Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.hidroxlorid vardı madda: 1 tabletin tərkibində 5 mq nebivolola ekvivalent 5,45 mq nebivolol natrium Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, mikrokristallik sellüloza, kroskarmelloza, hidroksipropilmetilsellüloza, polisorbat 80, kolloidal silisium dioksid, maqnezium stearat. yə və köməkçi maddələrdən hər hansı Qaraciyər çatışmazlığı və qaraciyərin funksiyasının pozulması Kəskin ürək çatışmazlığı, kardiogen şok və ya venadaxili inotrop preparatlarım yeridilməsini tələb edən ürək çatışmazlığının dekompensasiyası
Hipertoniya Essensial hipertoniyanın müalicəs Ürək Çatışmazlığı (XÜÇ) çatışmazlığının standart müalicəsinə əlavə 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə stabil yüngül və orta ağır dərəcəli xroniki ürək
birinə qarşı hiperhəssaslıq RITMOGEN-in tərkibindəki Sino-atrial blokada da daxil olmaqla, sinus düyününün zəifliyi sindromu İkinci və üçüncü dərəcəli blokadalar (peysmekersiz) Anamnezda bronxospazm və bronxial astmanın olması Müalicə olunmayan feoxromasitoma Metabolik asidoz olması) Bradikardiya (müalicəyə başlamazdan əvvəl ürək döyüntülərinin sayının 60-dan az Hipotoniya (sistolik qan təzyiqi < 90 mm c.s.) Periferik qan dövranının ağır dərəcəli pozulmaları
Nebivolol hamiləliyə/dölǝ/yenidoğulmuşa zərərli təsir göstərən farmakoloji təsirlərə malikdi Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, nebivolol ana südü ilə xaric olunu preparatın ana südünə keçib-keçməməsi məlum deyi çox B-blokatorlar, xüsusilə nebivolol və onun aktiv metaboloitləri kimi lipofil komponentli preparatlar müxtəlif dərəcədə ana südünə keçi görə də nebivololun istifadəsi zamanı ana südü ilə qidalandırma tövsiyə olunmu Nebivololun insanlarda fertilliyə təsiri barədə tədqiqatlar mövcud deyi vasitələri və digər potensial təhlükəli mexanizmlərin idarəetmə Yaşlı xəstələr 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə tövsiyə olunan başlanğıc gündəlik doza 2,5 mq-dı olarsa, gündəlik doza 5 mq-a qədər artırıla bilə baxmayaraq, 75 yaşdan yuxarı xəstələrlə bağlı təcrübənin məhdud olmasını nəzərə alaraq, ehtiyatlı olmaq və belə xəstələri daha diqqətli nəzarətdə saxlamaq lazımdı dözülə bilən dozaya qədər titrlənmə fərdi olduğu üçün, dozanın korreksiyasına ehtiyac yoxdur.
Uşaq dünyaya gətirmə potensialı olan qadınlar/Hamiləliyə nəzarət (Kontrasepsiya) Hamiləlik planlaşdıran qadınlara bu dərman vasitəsini istifadə etmək tövsiyə olunmu müalicə müddətində hamiləlik baş verərsə, RITMOGEN in istifadəsi dayandırılmalıdı Ümumiyyətlə, ẞ-adrenoreseptorların blokatorları plasentar perfuziyanı azaldır, bu is böyümənin ləngiməsi, bətndaxili ölüm, düşük və ya vaxtından əvvəl doğuşlara səbəb olu və yenidoğulmuşlarda əlavə təsirlər (hipoqlikemiya vo bradikardiya) meydana çıxa bilə ẞ-adrenoreseptorların blokatorları ilə müalicəyə ehtiyac varsa, B.-adrenoreseptorlarının seçici blokatorlarına üstünlük verilməlidi zərurət yoxdursa, nebivolol hamiləlik zamanı istifadə olunmamalıdı nebivololla müalicənin aparılması zəruri hesab olunursa, uşaqlıq-cift qan dövranı və dölün inkişafı nəzarətdə saxlanmalıdı və ya dölə zərərli təsir aşkar olunarsa, alternativ müalicə nəzərdən keçirilməlidi diqqətli müşahidə altında olmalıdı və bradikardiya simptomları adətən ilk 3 gün ərzində gözlənilir.
Farmakodinamik tədqiqatlar göstərmişdir ki, nebivolol psixomotor funksiyaya təsir etmi vasitələri və digər potensial təhlükəli mexanizmlərin idarə olunması zamanı bəzən başgicəllənmə və zəifliyin əmələ gəlməsi nəzərə alınmalıdı qaydası və dozası Hipertoniya Böyüklər Tövsiyə olunan doza gündə bir tabletdir (5 mq). Tableti hər gün eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə olunu təzyiqini aşağı salan təsirlər müalicədən 1-2 həftə sonra özünü biruzə veri optimal effekt 4 həftədən sonra meydana çıxı antihipertenziv preparatlarla kombinasiyası B blokatorlar tək və ya digər antihipertenziv preparatlarla birlikdə istifadə oluna bilər. Bu günə qədər əlavə antihipertenziv təsir yalnız RITMOGEN in 12,5-25 mq dozada hidroxlortiazidlə kombinasiyası zamanı müşahidə edilmişdi ürək çatışmazlığı (XÜÇ) Stabil xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi zamanı optimal fərdi dəstəkləyici dozaya nail olunana qədər doza tədricən artırılmalıdır.
Xəstələrdə son 6 həftə ərzində kəskin ürək çatışmazlığına keçməyən xroniki stabil ürək çatışmazlığı olmalıdı həkiminin xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində təcrübəli olması tövsiyə olunu müalicəyə qarşı dözümlülüyünü nəzərə alaraq, ilkin dozanın titrlənməsi 1-2 həftə intervallarla aşağıdakı kimi aparılmalıdır: 1,25 mq dozada gündə bir dəfə nebivolol, gündə bir dəfə 2,5 mq-a, sonra 5 mq-a və daha sonra 10 mq-a qədər artırılmalıdı maksimal tövsiyə olunan dozası gündə bir dəfə 10 mq-dı başlayarkən və hər dəfə dozanı artırarkən, xəstənin klinik vəziyyətinin stabil olmasına (xüsusilə arterial təzyiq, ürək vurğularının tezliyi, keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığının pisləşməsi əlamətlərinə görə) əmin olmaq üçün xəstə on azı 2 saat təcrübəli həkim nəzarəti altında olmalıdır.
Farmakodinamikası Nebivolol SRRR-nebivolol (və ya d-nebivolol) və RSSS-nebivolol (və ya l-nebivolol) enantiomerlərindən ibarət qarışıqdı farmakoloji fəaliyyəti özündə birləşdirir: (d-enantiomer). B-reseptorların rəqabətli və seçici antaqonistidir: bu təsir SRRR-enantiomerinə aiddir malikdi /azot oksidi ilə qarşılıqlı təsir hesabına yüngül damargenişləndirici təsirə Bir dəfəlik və təkrar dozada Nebivololun qəbulu hom normotenziv şəxslərdə, həm də hipertenziv xəstələrdə dinclik və fiziki məşq zamanı ürək döyüntülərinin sayını və qan təzyiqini azaldı təsir xroniki müalicə ərzində saxlanı dozalarda nebivolol a-adrenoreseptorlara qarşı antagonizm nümayiş Hipertoniyalı xəstələrdə nebivololla kəskin və xroniki müalicə zamanı sistem damar müqaviməti aşağı düşü vurğularının sayının azalmasına baxmayaraq, vurğu həcmi artdığı üçün həm dinclik, həm də fiziki məşq zamanı ürək atımı azalmır. B- klinik əhəmiyyəti tam müəyyən olunmamışdı digər antaqonistləri ilə müqayisə olunduqda, bu hemodinamik fərqlərin Arterial hipertoniyalı xəstələrdə nebivolol asetilxolinə qarşı NO-nun iştirakı ilə xəstələrdə azalmış olu verən damar reaksiyasını gücləndirir, bu reaksiya endotelial disfunksiyası olan Sol mədəciyin atım fraksiyasının azalması ilə müşayiət olunan və ya olunmayan (SM orta AF: 36 12,3%; 56% xəstədə AF 35%-dən az; 25% xəstədə AF 35-45%; 19% xəstədə AF 45%-dən çox), stabil xroniki ürək çatışmazlığı olan 70 yaşdan yuxarı (orta yaş 75,2) 2128 xəstə üzərində təqribən 20 ay müddətində aparılan, xəstələnmə və ölüm göstəricisini öyrənən plasebo-nəzarətli tədqiqatda standart terapiyadan əlavə nebivololun istifadəsi ölümün baş verməsinə və ya ürək-damar patologiyası səbəbindən hospitalizasiyaya qədər müddəti (ilkin effektivlik nöqtəsi) artırmışdı risk 14% azalmışdır (mütləq azalma: 4,2%).
Riskin azalması 6 aydan sonra müşahidə olunmuşdur və müalicə boyu davam etmişdir (orta davametma müddəti.
B-adrenergik antaqonistlərə şamil edili göstərilən ümumiyyətlə bütün Anesteziya riskini azaldır. B Blokadanın davam etmasi induksiya va intubasiya zamanı aritmiyaların yaranma B-Blokatorların istifadəsi cərrahi əməliyyata hazırlıq dövründə dayandırılırsa, Əməliyyata ən azı 24 saat qalmış qəbulu dayandırmaq lazımdı zəifləməsinə səbəb olan bəzi anestetiklərin istifadəsi zamanı ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunu atropin təyin oluna bilə ilə bağlı reaksiyaların (vaqal reaksiyalar) qarşısını almaq məqsədilə venadaxilinə Ürək-damar sistemi Ümumiyyətlə, B-adrenergik antaqonistlər müalicə olunmayan durğunluq ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə vəziyyəti stabilləşənə qədər istifadə olunmamalıdı işemik xəstəliyi olan pasiyentlərdə B-adrenergik antaqonistlərlə müalicə tədricən, məsələn, 1-2 həftədən çox müddət ərzində dayandırılmalıdı olarsa, başlamaq lazımdı ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün, eyni zamanda başqa müalicəyə B-Adrenergik antaqonistlər bradikardiyaya səbəb ola bilər: əgər ürək döyüntülərinin hiss edərsə, doza azaldılmalıdı sakitlik vaxtı 50-55-dən az olarsa və/və ya xəstə bradikardiyaya xas simptomlar B-Adrenergik antagonistlər aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə olunmalıdır: Periferik qan dövranının pozulmaları olan xəstələrdə (Reyno xəstəliyi və ya sindromu, fasilǝli axsama), belə ki bu pozulmalar ağırlaşa bilər; olan xəstələrdə; B-Blokatorlar keçiriçiliyə mənfi təsir göstərdiyi üçün, ürəyin birinci dərəcəli blokadası a-reseptorları qıcıqlanması nəticəsində koronar arteriyalar daraldığı üçün Prinsmetal sayını və davam etmə müddətini artıra bilə olan xəstələrdə: ẞ-adrenergik antaqonistior stenokardiya tutmalarının Nebivololun verapamil və diltiazem kimi kalsium kanalının antaqonistləri, I sinif istifadəsi tövsiyə olunmu ǝleyhinə preparatlar və mərkəzi təsirli antihipertenziv preparatlarla birlikdə 18 ay). Nebivololun effekti tədqiq olunan xəstə qrupunda yaşdan, cinsdən və sol mədəciyin atım fraksiyasından asılı deyild səbəblərdən ölüm göstəricisinə görə üstünlüyü plasebo ilə müqayisədə statik əhəmiyyət kəsb etmirdi (mütləq azalma: 2.3%). Nebivolol qəbul edən xəstələrdə qəfləti ölümün tezliyi azalmışdır (6,6%-lǝ müqayisədə 4,1%, nisbi azalma 38%).
Heyvanlar üzərində aparılan in vitro va in vivo todqiqatlarda nebivolol daxili simpatomimetik aktivlik nümayiş etdirməmişdi üzərində aparılan in vitro va in vivo tədqiqatlar göstərmişdir ki, nebivolol farmakoloji dozada membran stabilləşdirici təsirə malik deyi könüllülərdə nebivolol maksimal məşq qabiliyyətinə və dözümlülüyə təsir etməmişdi Sorulması Nebivololun har iki enantiomeri preparat ağızdan qəbul olunduqdan sonra sürətlə sorulu qəbulu nebivololun sorulmasına təsir etmir, nebivolol qida ilə və acqarına qəbul edilə bilər.
Metabolizmi sürətli olan şəxslərdə nebivololun oral biomənimsənilməsi təqribən 12%, metabolizmi zəif olanlarda isə demək olar ki tamdı vəziyyətində, eyni dozanın qəbulu zamanı metabolizmi zəif olan şəxslərdə, metabolizmi sürətli olanlarla müqayisədə, dəyişməmiş nebivololun pik plazma konsentrasiyası təxminən 23 dəfə yüksəkdi preparat və aktiv metabolitləri müqayisə edərkən, pik plazma konsentrasiyası arasındakı fərq 1,3-1,4 dəfə olmuşdu sürəti fərqli olduğu üçün RITMOGEN in dozası xəstənin fərdi tələbatına uyğun olaraq hər zaman korreksiya olunmalıdır, metabolizmi zəif olan xəsətələrə daha kiçik doza təyin olunmalıdır Plazmadakı konsentrasiyası 1-30 mq a qədər doza ilə düz mütənasibdi yaşı nebivololun farmakokinetikasına təsir etməmişdi Plazmada nebivololun hər iki enantiomeri asason albuminlə birləşi zülalla birləşmə faizi SRRR-nebivolol üçün 98,1%. RSSS-nebivolol üçün isə 97,9%-di Nebivolol qismən aktiv hidroksi-metabolitlərə qədər intensiv metabolizmə uğrayı alitsiklik vo aromatik hidroksilləşmə, N-dealkilləşmə və qlükuronlaşma yolu ilə metabolizmə uğrayı sonra N-dealkilləşmə vasitəsilə əmələ gələn hidroksi metabolitlər və qlükuronlaşma vasitəsilə əmələ gələn qlükuronidlərə çevrili aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizmi CYP2D6-dan asılı genetik oksidativ polimorfizmdən asılıdı olması Metabolizmi sürətli olan şəxslərdə nebivolol enantiomerlərinin yarımxaricolma dövrü təqribən 10 saat təşkil edi zəif olanlarda isə bu zaman 3-5 dəfə çoxdu sürətli olanlarda RSSS-enantiomerinin plazmada konsentrasiyası SRRR- enantiomerlə müqayisədə bir qədər yüksəkdi zəif olanlarda bu farq daha çoxdur.
Metabolizmi sürətli olanlarda har iki enantiomerin hidroksimetabolitlərinin yarımxaricolma dövrü təqribən 24 saatdır, metabolizmi zəif olanlarda isə bu müddət təxminən 2 dəfə daha çoxdu çox xəstələrdə (sürətli metabolizma malik) nebivololun sabit plazma konsentrasiyasına 24 saat ərzində, hidroksi-metabolitlərinin isə bir neçə gün ərzində nail olunu başladıqdan bir həftə sonra, qəbul edilən dozanın 38%-i sidiklǝ, 48%-i isə nəcislə xaric olunu xaric olunan dəyişilməmiş nebivololun miqdarı dozanın 0,5%-dən azdı /Qeyri-xəttilik Nebivolol xətti farmakokinetika nümayiş etdirir.
Klinikaya qədər təhlükəsizlik məlumatları Genotoksiklik və kanserogenlik üzrə ənənəvi tədqiqatlara əsasən, əldə edilən klinakayaqədərki məlumatlarda insan üçün zərərli təsirlər aşkar olunmamışdı şəkərli diabeti olan xəstələrdə qlükozanın səviyyəsinə təsir etmi baxmayaraq, diabetli xəstələrdə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, belə ki nebivolol hipoqlikemiyanın bəzi simptomlarının (taxikardiya, ürək döyüntülərinin artması) aşkar olunmasına mane ola bilə hipertiroidizm olan xəstələrdə taxikardiya simptomlarını maskalaya bilə qəflətən dayandırılması simptomları artıra bilə sistemi Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə tənəffüs yollarının daralması arta bildiyi üçün, ẞ-adrenergik antaqonistlər ehtiyatla istifadə olunmalıdı Anamnezində psoriaz olan xəstələr B-adrenergik antaqonistləri yalnız diqqətli müayinədən sonra istifadə edə bilə antaqonistlər allergenlərə qarşı həssaslığı və anafilaktik reaksiyaların ağırlıq dərəcəsini artıra bilər.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində nevbivololun istifadəsinə başlayarkən müntəzəm nəzarət tələb olunu və dozası ilə bağlı "İstifadə qaydası" bölməsinə baxı olmadan müalicə qəflətən dayandırılmamalıdır. Bu dərman vasitəsinin tərkibində laktoza vardı qarşı dözümsüzlük, ümumi laktaza defisiti va ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi problemlari olan xəstələr bu dərman vasitəsini istifadə etməməlidir. Bu dərman vasitəsinin har dozasının tərkibində 23 mq-dan az natrium vardır. Bu miqdarla bağlı
n baş vermast ehtimal olunmur Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir Farmakodinamik təsirlər Stabil xroniki ürək çatışmazlığının nebivololla müalicəsi ümumiyyətlə uzunmüddətli müalicədi müalicəni qəflətən dayandırmaq tövsiyə olunmur, belə ki bu, ürək çatışmazlığının müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilə dayandırmaq lazımdırsa, doza tədricən, hər həftə iki dəfəyə qədər azaldılmalıdı yeməklə birlikdə qəbul edilə bilər, kifayət qədər miqdarda su ilə udulmalıdı qrup xəstələr Böyrək çatışmazlığı Böyrək çatışmazlığı olan hipertoniyalı xəstələrdə tövsiyə olunan gündəlik doza 2,5 mq-dı olarsa, doza 5 mq-a qədər artırıla bilə və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı zamanı dozanın korreksiyası tələb olunmur, belə ki, maksimal dözülə bilən dozaya qədər titrlənmə fərdi olaraq aparılı dərəcəli böyrək çatışmazlığı (zərdab kreatinini ≥ 250μmol/l) olan xəstələrdə istifadəsi ilə bağlı təcrübə yoxdu görə də nebivololun belə xəstələrdə istifadəsi tövsiyə olunmur.
Qaraciyər çatışmazlığı Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrlə bağlı məlumatlar məhdud saydadı görə da, RITMOGEN in bu xəstlərdə istifadəsi əks göstərişdi qrup Uşaqlar üzərində tədqiqatlar aparılmamışdı görə də uşaq və yeniyetmələrdə istifadəsi tövsiyə olunmu ürək çatışmazlığının müalicəsi zamanı klinik əhəmiyyət kəsb edən əlavə təsirlərə (ən azı dərman vasitəsinin qəbulu ilə bağlı olduğu ehtimal olunan) aşağıdakılar aiddir: Plasebo qrupunda olan 5,2% xəstə ilə müqayisədə, nebivolol qəbul edən 5,8% xəstədə ürək çatışmazlığı pisləşmişdi qrupunda olan 1% xəstə ilə müqayisədə, nebivolol qəbul edən 2,1% xəstədə postural hipotoniya qeydə alınmışdır.
Plasebo qrupunda olan 0,8% xəstə ilə müqayisədə, nebivolol qəbul edən 1,6% xəstədə dərman vasitəsinə qarşı dözümsüzlük qeydə alınmışdı qrupunda olan 0,9% xəstə ilə müqayisədə, nebivolol qəbul edən 1,4% xəstədə birinci dərəcəli atrio-ventrikulyar blokada qeydə alınmışdı qrupunda olan 0,2% xəstə ilə müqayisədə, nebivolol qəbul edən 1,0% xəstədə aşağı ətrafların ödemi qeydə alınmışdır. n yaranma riskinin artmasına səbəb ola bilər Simetidinlə yanaşı istifadəsi nebivololun plazmada səviyyəsini artırır, lakin klinik təsir göstərmi yanaşı istifadəsi nebivolulun farmakokinetikasına təsir etmi yeməklə birlikdə qəbul olunarsa və yemək qəbulları arasında antasid istifadə olunarsa yanaşı təyin oluna bilə nikardipinlə kombinasiyası hər iki dərman vasitəsinin plazmadakı səviyyəsinə az dərəcədə təsir edir, klinik effekt dəyişmi, furosemid və ya hidroxlortiazidlə birlikdə istifadəsi nebivololun farmakokinetikasına təsir etmi varfarinin farmakokinetikası və farmakodinamikası na təsir etmir Çox tez-tez (≥1/10); Tez-tez (≥1/100-don <1/10-a qədər); Bəzən (≥1/1000-dən < 1/100-ə qədər); Nadir (≥1/10000-dən < 1/1000-ə qədər); Çox nadir (< 1/10000), Məlum olmayan (mövcud məlumatlara əsasən başvermə tezliyini müəyyən etmək mümkün deyil).
Əsas xəstəlikdən asılı olaraq fərqlər olduğu üçün hipertoniya və xroniki ürək çatışmazlığı üçün əlavə təsirlər ayrı-ayrı təsnif olunmuşdu Immun sisteminin pozğunluqları Məlum olmayan: angionevrotik ödem, hiperhəssaslıq Psixiatrik pozğunluqlar Bəzən: gecǝ kabusları, depressiya Sinir sisteminin pozğunluqları Tez-tez: baş ağrısı, başgicəllənmə, paresteziya Çox nadir: bayılma Görmə pozğunluqları Bəzən: görmənin pozulması Ürak pozğunluqları Bəzən: bradikardiya, ürək çatışmazlığı, AV keçiriciliyin zəifləməsi/AV blokada Damar pozğunluqları Bəzən: hipotoniya, fasilǝli axsama (artması) Tanaffüs sisteminin, döş qəfəsi və divararalığı orqanlarının pozğunluqları Tez-tez: dispnoe Bəzən: bronxospazm Mədə-bağırsaq sisteminin pozğunluqları Tez-tez: qəbizlik, ürəkbulanma, ishal Bəzən: dispepsiya, köpmə, qusma Dəri və dərialtı piy toxumasının pozğunluqları Bəzən: qaşınma, eritematoz səpgi Çox nadir: psoriazın ağırlaşması Reproduktiv sistemin pozğunluqları Bəzən: impotensiya Ümumi pozğunluqlar və yeridilma nahiyəsində pozğunluqlar Tez-tez: yorğunluq, ödem hallusinasiya, psixoz, huşun pozulması, ətrafların soyuq və sianotik olması, Reyno fenomeni, gözlərdə quruluq va praktolol tipli okulo-mukokutan toksikli ürək çatışmazlığı XÜÇ zamanı yaranan əlavə təsirlər nebivolol qəbul edən 1067 nəfər və plasebo qrupda olan 1061 nəfərin iştirak etdiyi plasebo nəzarətli klinik tədqiqatdan əldə olunmuşdur. Bu tədqiqat zamanı, plasebo qrupunda olan 334 nəfərlə (31,5%) müqayisədə, 449 nəfər nebivolol qəbul edən xəstədə (42,1%) səbəb-nəticə əlaqəsi olan əlavə təsirlər qeydə alınmışdır.
Nebivolol qəbul edən xəstələrdə ən çox qeydə alınan əlavə təsir bradikardiya və başgicəllənmə idi, hər iki əlavə təsir təqribən 11% xəstələrdə qeydə alınmışdı qrupunda bu n rastgəlmə tezliyi müvafiq olaraq, 2% və 7% idi
Tövsiyə olunmayan kombinasiyalar I sinif aritmiyaəleyhinə preparatalar (xinidin, hidroxinidin, sibenzolin, flekainid, dizopiramid, lidokain, meksiletin, propafenon) Atrio-ventrikulyar keçiriciliyin vaxtına olan təsir güclənə bilər və neqativ inotrop təsir arta bilə /diltiazem tipli kalsium kanalının antagonistləri Ürək əzələsinin yığılmasına və atrio-ventrikulyar keçiriciliyə neqativ təsi müalicə alan xəstələrdə verapamilin venadaxiline tayini ağır hipotoniyaya və atrio-ventrikulyar blokadaya səbəb ola bilə təsirə malik antihipertenziv preparatlar (klonidin, quanfasin, moksonidin, metildopa, rilmenidin) Mərkəzi təsirli antihipertenziv preparatlar mərkəzi simpatik tonusu azaldaraq (ürək döyüntülərinin sayının və ürək atımının azalması) ürək çatışmazlğının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu preparatların istifadəsinin xüsusilə ẞ-blokatorlardan əvvəl qəflətən dayandırılması "rikoşet" hipertoniyanın yaranma riskini artırı istifadə olunan kombinasiyalar III sinif aritmiyaoleyhinə preparatlar (Amiodaron) Atrio-ventrikulyar keçiriciliyin vaxtına olan təsir güclənə bilər Anestetiklar-inhalyasiya olunan halogenlar B-Blokatorlar və anestetiklərin yanaşı istifadəsi reflektor taxikardiyanı zəiflədə bilər və hipotoniya riskini artıra bilə qayda olaraq, ẞ-blokatorların istifadəsini qəflətən dayandırmaq olma xəstə RITMOGEN qəbul edirsə, anestezioloqa bu barədə məlumat verilməlidir.
Insulin va oral antidiabetik preparatlar Baxmayaraq ki, nebivolol qlükozanın səviyyəsinə təsir göstərmir, yanaşı istifadəsi hipoqlikemiyanın müəyyən simptomlarının aşkar olunmasına mane ola bilər (ürək döyüntülərinin artması, taxikardiya). Nəzərə alınmalı olan kombinasiyalar Digitalis qlikozidləri Yanaşı istifadə atrio-ventrikulyar keçiriciliyin vaxtını uzada bilə aparılan klinik tədqiqatlarda qarşılıqlı təsirin klinik əlamətləri aşkar olunmamışdı diqoksinin kinetikasına təsir etmi you Nebivololun metabolizmində CYP2D6 izofermenti iştirak etdiyi üçün, bu fermenti inhibə edən maddələrlə, məsələn, paroksetin, flüoksetin, tioridazin və xinidinlə birlikdə istifadəsi nebivolulun plazmada səviyyəsinin artmasına və bununla bağlı həddindən artıq bradikardiyanın və
AZ − AZN
