Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Təsiredici maddə: 1 ampulda 6,43 mq betametazon dipropionat (5 mq betametazona ekvivalent), 2,63 mq betametazon natrium fosfat (2 mq betametazona ekvivalent) vardır.
Preparatın tərkibinə daxil olan komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq; - preparatın vena daxilinə və damar daxilinə yeridilməsi; - preparatın intratekal və epidural yeridilməsi; - preparatın qeyri-stabil və ya infeksiyalaşmış oynağa, digər infeksiyalaşmış nahiyələrə və ya
fəqərələrarası boşluqlara yeridilməsi; - sistem göbələk infeksiyaları; - 6 yaşdan aşağı uşaqlar; - oynaq daxilinə və infiltrasion yeridilmə zamanı: avaskulyar osteonekroz, vətərlərin üzülməsi,
Şarko neyroartropatiyası; - kəskin infeksiyalar (kəmərləyici dəmrov, herpes, suçiçəyi), parazitar xəstəliklər, poliomielit
(xəstəliyin bulboensefalit forması istisna olmaqla), BCG vaksinasiyasından sonra qeyd olunan
limfadenit, amöb infeksiyası, oftalmoloji herpes; - profilaktik peyvəndlərdən təxminən 8 həftə əvvəl və 2 həftə sonra istifadəsi; - uzunmüddətli müalicə aparıldıqda: mədə-bağırsaq traktında xora, xroniki aktiv hepatit (HbsAg-a
qarşı müsbət reaksiya), dar-bucaqlı və ya açıq-bucaqlı qlaukoma.
Hamiləlik dövrü
Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda dölə mənfi təsirin mövcudluğu göstərilmişdir. Preparatın hamilə qadınlarda istifadəsi barədə kifayət qədər məlumat yoxdur. Betametazon plasentar baryerdən keçir. Preparatı hamiləlik dövründə uzun müddət ərzində istifadə etdikdə, bətndaxili inkişaf pozğunluqlarını istisna etmək olmaz. Hamiləlik dövrünün son mərhələlərində istifadə edildikdə, döl böyrəküstü vəzilərin atrofiyası riskinə məruz qalır.
Hamiləlik dövründə, xüsusilə, birinci trimestrdə Revmabet preparatını yalnız, potensial fayda döl
üçün riskdən üstün olduğu halda təyin etmək olar. Göstərişlər mövcud olduğu halda, digər
qlükokortikoidlərlə, xüsusilə flüorlaşdırılmış qlükokortikoidlərlə müqayisədə, prednizolonun (və ya prednizonun) istifadəsinə üstünlük vermək lazımdır – çünki onun plasentadan keçmə qabiliyyəti daha aşağıdır.
Faktiki və ya ehtimal edilən hamiləlik qeyd olunduğu halda, qadınlar dərhal həkimə müraciət
etməlidirlər.
Hamiləlik dövründə qlükokortikoidlərin yüksək dozalarından istifadə edən anaların yenidoğulmuş
körpələrində hipokortisizm əlamətlərinin mövcudluğuna diqqətlə nəzarət etmək və zərurət yarandığı halda, gələcəkdə dozanın aşağı salınması ilə əvəzedici müalicə aparmaq lazımdır.
Laktasiya dövrü
Qlükokortikoidlər ana südü ilə xaric olunur və uşaqda böyrəküstü vəzilərin funksiyalarına və uşağın inkişafına təsir göstərə bilərlər. Qlükokortikoidlərdən istifadə etdikdə, ana südü ilə qidalanmanı dayandırmaq lazımdır.
Kortikosteroidlər adətən əsas müalicəyə əlavə olunurlar, lakin, onu əvəz etmirlər.
Qlükokortikoidlərin parenteral istifadəsini fövqəladə hallarda və peroral istifadə yolu
məqsədəuyğun olmayan və ya arzuolunmayan vəziyyətlərdə təyin etmək lazımdır. Müəyyən
müddət ərzində yaxşılaşma qeyd olunmadığı halda, qlükokortikoidlərin parenteral yeridilməsini
dayandırmaq lazımdır. Xroniki xəstəliyin spontan remissiyası baş verdikdə, müalicəni həmçinin,
dayandırmaq lazımdır.
Preparatın dozalanması üzrə ümumi tövsiyələr
Revmabet preparatı əzələ daxilinə, oynaq daxilinə, oynaq ətrafına, intrabursal, dəri daxilinə və ocaq daxilinə yeridilmə üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Kristallik suspenziyanın yerli istifadəsi inyeksiyanın qüsursuz texnikasının riayət edilməsini tələb
edir. Preparatı, aseptika qaydalarına riayət etməklə yeritmək lazımdır.
Revmabet preparatı, fövqəladə vəziyyətlərdə başlanğıc müalicə vasitəsi şəklində vena daxilinə
yeridilmə üçün nəzərdə tutulmamışdır. Preparatın dəri altına istifadəsi tövsiyə olunmur.
İstifadə etməzdən əvvəl preparatı çalxalamaq lazımdır.
Xəstəliyin növündən və pasiyentin reaksiyasından asılı olaraq, dozalanma rejimini fərdi qaydada
müəyyən etmək lazımdır.
Arzuolunmayan reaksiyaları minimumlaşdırmaq məqsədi ilə, pasiyentin vəziyyəti buna imkan
verən kimi preparatın dozasını aşağı salmaq və daha sonra, pasiyenti peroral kortikosteroidlərin
istifadəsinə keçirmək lazımdır. Pasiyentin vəziyyəti stabilləşməyənə qədər preparatın istifadəsi ilə
müalicəni davam etdirmək lazımdır. Yüngül halların əksəriyyətində bir inyeksiya ilə arzuolunan
effekti əldə etmək mümkündür. Uzunmüddətli müalicəni, yəni 3-4 həftəlik intervallarla təkrar
inyeksiyaların yeridilməsini yalnız, preparatın üstünlüklərini və risklərini hərtərəfli
qiymətləndirdikdən sonra həyata keçirmək olar. Uzunmüddətli müalicə tələb olunduğu halda,
dozanın aşağı salınmasının və ya preparatın istifadəsinin dayandırlmasının mümkünlüyünü
qiymətləndirmək məqsədi ilə pasiyentin vəziyyətinə diqqətlə nəzarət etmək lazımdır.
Pasiyenti digər qlükokortikoidin istifadəsi ilə müalicəyə keçirdikdə, dozaların ekvivalentliyinə
riayət etmək lazımdır.
Pediatriyada istifadəsi
Uşaqlarda preparatın dozalanması, bir qayda olaraq, pasiyentin yaşına, bədən kütləsinə və ya
boyuna nisbətən, xəstəliyin ağırlıq dərəcəsindən daha çox asılıdır.
6 yaşa qədər uşaqlarda preparatın istifadəsi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir.
Preparatın sistem (əzələ daxilinə) yeridilməsi
Revmabet preparatının əzələ daxilinə yeridilməsi, sürətli effekt əldə edildikdən sonra uzunmüddətli təsir tələb olunan kəskin vəziyyətlərin müalicəsi üçün göstərişdir.
Sistem müalicə aparıldıqda, preparatın başlanğıc dozası əksər hallarda 1-2 ml təşkil edir, zərurət
yarandıqda, 3-4 həftədən sonra preparatı təkrar yeritmək olar. Preparatın dozasını və istifadə
müddətini xəstəliyin ağırlıq dərəcəsindən və pasiyentin müalicəyə reaksiyasından asılı olaraq,
korreksiya etmək lazımdır. Minimal effektiv dozanı müəyyən etmək vacibdir.
Dermatoloji və yüngül allergik xəstəliklərin əksəriyyətində aşağı dozaların (1 ml) istifadəsi
yetərlidir; xüsusi hallarda (astmatik status, ağır allergik reaksiyalar və ya qırmızı qurdeşənəyi
zamanı) preparatın daha yüksək başlanğıc dozası – 2 ml – tələb oluna bilər.
Müəyyən müddət ərzində qənaətbəxş klinik cavab əldə olunmadığı halda, preparatın istifadəsi ilə
müalicəni dayandırmaq və digər müvafiq müalicə təyin etmək lazımdır.
Preparatı, ciddi aseptik şəraitdə sarğı əzələsinə dərin yeritmək lazımdır.
Preparatın yerli istifadəsi
Preparatın inyeksiyası adətən, ağrıya səbəb olmur; oynaqdaxili inyeksiyadan bir neçə saat sonra baş verə bilən ağrı ilə müşayiət olunan ikincili irradiasiya həmçinin, nadir hallarda müşahidə olunur.
Yerli anestetikin eyni zamanda istifadəsi tələb olunduğu halda, Revmabet preparatını 1 %-li və ya 2 %-li lidokain, prokain məhlulları və ya tərkibində parabenlər və ya fenollar olmayan digər
anestetiklərlə bir şprisdə (ampul və ya flakonda yox) qarışdırmaq olar. Müvafiq preparatların
istifadəsi barədə məlumatlarda qeyd olunmuş ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək tələb olunur. Preparat
yerləşdirilən ampulun içərisinə yerli anestetikləri daxil etmək omaz. Əvvəlcə, şprisin içərisinə
Revmabet preparatının tələb olunan dozasını yığmaq və daha sonra, həmin şprisə yerli anestetikin
tələb olunan miqdarını daxil etmək lazımdır.
Ehtimal edilən uyuşmazlığın qarşısını almaq məqsədi ilə Revmabet preparatını digər dərman
preparatları ilə qarışdırmaq olmaz.
Preparatın oynaq daxilinə yeridilməsi
Oynaq daxilinə yeritmək üçün preparatın dozası fərdi qaydada seçilir və oynağın ölçüsündən və
xəstəliyin ağırlıq dərəcəsindən asılıdır.
Aşağıda göstərilən dozaların isitfadəsi tövsiyə olunur: - çox böyük oynaqlar (məsələn, çanaq-bud oynağı) – 1 ml-dən 2 ml-ə qədər; - böyük oynaqlar (məsələn, diz, baldır-pəncə və bazu oynaqları) – 1 ml; - orta ölçülü oynaqlar (məsələn, dirsək, mil-bilək oynaqları) – 0,5 ml-dən 1 ml-ə qədər; - kiçik oynaqlar (məsələn, əldarağı-barmaq, falanqaarası, döş-körpücük və akromion-körpücük
oynaqları) – 0,25 ml-dən 0,5 ml-ə qədər.
Xroniki vəziyyətlərin müalicəsi məqsədi ilə, ilk inyeksiyadan sonra vəziyyətin yaxşılaşmasından
asılı olaraq, inyeksiyaları 4 həftədən 6 həftəyə qədər və ya daha uzunmüddətli intervallarla təkrar
yeritmək olar.
Preparatın ocaqdaxili yeridilməsi
Müxtəlif vətər və bursal pozğunluqların müalicəsi zamanı preparatın tövsiyə olunan dozası 1 ml
təşkil edir. Bursitin kəskin formalarında 1 ml-dən 2 ml-ə qədər başlanğıc dozaların istifadəsi
göstəriş ola bilər.
Preparatı zədələnmiş vətərin daxilinə yox, vətər örtüyünə yeritmək vacibdir – bu səbəbdən
preparatın ehtiyatla yeridilməsi tələb olunur. Epikondilit zamanı suspenziyanı ən həssas nahiyəyə
yeritmək lazımdır.
Oynaq kapsullarının və ya vətər yataqlarının sinovial kistalarında preparatı bilavasitə kista daxilinə 0,5 ml dozada yeritmək lazımdır.
Pəncə zədələnmələrinin əksəriyyətində preparatın tövsiyə olunan dozaları 0,25 ml və ya 0,5 ml
təşkil edir. Kəskin podaqrik artrit zamanı 1 ml-ə qədər dozaların istifadəsi tələb oluna bilər.
Dermatoloji ocaqlara dəridaxili (dəri altına deyil) inyeksiyalar üçün preparatın dozası 0,2 ml/sm2
dəri səthinin sahəsi təşkil edir. Preparatın həftədə 1 ml-dən artıq olmamaqla yeridilməsi tövsiyə
olunur.
Yerli istifadə zamanı inyeksiya texnikası üzrə tövsiyələr
Revmabet preparatını aseptik şəraitdə istifadə etmək lazımdır; istənilən yerli inyeksiyaların
infeksiyalaşmış oynaqlara yeridilməsindən çəkinmək vacibdir. Septik prosesi istisna etmək məqsədi ilə sinovial mayenin tədqiq edilməsi tələb olunur. Yerli ödemlə, oynaq hərəkətliliyinin davamlı məhdudlaşdırılması, bədən temperaturunun yüksəlməsi və ümumi halsızlıqla müşayiət olunan əhəmiyyətli dərəcədə şiddətlənən ağrılar septik artritin inkişaf etməsini təsdiq edir. Septisemiya qeyd olunduğu halda, müvafiq antibakterial müalicəni başlamaq lazımdır.
Oynaqdaxili inyeksiya zamanı terapevtik effektin əldə olunmaması, əksər vəziyyətlərdə düzgün
olmayan inyeksiya texnikası nəticəsində iynə oynaq boşluğuna düşmədiyi hallarda müşahidə
olunur. Ətraf toxumalara yeridilən inyeksiya istənilən yaxşılaşmanı təmin etmir. Terapevtik effekt
əldə olunmadığı halda (sinovial mayenin aspirasiyasından sonra oynağın vəziyyəti təsdiq
olunduqda), təkrar inyeksiyalar əhəmiyyət kəsb etməyən terapevtik nəticənin meydana çıxmasına
səbəb olur.
Tendinit və tenosinovit zamanı preparatı zədələnmiş vətərin daxilinə yox, vətər örtüyünə yeritmək
vacibdir – bu səbəbdən preparatın ehtiyatla yeridilməsi tələb olunur.
Dərialtı toxumalarda steroidlərin mikrokristallik hissəciklərinin mövcudluğu iltihabi reaksiyaları
tormozlaya bilsə də, həmin hissəciklər hüceyrə komponentlərini parçalaya bilər və birləşdirici
toxumada dəyişikliklərin meydana çıxmasına səbəb ola bilər. Dərinin və/və ya dərialtı toxumaların göstərilən nadir dəyişiklikləri inyeksiya nahiyəsində dəri zədələnməsinə (“uçuqların” əmələ
gəlməsinə) gətirib çıxara bilər. Həmin vəziyyətin ağırlıq dərəcəsi istifadə olunan kortikosteroidin
miqdarından asılıdır. Dəri bir neçə aydan sonra və ya kortikosteroid kristallarının hamısının
rezorbsiyasından sonra bərpa olunur.
İntrasinovial və əzələdaxili inyeksiyalar yeridildikdə, preparatın derma daxilinə yeridilməsindən və ya diffuziyasından çəkinmək lazımdır. Dərialtı atrofiyanın meydana çıxmasının yüksək tezliyini nəzərə alaraq, preparatın deltayabənzər əzələyə inyeksiyalarından qaçınmaq lazımdır.
AZ − AZN
