Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.1 kapsulun tərkibində 15 mq meloksikam, 4 mq pridinol vardı No 1, FD&C sarı No 5 (Tartrazine), temizlenmiş su, miglyo maddələ K-30, kalium hidroksid, polietilen qlikol 400, jelatin 170 bloom, polisorbat 85/70, FD&C Brilliant, Tasviri Sarı, homogen məhlulu olan yaşıl rəngli yumşaq, oval formali kapsul.
Preparat əzələ kontrakturası ilə müşayiət olunan iltihablı və ağrılı proseslərin müalicəsi üçün təyin olunu və oynaqdan kənar revmatik proseslər, məsələn: lumbaqo; işias, disk-vertebral ve boyun-çiyin patologiyası; oynaqdan kenar revmatizm: kürək- çiyin periartrit; posttravmatik iltihablı və ödəmli vəziyyətlər.
Hər hansı tərkib hissəsinə qarşı hiperhəssaslı həssaslıq reaksiyaları aspirin və ya digər QSİƏD-lar ilə baş verə bilər, bu dərman vasitəsindən istifadə astma, nazal polip, anqioödem və ya aspirin və anamnezdə digər QSIǝD-ların səbəb olduğu urtikariya olan xəstələrdə əks göstərişdi mədə-bağırsaq xoras, serebral və ya digər hemorragik növlə qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığ əməliyyatında əməliyyat öncəsi ağrının müalicəs təsirlərin olması ehtimalına görə, bağlı bucaqlı qlaukoma, sidiyin saxlanılması ile urodinamik pozuntular, mədə- bağırsaq traktının mexaniki tıxanması, taxiaritmiya, meqakolon və ya kəskin ağciyər ödəmi hallarında preparatın qəbulu tövsiyyə edilmi və ya laktasiya zamanı onun qəbulu tövsiyyə edilmi və ya yeniyetmələr qəbul etməməlidi : Bu dərman laktasiya dövründə qəbul edilməməlidi dayandırmaq və ya ana südü ilə qidalandırmaq barədə qərar dərmanın ana üçün əhəmiyyətini nəzərə alaraq qəbul edilməlidi istifadəsi Bu dərman uşaqlara və ya yeniyetmələrə verilməməlidir.
Meloksikam hamilə qalmağa çalışan bir qadın tərəfindən və ya hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində istifadə edildikdə, doza mümkün qədər aşağı olmalı və müalicə müddəti mümkün qədər qısa olmalıdı üçüncü trimestrində prostaglandin sintezinin bütün inhibitorları aşağıdakıları göstərə bilər: Dölə təsiri: Kardiopulmonar toksiklik (kanalın vaxtından əvvəl bağlanması və pulmonar hipertenziya ilə). Oliqohidroamnioz ilə böyrək çatışmazlığına qədər inkişaf edə bilən böyrək disfunksiyas vaxtının mümkün uzanması, hətta çox aşağı dozalarda da baş verə bilen antiaqreqant effekti.
Bu dərman hamilelik dövründə qəbul edilməməlidi son trimestrində prostaglandin inhibitorlarının istifadəsi arterial kanalının vaxtından əvvəl bağlanmasına və ya uşaqlığın fəaliyyətinin zəifləməsinə səbəb ola bilə sonunda ana ve yeni doğulmuş uşaq üçün: Doğuşun gecikməsinə və ya uzadılmasına səbəb ola biləcək uşaqlıq daralmalarının azalması.
Bu məhsul avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədi sürməyin, maşın işlətməyin və konsentrasiya və yaxşı motor bacarıqları tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmayın.
Böyüklər: gündə 1 kapsu yaxşı olar ki, yeməkdən sonra qəbul edilsin.
Farmakodinamikası Meloksikam
Meloksikam Menfi reaksiyaların baş verməsi hallarını minimum etmək üçün mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozadan istifadə etməklə minimuma endirilə bilə effekt qeyri-kafi olarsa, tövsiyə olunan maksimum gündəlik dozadan artıq istifadə olunmamalıdır və terapiyaya əlavə QSİƏD -lar əlavə edilməməlidir, çünki bu, toksikliyi artıra bilər və terapevtik faydalar sübut olunmamışdı QSİƏD-larla, o cümlədən selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdı kəskin ağrısı olan xəstələrin müalicəsi üçün uyğun deyi neçə gündən sonra yaxşılaşma olmazsa, müalicənin klinik faydası yenidən qiymətləndirilməlidi müalicədən əvvəl tam sağalmanı təmin etmək üçün anamnezdə ezofaqit, qastrit və/və ya mədə xorası xəstəliyinin olmasına baxılmalıdı müalicə olunan və bu tip anamnezi olan xəstələrdə residiv ehtimalına mütəmadi olaraq diqqət yetirilməlidi riskləri: Bütün QSİƏD-larla müalicə zamanı istənilən vaxt, xəbərdarlıq əlamətləri olan-olmayan və ya ciddi mədə-bağırsaq hadisələri ilə anamnezdə həyati təhlükəli olan mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya bildirilmişdi qanaxması, xoralar və ya perforasiya riski QSieD-ların artan dozaları ilə, anamnezdə xora olan xəstələrdə, xüsusən də bunlar qanaxma və ya perforasiya ilə mürəkkəbləşmiş xoralar olduqda və yaşlı xəstələrdə daha yüksəkdir. Bu xəstələrə mümkün olan ən aşağı dozadan başlamaq lazımdır. Bu xəstələrə eyni vaxtda qoruyucu maddələrin (məsələn, mizoprostol va ya proton pompası inhibitorları) verilməsi tövsiyə olunur.
Bu cür kombinasiya müalicəsi aşağı dozada aspirin və ya mədə-bağırsaq riskini artıra bilən, digər dərmanlara ehtiyacı olan xəstələr üçün də nəzərdən keçirilməlidi mədə-bağırsaq toksikliyi olan xəstələrə, xüsusən də yaşlılara müalicə zamanı hər hansı qeyri-adi abdominal simptomlar (xüsusilə də mədə-bağırsaq qanaxması) barədə dərhal həkimə məlumat vermələri tövsiyə edilməlidi kimi xora və ya qanaxma riskini artıra bilən, məsələn, yaşlı xəstələrdə, oral kortikosteroidlar, varfarin kimi antikoaqulyantlar, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və ya antiaqreqant agentləri, məsələn, aspirin, aspirin kimi antiaqreqant agentləri, digər qeyri-steroid assimilyasiyalı antiseptiklər birdəfəlik qəbulda 2500 mq və ya ümumi gündəlik miqdar kimi ≥ 3 q dozada meloksikam ilə kombinasiya tövsiyə edilmi müalicə olunan xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və ya xoralar baş verərsə, müalicə dayandırılmalıdı mədə-bağırsaq xəstəlikləri (xorali kolit, Kron xəstəliyi) olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır, çünki bu vəziyətlər daha da ağırlaşa bilə və serebrovaskulyar risklər: Anamnezində hipertoniya və yüngül və ya orta dərəcəli ürək çatışmazlığı olan xəstələrə nəzarət edilməli və QSİƏD terapiyası ilə alaqədar mayenin tutulması və ödem müşahidə edildiyinə görə xüsusi diqqət yetirilməlidi altında olan xəstələrdə ilkin mərhələdə və xüsusilə meloksikamla müalicənin başlanması zamanı qan təzyiqinin klinik monitorinqi tövsiyə olunu sınaqlardan və epidemioloji tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar göstərir ki, bəzi QSİƏD-ların, o cümlədən meloksikamın (xüsusilə yüksək dozalarda və uzunmüddətli müalicədə) istifadəsi aterotrombotik hadisələrin (məsələn, miokard infarktı və ya insult) riskinin cüzi artımı ilə əlaqələndirilə bilə üçün belə bir riski istisna etmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdu görə də, nəzarətsiz hipertoniya, kongestif ürək çatışmazlığı, müəyyən edilmiş işemik ürək xəstəliyi, periferik arteriya xəstəliyi və/və ya serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələr yalnız diqqətlə qiymətləndirildikdən sonra meloksikamla müalicə edilməlidi reaksiyaları: Eksfoliativ dermatit, Stiv-Conson sindromu (SCS) və zəhərli epidermal nekroliz (ZEN) daxil olmaqla, bəziləri ölümcül olan ciddi dəri reaksiyaları, QSİƏD-ların istifadəsi ilə əlaqədar çox nadir hallarda bildirilmişdi müalicənin əvvəlində bu reaksiyaların ən çox riskine məruz qalırlar, belə bir mənfi reaksiyanın başlanğıcı əksər hallarda müalicənin ilk ayında baş veri eriteminin, selikli qişanın zədələnməsinin və ya həssaslığın digər əlamətlərinin ilk əlamətlərində meloksikamın qəbulu dərhal dayandırılmalıdı istifadəsi ilə əlaqədar həyati təhlükəsi olan deri reaksiyaları (Stivens-Conson sindromu (SCS) və xroniki epidermal nekroliz (XEN)) halları bildirilmişdi əlamətlər və simptomlar barədə məlumatlandırılmalı və dari reaksiyalarının baş verməsi üçün yaxından izlənilməlidi və XEN inkişafı üçün ən yüksək risk dövrü müalicənin ilk bir neçə həftəsində baş veri və ya XEN simptomları və ya əlamətləri baş verərsə (məsələn, qabarcıq və ya selikli qişanın zədələnməsi ilə proqressivləşən səpgi), meloksikamla müalicə dayandırılmalıdı və XEN müalicəsində ən yaxşı nəticələr erkən diaqnoz və hər hansı bir şübhəli dərmanın dərhal dayandırılması ilə əldə edili ləğv daha yaxşı bir proqnozla alaqələndirili xəstədə meloksikamın istifadəsi nəticəsində SCS və ya XEN inkişaf edərsə, heç bir halda meloksikamın qəbuluna yenidən başlamaq olma və böyrək funksiyasının parametrləri: Əksər QSİƏD-larda olduğu kimi, serum transaminazalarında v artımlar, həmçinin serum kreatinin və qan sidik cövhəri azotunu halların əksəriyyəti müvəqqəti və yüngül dəyişikliklərlə bağlıdır. E dayandırılmalı və müvafiq tədqiqatlar aparılmalıdı böyrək çatışmazlığı: QSİƏD-lar, böyrək prostaglandinlərinin vazodilatator təsirini in funksional böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Bu mənfi t artırılmasından sonra aşağıdakı risk faktorları olan xəstələrdə diure Yaşlı xəstələ inhibitorları, angiotenzin II antagonistləri, sartanlar, diuretikle -Hipovolemiya (hər hansı bir səbəb) -Kongestif ürək çatışmazlığı Böyrək çatışmazlığı -Nefrotik sindrom Lupus nefropatiyası Ağır qaraciyər disfunksiyası (zərdabda albumin <25 q/l və ya Chil Nadir hallarda QSİƏD-lar interstisial nefrit, qlomerulonefrit, medul keçirən son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə mel çatışmazlığı olan xəstələrdə meloksikamın dozasından aşağı ol böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (yəni, kreatinin klirensi 25 ml/d Natrium, kalium ve su lengimasi: QSİƏD-lar natrium, kalium və suyun tutulmasına səbəb ola bilər v antihipertenziv dərmanların antihipertenziv təsirinin azalması n çatışmazlığı və ya hipertoniya ilə qarşılaşa və ya pisləşə bilə Hiperkaliemiya: Hiperkaliemiya şəkərli diabet və ya kalium artıran yanaşı dəri müntəzəm monitorinqi aparılmalıdı ile kombinasiya: Pemetreksed qəbul edən yüngül ve orta dərəcədə böyrək çatışma azı 5 gün əvvəl, eyni gündə və ya ən azı 2 gün sonra dayandırılmalı Diger xeberdarlıqlar və ehtiyat tədbirləri: Yan təsirlər çox vaxt yaxından izlənilməli olan yaşlı, zəif və ya zəifl kimi, böyrək, qaraciyər və ürək funksiyası tez-tez pozulmuş yaşlı QsleD-lara, xüsusən də ölümcül ola bilən mədə-bağırsaq qan Meloksikam, eləcə də digər QSİƏD-lar əsas yoluxucu xəstəliyin s siklooksigenaza/prostaglandin sintez inhibitoru kimi istifadəsi planlaşdıran qadınlara tövsiyə edilmi qalmaqda çət meloksikamla müalicəni dayandırmağı düşünməlidirlə Yaşlı xəstələrdə, ağır böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı olar edilməlidir, çünki qanda daha yüksək və/və ya daha uzun müdd çəkən xəstələrdə qan dövranı problemləri (huşunu itirmə) riski art Pridinolun aspirinlə eyni vaxtda istifadəsi hər iki birləşmənin bic qabiliyyətinin dəyişməsi və skotomaların görünüşü, yaxın və uz pozuntuları), qapalı bucaq qlaukomasında gözlərdə təzyiq ağrısı h
Meloksikam Digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (asetilsalisil turşusu va qanaxma riskinin artmas (qlükokortikoidlar): mədə-bağırsaq qanaxması istifadə ehtiyatlı olmaq tələb olunu , tiklopidin, heparin (venadaxili qəbulu), trombc olarsa, nəticələrə uyğun olaraq laxtalanma modifikatorlarının qiymətləndirən parametrlərin ciddi monitorinqi aparılacaqdı: varfarin və QSİƏD-ların mədə-bağırsaq qanaxmalarına bağırsaq qanaxması riski dərmanı tək qəbul edənlərə nisbətən d RBN xüsusilə yaxından izlənilməlidi serotoninin geri alınması inhibitorları (SSGI): mədə-bağırs Diuretikler: susuzluğu olan xəstələrdə qeyri-steroid iltihabəleyhine riskini artırı ve diuretiklərlə eyni vaxtda müalicə zama edərək, böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidi dermanlar (məsələn, beta-blokerler, ACF inhibito ya qaraciyər funksiyasının digər parametrlərində təsadüfi n artması və digər laboratoriya dəyişiklikləri bildirilmişdir.
Bu u dəyişikliklər əhəmiyyətli və ya davamlı olarsa, meloksikam hiba edərək, glomerular filtrasiyanın azalması səbəbindən esir dozadan asılıdı əvvəlində və ya dozanın z və böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur: rve eyni vaxtda müalic indeksi≥ 10). lar nekroz ve ya nefrotik sindroma səbəb ola bilə oksikamın dozası hemodializ keçirən son mərhələdə böyrək mamalıdır yəni 7,5 mq-dan ço və ya orta derecede eq-dən çox olan xəstələrdə) dozanı azaltmaq lazım deyil. e diuretiklerin natriuretik təsirinə mane ola bilə əlavə, hüşahidə edilə bilə, həssas xəstələr ödəm, ürək göre risk altında olan xəstələr üçün klinik monitorinq lazımdı səbəbiylə ola bilər.
Bu hallarda kalium səviyyəsinin zlığı olan xəstələrdə meloksikam pemetreksed qəbulundan ən dı şəxslərdə daha az tolere edili QSİƏD-larda olduğu xəstələrdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdı insanlarda axmalarına və perforasiyaya mənfi reaksiyaların tezliyi artı maskalaya bile hər hansı məlum qadınların fertilliyinə təsir göstərə bilər və hamilə qalmağı inlik çəkən və ya məhsuldarlıq testindən keçən qadınlar xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, dərman ehtiyatla istifadə et davam edən səviyyələr gözlənili əziyyət bilə antixolinergik dərmanların təsirini gücləndirə bilə azaldı kəskinliyinin azalması, rəng görmə aq görmede lens adaptasiyasının pozulması (akkomodasiya alları bildirilmişdi olmaqla): sinergik təsir nəticəsində mədə-bağırsaq xorası və ya xoraların əmələ gəlməsi riskini artırdığı üçün eyni vaxtda litikler: qanaxma riskinin artmas qəbuldan qaçınılmaz dozasının tənzimlənməsi ilə qanın laxtalanma qabiliyyətini tesiri sinergikdi iki dərmanı qəbul edən xəstələrdə mədə- aha yüksəkdi qanaxma riski olan hallar bildirildiyi üçün aq qanaxma riskini artırı terapiya kəskin böyrək çatışmazlığının potensial anı xəstələr müalicəyə başlamazdan əvvəl adekvat maye qəbul rları, vazodilatatorlar, diuretikler): Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlarla eyni vaxtda terapiya zamanı vazodilatator prostaglandinlərin inhibə edilməsi səbəbindən antihipertenziv effektivliyin azalması bildirilmişdir.
Bu dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə böyrək funksiyasının pozulmasına, o cümlədən mümkün böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər ki, bu da adətən geri çevrili belə, kombinasiya xüsusilə yaşlılarda ehtiyatla aparılmalıdı kifayət qədər nəmləndirilməli və müalicənin əvvəlində və vaxtaşırı olaraq böyrək funksiyasının monitorinqi aparılmalıdı inhibitorları (siklosporin, takrolimus): Kalsinevrin inhibitorlarının nefrotoksikliyi qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlarla gücləndirilə bilə terapiya zamanı böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidi spirallar: qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlarla müalicə zamanı effektivliyin azalması bildirilmişdi: Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar plazma litium səviyyəsini artırı qəbuluna başladıqda, dəyişdirilərkən və ya dayandırılarkən bu plazma səviyyələrinə nəzarət edilməlidi : Metotreksat və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlarla eyni vaxtda müalicə zamanı olduğu kimi, metotreksatın hematoloji toksikliyi arta bilər. Bu hallarda ciddi hematoloji monitorinq aparılmalıdır.
Digərləri: Aspirin də daxil olmaqla, digər QSİƏD-larla birgə qəbulu mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riskini artırı hipoglikemik agentlərlə mümkün qarşılıqlı təsirləri istisna etmək olma qaraciyər metabolizmasının çox hissəsi P450 sitoxromu vasitəsilə həyata keçirilir, buna görə də bu sistem tərəfindən metabolizə olunan və ya inhibə edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə potensialı nəzərə alınmalıdı Antixolinergik tesirler: Pridinol trisiklik antidepresanlar, antihistaminlər, atropin və oxşar təsirli dərmanlar, disopiramin, fenotiazin neyroleptikləri, amantadin və quinidin ilə birlikdə istifadə edilməməlidir, çünki Pridinolun antixolinerjik təsirini artırı: pridinolun mədə-bağırsaq hərəkətliliyinə təsirini azaldı eleyhine dermanlar (levodopa): onların pridinol ilə eyni vaxtda istifadəsi mədə boşalmasını ləngidir, levodopanın deqradasiyasını artırır, ona görə də onun dozasını artırmaq lazımdı dərmanla, prokainamid: onların pridinol ilə eyni vaxtda istifadəsi antikolinerjik təsirləri artırır, bu da parasimpatomimetik dərmanların yaratdığı təsirlərə əlavə ola bilə ve psixotrop dermanlar: əlavə təsirlər yarana bilər.
Mənfi reaksiyalar aşağıdakı qaydalardan istifadə etməklə baş vermə tezliyinə görə təsnif edilir: çox tez-tez (1/10); tez-tez (1/100, 1/10); nadir (1/1000, 1/100); nadir (1/10,000, 1/1000); çox nadir (<1/10.000); naməlum (mövcud məlumatlar əsasında təxmin edilə bilməz). Meloksikam: Qan və limfa sistemi pozuntuları: Nadir: anemiy hallarda: anormal hüceyrə sayı (differensial ağ qan hüceyrələrinin sayı daxil olmaqla), leykopeniya, trombositopeniy nadir: aqranulositoz halları bildirilmişdi sisteminin pozuntuları: nadir hallarda: anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalardan başqa allergik reaksiyala deyil: anafilaktik/anafilaktoid reaksiyala pozuntular: Nadir hallarda: əhval pozuntuları, kabusla: çaşqınlıq, orientasiya pozuntu halları.
Sinir sistemi pozuntuları: Tez-tez: baş ağrıs hallarda: başgicəllənmə, yuxululu pozuntuları: Nadir: görme pozuntuları, o cümlədən bulanıq görmə, konjonktivi və labirint dəyişiklikləri: Nadir: başgicəllənm hallarda: tinnitu pozuntuları: Nadir: ürək döyüntüs: QSIƏD müalicəsi ilə bağlı ürək çatışmazlığı halları bildirilmişdir
AZ − AZN
