Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.1 tabletin tərkibində 4mq və ya 16 mq metilprednizolon vardır Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, jelatin, maqnezium stearat, talk.
Qlükokortikoidlərlə sistem və ya yerli terapiya tələb edən vəziyyətdə, əsasən autoimmun xəstəliklərdə: iltihabi və sistem revmatik xəstəliklər (məsələn revmatoid artrit, yuvenil revmatoid artrit, ankilozlaşdırıcı spondiloartrit); kollagenozlar (məsələn sistem qırmızı qurdeşǝnəyi, sistem dermatomiozit); allergik vəziyyətlər (məsələn yüksək həssaslıq reaksiyaları, zərdab xəstəliyi, kontakt dermatit, anafilaktik şok); ağciyər xəstəlikləri (məsələn ağ ciyərlərin sarkoidozu, bronxial astma); kəllədaxili təzyiqin aşağı salınması, (məsələn yenitörəmələr fonunda benin ödemi); trasplantatın dəf edilməsi reaksiyası; bəzi dermotoloji xəstəliklər (məsələn adi qabar); hemotoloji xəstəliklər (məsələn idiopatik trombositopenik purpura, autoimmun hemotoloji anemiya); şiş xəstəlikləri, sitostatik müalicə ilə birlikdə (məsələn leykemiya, bədxassəli limfoma, mieloma və süd vəzilərinin xərçəngi); sitostatik müalicə ilə bağlı ürəkbulanma: qaraciyər xəstəliyi (məsələn autoimmun sekresiyası pozula bildiyindən, eyni zamanda elektroidlər və/və ya mineralokortikoid qəbul etmək lazımdı pasiyent kortikosteroid qəbul edən zaman ani, ağır stresə məzuz qalırsa, stress hallarında, əvvəl və sonrasında yüksək dozalarda sürətlə təsir edən kortikosteroidlərin yeridilməsi tələb olunu istifadəsinin qəflətən dayandırılmasından sonra sindromu" inkişaf edə bilər, hansı ki, ilk baxışda həmçinin "ləğvetmə böyrəküstü vəzilərin qabıq maddəsinin çatışmazlığı ilə bağlı deyildir. Bu sindroma aşağıdakı simptomlar aiddir: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, əzginlik, başağrısı, bədən temperaturunun yüksəlməsi, oynaqlarda ağrı, dərinin qabıq qoyması, mialgiya, bədən kütləsinin azalması və/və ya arterial hipotenziy edilir ki, bu effektlər kortikosteroidlərin aşağı konsentrasiyalarının deyil, konsentrasiyasının qlükokortikoidlərin qəfil dəyişməsinin nəticəsidi Kuşinq sindromunu törətmək və ya onu kəskinləşdirmək qabiliyyətinə malik olduqlarından, Kuşinq xəstəliyi olan pasiyentlər qlükokortikoidlərin istifadəsindən qaçmalıdırla olan pasiyentlərdə kortikosteroidlərin aydın ifadə olunan yüksək effektləri qeyd olunu mübadiləsi və qidalanma Kortikosteroidlər, xüsusilə, metilprednizolon qanda qlükozanın səviyyəsini yüksəldə, artıq mövcud olan şəkərli diabetin gedişini pisləşdirə və kortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə alan pasiyentlərdə şəkərli diabetin inkişafına səbəb ola bilə pozğunluqlar Kortikosteroidlərdən istifadə zamanı yuxusuzluqdan, əhvalın aşağı düşməsindən, şəxsiyyətin eyforiyadan, dəyişməsindən və ağır depressiyadan psixozun aşkar Həmçinin, kortikosteroidlərin istifadəsi zamanı mövcud manifestasiyasına qədər psixi pozğunluqlar baş verə bilə meyillilik güclənə bilə qeyri-stabillik kəskinləşə və ya psixozun Sistem kortikosteroidlərin istifadəsi zamanı potensial ağır psixi əlavə təsirlər inkişaf edə bilə simptomlar müalicənin başlanmasından sonra bir neçə gün və ya həftə ərzində meydana çıxı əksəriyyəti dozanın azaldılmasından və ya müalicənin dayandırılmasından sonra aradan qalxır, baxmayaraq ki, spesifik müalicǝyǝ zərurət yarana bilə qulluq edən pasiyentlər/ şəxslərə məlumat vermək lazımdır ki, əgər pasiyentdə psixi simptomlar meydana çıxarsa, xüsusilə depressiv əhvala və ya suisidal fikirlərə şübhə olduqda onlar tibbi kömək üçün müraciət etməlidirlə qulluq edən pasiyentlər/ şəxslərə xəbərdarlıq edilməlidir ki, sistem kortikosteroidlərin dozasının azaldılması zamanı və ya kortikosteroidlərin ləğvindən dərhal sonra mümkün psixi pozğunluqlar baş verə bilər.
Şəxsi anamnezində və ya birinci dərəcəli qohumluğu olan qohumların anamnezində depressiv vəziyyət, maniakal-depressiv və ya steroid psixoz kimi ağır affektiv pozğunluqları olan pasiyentlərə sistem kortikosteroidlər təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdı sisteminə təsiri Kortikosteroidlər qıcolmaları olan pasiyentlərdə ehtiyatla istifadə edilməlidi Myastenia gravis olan olan pasiyentlərdə ehtiyatla istifadə edilməlidi adətən uzun müddət yüksək dozalarda qəbul edən pasiyentlərdə epidural lipomatozun inkişafı barədə məlumat olmuşdu orqanlarına təsiri Kortikosteroidləri sadə herpesin göz forması olan pasiyentlərdə ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, belə ki, bu zaman buynuz qişanın perforasiyası inkişaf edə bilə pasiyentlərə daimi nəzarət tələb olunur (və ya müsbət ailə anamnezində).
Görmə pozğunluğ lokal və ya sistem istifadəsi zamanı gormə pozğunluğu baş verə bilə pasiyentin gözündə bulanıqlıq və ya başqa simptomlar yaranmışsa, mümkün səbəbi müəyyən etmək üçün həkimolmoloqa müraciət etmək lazımdı və ya sistem kortikosteroidlərin istifadəsindən sonra katarakta, qlaukoma, və ya nadir xəstəlik olan - mərkzi seroz xorioretinopatiya (MSX), görmə pozğunluğu yarada bilə uzunmüddətli istifadəsi arxa subkapsulyar kataraktanın və və nüvə kataraktasının (xüsusilə uşaqlarda), ekzoftalmın və ya gözdaxili təzyiqin yüksəlməsinin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da görmə sinirlərinin mümkün zədələnməsi ilə qlaukomanın inkişafına gətirib çıxara bilə alan pasiyentlərdə həmçinin gözlərin ikincili göbələk və virus infeksiyalarının inkişafı sürətlənə bilə istifadəsi mərkəzi seroz xoriopatiyanın inkişafına səbəb ola hilan li hu do torn aiconn tahanalanmanina ratinik arvam hepatit), nevroloji xəstəliklər (məsələn dağınıq skleroz, miasteniya); gğz xəstəliyi (məsələn uveit, göz sinirinin nevriti); böyrək xəstəliyi (məsələn qlomerulonefrit); mədə- bağırsaq xəstəlikləri (məsələn qeyri-spesifik xoralı kolit, Kron xəstəliyi). Sistem revmatik xəstəliklər Kollagenozlar Allergik vəziyyət Tövsiyə olunan gündəlik ilkin doza 4-16 20-100 mq 12-48 mq 64 mq-dan çox deyil 7 mq/kq/gün-dən çox deyil Ağciyər xəstəlikləri Transplantatın dəfolunma reaksiyası Qaraciyər xəstəlikləri Dermatoloji xəstəliklər 80-360 mq 16-48 mq Tezlik malum deyil: hipotenziya, arterial emboliya, trombotik hadisələ sistemində, döş qəfəsi və divararalığı orqanlarında baş verən pozğunluqlar Tezlik məlum deyil: hıçqırıq, ağ ciyər arteriyalarının tromboemboliyas traktında baş verən pozğunluqlar adir: mədə-xorası (perforasiya və qanaxma ilə ola bilər).
Tezlik məlum deyil: mədə qanaxması, bağırsağın perforasiyası, pankreatit, peritonit, xoralı ezofaqit, ezofaqit, qarında ağrı, qarında köp, diareya, dispepsiya, ürəkbulanm sistemdə baş verən pozğunluqlar Tezlik məlum deyil: qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, hepati və dərialtı toxumalarda baş verən pozğunluqlar Tez-tez: periferik ödemlər, qansızma, dərinin atrofiyası, civz məlum deyil: petexiyalar, Angiodistrofiya, dərinin hipo- vǝ striyalar, ya teleangiekteziya, hiperpeqmentasiyası, hirsutizm, səpgi, eritema, qaşınma, övrə, yüksək tərlili və birləşdirici toxumalarda baş verən pozğunluqlar Tez-tez: boyartmanın ləngiməsi (uşaqlarda), osteoporoz, əzələ zəifliy malum deyil: oseonekroz, potoloji sınıqlar, əzələ atrofiyası, miopatiya, nevropatik artropatiya, artralgiya, mialgiya.
Böyrəklərdə və sidikqovucu yollarda baş verən pozğunluqlar Tezlik məlum deyil: sklerodermik böyrək kriz orqanında və süd vəzilərində baş verən pozğunluqlar Tezlik məlum deyil: menstrual siklin pozulmas pozğunluqlar və yeridilmə yerində pozğunluqlar Tez-tez: yaraların sağalmasının pozulmas məlum deyil: yorğunluq, nasazlı va instrumental tədqiqatların nəticələrinə təsiri Tez-tez: qanda kaliumun aşağı səviyyəs malum deyil: qanda alanin aminotransferazanın (ALT), aspartataminotransferazanın (AST) və qələvi fosfatazanın səviyyəsinin yüksəlməsi; gözdaxili təzyiqin yüksəlməsi; karbohidratlara qarşı tolerantlığın pozulması; sidikdə kalsiumun səviyyəsinin yüksəlməsi; dəri testlərinin keçirilməsi zamanı reaksiyaların tormozlanmas zamanı zədələnmə, intoksikasiya və fəsadlar Tezlik məlum deyil: vətərlərin qırılması (əsasən Axilles vətəri).
onurğanın kompression sınması
Dərman vasitəsinin tərkibində olan aktiv maddələrə və ya hər hansı bir maddəyə qarşı yüksək həssaslı göbələk infeksiyalar immunosupressiv dozalarını pasiyentlərə canlı və ya zəiflədilmiş canlı vaksinlərin yeridilməsi əks göstərişdir.
Fertillik Reprodultiv funksiyaya kortikosteroidlərin neqativ təsiri haqqında məlumat yoxdu dövrü Hamilə qadınlaın kortikosteroid qəbul etməsi anadangəlmə anomaliyanın meydana gəlməsinə səbəb olmu zamanı insanlarda onun təhlükəsizliyini müəyyən etmək mümkün olmadığı üçün, hamilə qadınlarda metilprednizolonun istifadəsinin təhlükəsizliyini bilmək olmu görə də dərman vasitəsini ndə yalnız zəruri hallarda istifadə etmək olar Bəzi kortikosteroidlər plasentadan asanlıqla keçir. Bu yenidoğulmuşlara ciddi nəzarət etmək və bayrǝküstü vəzilərin çatışmazlığının əlamətlərinə görə müşahidə aparmaq və qiymətləndirmə həyata keçirmək lazımdır, baxmayaraq ki, bətndaxili kortikosteroidlərin təsirinə məruz qalmış yenidoğulmuşlarda böyrəküstü vəzilərin çatışmazlığı nadir hallarda müşahidə edili uznmüddətli müalicə alan anaların kataraktanın inkişafı müşahidə yenidoğulmuşlarında olunmuşdur.
Laktasiya dövrü Kortikosteroidlər ana südünə nüfuz edi südünə nüfuz edən kortikosteroidlər, boy inkişafını ləngidə bilər və südəmər yünidoğulmuşlarda qlükokortikoidlərin endogen hasilinə təsir göstərə bilər. Bu dərman vasitəsi laktasiya dövründə yalnız o zaman istifadə oluna bilər ki, müalicədən gözlənilən fayda potensial riskdən üstün olsun
Kortikosteroidlərin sistematik şəkildə qiymətləndirilməmişdir Kortikosteroidlərlə müalicədən sonra başgicəllənmə, vertigo, görmə pozğunluqları və yüksək yorğunluq kimi əlavə təsirlər inkişaf edə bilə baş verərsə, nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək olma qaydası və dozası Başlanğıc doza xəstəliyin ağırlıq dərəcəsindən asılıdı üçün başlanğıc doza gündə 4-48 mq-dır, bu doza, xəstəliyin ağırlığından asılı olaraq artırıla bilə xəstǝyǝ gündəlik doza kifayət edirsə, bu dozanı səhər qəbul etmək tövsiyə olunu müalicə zamanı minimal effektiv doza qəbul etmək lazımdır, səhər bir dəfə günaşırı qəbul edərə doza təqribən 6mq/gün-dən artıq olursa
Farmakodinamikası Digər qlükokortikoidlər kimi, metilprednizolonun təsiri sitoplazmada steroid reseptorlarla qarşılıqlı təsir vasitəsilə həyata keçi kompleksi hüceyrənin nüvəsinə nəql edilir, DNT ilə birləşir və əksər zülallar üçün genlərin transkripsiyasını dəyişi əksər zülalların, oynaqların destruksiyasına səbəb olan (revmatoid artrit zamanı) müxtəlif fermentlərin, həmçinin, immun və iltihabi reaksiyalarda mühüm rol oynayan sitokinlərin sintezini tormozlayı neyroendokrin qarşılıqlı təsirlərinin açar zülalı olan lipokortinin sintezini gücləndirir ki, bu da iltihabi və immun cavabın azalmasına gətirib çıxarı simptomatik təsir göstərir, xəstəliyin səbəbinə təsir göstərmədən, onun təzahürünü azaldı güclü təsirə malik iltihabəleyhinə steroiddir, onun iltihabəleyhinə potensialı prednizolona nisbətən daha yüksəkdir. O, həmçinin, natrium ionlarını və suyu orqanizmdə prednizolona nisbətən daha az saxlayı yeridilmə zamanı metilprednizolon hidrokortizonun aktivliyinin eozinofillərin sayının azalmasına görə hesablanmış nisbəti ən azı 4:1 təşkil edi bu nisbət metilprednizolon və hidrokortizonun peroral qəbulu zamanı müşahidə edili endokrin təsirlərinə AKTH-nin sekresiyasının tormozlanması, endogen kortizolun hasil edilməsinin inhibə olunması aiddi Metilprednizolonun farmakokinetikası xətti xarakter daşıyır və yeridilmə üsulundan asılı deyildi metilprednizolonun biomənimsənilməsi adətən 80%-dən çoxdur, lakin, o, yüksək dozadan istifadə zamanı 60%-ə qədər azala bilə peroral qəbulu zamanı qan zərdabında pik konsentrasiya 1-2 saatdan sonra müşahidə edili intensiv şəkildə toxumalara paylanır, hematoensefalik baryerdən keçir və ana südü ilə xaric olu təqribən 77%-i insan orqanizmində plazma zülalları ilə birləşi.
Metilprednizolonun metabolizmi qaraciyərdə, Əsasən qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə CYP3A4 fermenti vasitəsilə baş veri orta yarımxaricolma dövrü 1,8 saatdan 5,2 saat arasında dəyişi klirens 5-6 ml/kq/ də əleyhinə təsir müddəti - 18-36 saatdır
Immunosupressiv effektlar/ infeksiyalara qarşı yüksəlmiş həssaslıq Kortikosteroidlər infeksiyalara meyilliyi yüksəldə bilər, infeksiyaların bəzi əlamətlərini gizlədə bilər, onlardan istifadə zamanı isə yeni infeksiyalar yarana bilə istifadə zamanı orqanizmin müqaviməti və onun infeksiyanı lokallaşdırma qabiliyyəti azala bilər. Bu infeksiyalar yüngül dərəcədə ağır, lakin ağır dərəcədə ola və bəzən ölümlə nəticələnə bilə dozasının yüksəldilməsi ilə infeksion fəsadların baş verməsi tezliyi artı və qızılca immunizasiya olunmamış və kortikosteroid qəbul edən uşaqlarda və ya böyüklərdə daha ağır gedişə malik ola və hətta ölümə səbəb ola bilə və ya şübhəli strongiloidoz (Strongyloides) (bağırsaq nematodları qrupundan olan gelmintoz) parazitar infeksiyaları olan xəstələrdə kortikosteroidlər xüsusi ehtiyatla qəbul edilməlidi pasiyentlərdə kortikosteroidlərin qəbulu ilə induksiyalaşmış immunosupressiya Strongyloides superinfeksiyasına və sürfələrin geniş miqrasiyası ilə disseminǝolunmuş infeksiyaya gətirib çıxara bilər ki, bu da tez-tez ağır enterokolitin inkişafı ilə və ölümcül qrammənfi septisemiyanın inkişaf riski ilə müşayiət Kortikosteroidin immunosupressiv dozalarını alan pasiyentlərə canlı və ya zəiflədilmiş canlı vaksinlərin olunu əks göstərişdi pasiyentlərə öldürülmüş və ya inaktivləşdirilmiş vaksin yeridilə bilər, lakin, lakin belə vaksinlərə cavab zəif ola bilə immunizasiya prosedurlarını kortikosteroidlərin qeyri-immunosupressiv dozalarını alan pasiyentlərdə aparmaq ola vərəm zamanı kortikosteroidlərin istifadəsi fulminant və ya disseminəolunmuş vərəmlə məhdudlaşdırılmalıdır bu zaman kortikosteroidlər xəstəliyin müalicəsi üçün vərəməleyhinə müalicənin müvafiq rejimi ilə kombinasiyada istifadə edili xəstələrdə uzunmüddətli kortikosteroidlərlə müalicə ehtiyatla aparılır, çünki osteoparoz və hipertenziya ilə mayenin ləngiməsinin inkişaf riski yüksəkdir. 119073-7 one yuksak azalar aspirin KICHISH artıra bilə müalicənin dayandırılması zərdabda salisilatın səviyyəsinin yüksəlməsinə salisilatın toksikliyinə gətirib çıxara bilər.
Kaliumqovucu vasitələr - diuretiklər,amfoterisin B, işlədici vasitələr: hipokaliemiyanın inkişafına görə pasiyentləri ciddi müşahidə etmək lazımdı ksanten və ya ẞ aqonistlərlə birlikdə istifadəsi zamanı hipokaliemiyanın inkişaf riskinin yüksəlməsi mövcuduur.
n inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artı az dozalar tövsiyə olunur Aşağıda tövsiyə olunan ilkin dozalar göstərilmişdir: n başvermə riskini yüksəldi gözlənilən fayda kortikosteroidlərin sistem nin başvermə riskindən yüksək olmadığı təqdirdə bu kombinasiyanın istifadəsindən qaçmaq lazımdır, ona görə də pasiyentlər müşahidə altında olmalıdırla 3A4-ün induktoru rifampisin, karbamazepin, fenobarbital, primidon və fenitoi zamanda istifadəsi zamanı arzuolunan nəticəyə çatmaq üçün metilprednizolonun dozasının artırılması lazım gələ bilə 3A4-ün substratları: eyni zamanda istifadəsi zamanı dozaya düzəliş tələb oluna bilə va takrolimusun eyni zamanda istifadəsi takrolimusun konsentarsiyasının azalmasına gətirib çıxara Siklosporinin və metilprednizolonun birlikdə istifadəsi zamanı onların metabolizminin qarşılıqlı inhibə olunması baş verir ki. bu da plazmada bu preparatlardan hər hansı birinin və ya hər ikisinin konsentrasiyasının yüksəlməsinə gətirib çıxara bilə siklosporinlə birlikdə istifadəsi zamanı qıcolma halları qeydə alınmışdı inhibitorlarının İİV-proteazanın metabolizmini sürətləndirə və beləliklə də onların plazma konsentrasiyalarını azalda bilər.
Metilprednizolon asetilləşmənin sürətinə və izoniazidin klirensinə təsir edə bilə 3A4-dən asılı olmayan effektlər Ftorxinolonlar: birlikdə zədələnməsi riski artı vətərlərin Antikoaqulyantlar (peroral): antikoaqulyantların təsirinin güclənməsi, həmçinin zəifləməs arzuolunan təsirini dəstəkləmək üçün qanın laxtalanma göstəricilərinə nəzarət etmək lazımdı vasitələr sinir-əzələ keçiriciliyinin blokatorları: yüksək dozalarda kortikosteroidlərin sinir-əzələ keçiriciliyinin blokatorları kimi antixolinergik vasitələrin birlikdə istifadəsi zamanı kəskin miopatiyanın inkişafı barədə məlumat verilmişdi qəbul edən pasiyentlərdə sinir-əzələ keçiriciliyinin blokadasına münasibətdə pankuroniumla vekuronium arasında antaqonist təsirin olması barədə məlumat verilmişdir.
Antixolinesteraz vasitələr: steroidlər miasteniya zamanı antixolinesteraz vasitələrin təsirini azalda bilə ǝleyhinə vasitələr: kortikosteroidlər qanda qlükozanın konsentrasiyasını yüksəldə bildiyindən, diabetǝleyhinə vasitələrin dozasına düzəliş edilməsi lazım gələ bilə inhibitorları aminoqlutetimi induksiyalaşdırılmış aminoqlutetimidlǝ vəzilərin tormozlanması endokrin dəyişiklikləri kəskinləşdirə bilər, hansı ki, qlükokortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə ilə Immunosupressantlar: birlikdə istifadəsi terapevtik effekti və şərtlənir. ya n yaranma riskini artıra bilə yüksək dozaları: birlikdə istifadə zamanı mədə-bağırsaq qanaxmaları və xoranın yaranma riski yüksələ Qlükokortikoidlərin sindromundan ləğvetmə qaçmaq üçün qlükokortikoidlərlə uzunmüddətli müalicəni bir neçə həftə ərzində tədricən dayandırmaq lazımdı dayandırılması ilə əlaqədar olaraq, günaşırı qəbul, böyrəküstü vəz şatışmazlığını və ləğvetmə sindromu riskini aşağı salı kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsi böyrəküstü vəzin qabıq maddəsinin çatıçmazlığını yaradır ki, bu da dərman ləğv edildikdən sonra bir neçə ay davam edə bilə, travmalarla, xəstəliklərlə və cərrahi əməliyyatla bağlı stress vəziyyətlərd halda metilprednizolonun dozasını artırmaq və ya digər qlükokortikoidlər təyin etmək lazımdı alan kortikosteroid Uzunmüddətli terapiyası yenidoğulmuşların və uşaqların böyüməsi və inkişafına diqqətli Qlükokortikosteroidlərlə olunmalıdı uzunmüddətli gündəlik müalicə alan uşaqlarda boy artımının ləngiməsi qeyd edilə bilər və belə rejimin istifadə edilməsini ən təcili hallarla məhdudlaşdırmaq lazımdı günaşırı təyini adətən bu əlavə təsirlərdən qaçmaq və ya bu n minimuma enməsinə imkan veri uzunmüddətli alan Kortikosteroidlərlə yenidoğulmuşlar və uşaqlarda xüsusi inkişaf riski, kəllədaxili təzyiqin qalxması qeydə alınmışdı yüksək dozaları uşaqlarda pankreatitin inkişafını yarada bilər nəzarət Arzuolunmaz
Metilprednizolon P450 sitoxrom fermentlərinin substratıdır, başlıca olaraq CYP3A4 fermentinin təsiri altında metabolizə olunu , eritromisin, klaritromisin, itrakonazol, CYP3A4-ün inhibitorları izoniazid, troleandomisin, diltiazem, mibefradil, aprepitant, fosaprepitant, QİÇS proteaza inhibitorları (məsələn, indinavir və ritonavir), siklosporin və etinilestradiol/ noretisteron, qreypfurt şirəs toksikliyin inkişafından qaşmaq üçün metilprednizolonun dozasını titrləmək lazımdı preparatları daxil olmaqla, CYP3A4-ün inhibitorları ilə kompleks müalicə, təxminlərə görə sistem
AZ − AZN
