ketorolak trometamin də daxil olmaqla NSAİİ qəbul edən xəstələrin 15%-ə qədərində bir və ya bir neçə qaraciyər fermentinin plazma səviyyələrində sərhəd artımı müşahidə oluna bilə funksiyasının parametrlərində bu cür pozğunluqlar müvəqqəti və ya daimi ola bilər və terapiya davam etdirilərsə, irəliləyə bilə edilən klinik sınaqlarda xəstələrin 1%-dən azında plazma alanin aminotransferaza (ALT) və ya aspartat aminotransferaza (AST) səviyyələrində əhəmiyyətli artım (normal dəyərlərdən 3 dəfədən çox) müşahidə edilmişdi hallarda, sarılıq, fulminant hepatit, qaraciyər nekrozu və qaraciyər çatışmazlığı da daxil olmaqla, bəzən ölümlə nəticələnən ağır qaraciyər reaksiyaları bildirilmişdir.
Əgər Medrolgin istifadə edərkən xəstələrdə qaraciyər disfunksiyasını göstərən əlamətlər və/və ya simptomlar inkişaf edərsə və ya qaraciyər funksiyası testlərində anormallıqlar olarsa, qaraciyərin daha ağır mənfi reaksiyalarının riski qiymətləndirilməlidi funksiyasının pozulmasını göstərən klinik əlamətlərin və ya simptomların inkişafı və ya digər sistemli təzahürlərin (məsələn, eozinofiliya, səpgi və s.) baş verməsi halında Medrolginin istifadəsi dayandırılmalıdı təsirlər QSİƏP, o cümlədən ketorolak trometamin ilə müalicə olunan xəstələrdə bəzən anemiya inkişaf edir ki, bu da mayenin tutulması, mədə-bağırsaq qanaxması nəticəsində gizli və ya əhəmiyyətli qan itkisi və ya NSAİİ-lərin eritropoezə (yaxşı öyrənilməmiş) təsiri ilə bağlı ola bilə , o cümlədən ketorolak trometaminlə uzunmüddətli terapiya alan xəstələrdə anemiya əlamətləri və ya simptomları baş verərsə, qanda hemoglobin konsentrasiyası və ya hematokrit qiymətləndirilməlidir.
NSAİİlər trombositlərin yığılmasını maneə törədir və bəzi xəstələrdə onların istifadəsi qanaxma müddətini artırı fərqli olaraq, digər NSAİİ-lərin trombosit funksiyasına təsiri kəmiyyətcə daha kiçik, daha qısa və geri çevrilə biləndi istifadə edərkən, trombosit funksiyasına təsirinin mənfi nəticələrə səbəb ola biləcəyi xəstələrin, məsələn, qanaxma pozğunluğu olan və ya antikoaqulyant terapiya alan xəstələrin diqqətlə monitorinqini təmin etmək lazımdı bronxial astma diaqnozu qoyulmuşdur Astması olan xəstələrdə aspirin səbəb olduğu astma da ola bilər.
ASA-dan istifadə edərkən, aspirinin səbəb olduğu bronxial astması olan xəstələrdə bəzən ölümcül nəticə ilə ağır bronxospazm inkişaf etmişdi xəstələrdə ASA və digər NSAİİlər arasında bronxospazm da daxil olmaqla, yüksək həssaslıq çarpaz reaksiyaları da müşahidə edilmişdi görə də, Medrolgin aspirin səbəb olduğu astması olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir; mövcud bronxial astması olan xəstələrdə dərman ehtiyatla istifadə edilməlidi tədqiqatı QSİƏP-lərin istifadəsi ilə əvvəlki simptomlar olmadıqda ağır mədə-bağırsaq qanaxması və xoralar inkişaf edə biləcəyi üçün Medrolgin ilə müalicə alan xəstələr mədə-bağırsaq qanaxmalarının əlamətləri və ya simptomları üçün nəzarət edilməlidir.
Uzun müddət NSAİİ ilə müalicə alan xəstələrdə ümumi və biokimyəvi qan testlərinə vaxtaşırı nəzarət edilməlidi və ya böyrək funksiyasının pozulduğunu göstərən klinik əlamətlərin və ya simptomların inkişafı, sistemli təzahürlərin (məsələn, eozinofiliya, səpgi və s.) Baş verməsi halında və ya qaraciyər funksiyasının parametrlərində anormallıqlar daimi və ya mütərəqqi olarsa, Medrolginin istifadəsi dayandırılmalıdır. 17 yaşdan kiçik uşaqlarda tablet şəklində ketorolak trometaminin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir, buna görə də Medrolgin bu yaş qrupunda istifadə edilməməlidi xəstələr Yaşlı xəstələrdə ketorolak trometamin bədəndən daha çox xaric oluna bilər
AZ − AZN
