Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.1 flakonda 0,5 q, 1,0 q və ya 2,0 q sefepim (sefepim dihidroxlorid şəklində) vardı maddələr: arginin. si sefepim, əzələdaxili və ya venadaxili yeridilmə üçün nəzərdə tutulan, ge- niş təsir spektrinə malik, dördüncü nəsil sefalosporin antibiotikidir Təsir mexanizmi Sefepim hüceyrə divarının sintezini inhibə edərək bakterisid təsir göstəri müxtəlif qrammüsbət və qrammənfi bakteriyalara, o cümlədən, aminoqlikozidlərə və ya üçüncü nəsil sefa- losporinlərə davamlı ştamların əksəriyyətinə qarşı aktivdir.
Farmakodinamik effektləri Sefepim əksər B-laktamazaların hidrolizinə yüksək davamlıdır, xromosom genləri ilə kodlaşdırılan B-laktamaza- lara aşağı affinliyə (yaxınlıq) malikdir və qrammənfi bakteriya hüceyrələrinə sürətlə nüfuz edi hüceyrələr daxilində sefepimin molekulyar hədəfləri penisilini bağlayan zülallardır (PBZ). Escherichia coli ve Enterobacter cloacae ilə aparılan tədqiqatlarda sefepim PBP3, PBP2, PBP1a və PBP1b qarşı yüksək affinliyə- malik olmuşdu 2-yə birləşmə digər parenteral sefalosporinlərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək af- finlik ilə baş vermişdir ki, bu da sefepimin antibakterial aktivliyini artıra bilə PBP1a və PBP1b-yə orta dǝ- rəcəli affinliyi həmçinin onun ümumi antibakterial aktivliyinə səbəb ola bilə geniş spektrli mikroorqanizmlərə qarşı aktivdi tədqiq edilmiş qrammüsbət və qrammənfi mikro- orqanizmlərin izolyatlarının 80%-dən çoxu üçün sefepimin minimal bakterisid konsentrasiyanın minimal inhibə- edici konsentrasiyaya (MBC/MIC) nisbəti ≤ 2-di aeruginosa izolyatları üzərində in vitro tədqiqat- larda sefepimin aminoqlikozidlərlə sinergik təsiri aşkar edilmişdi ştamlar üçün rezistentliyin yayılması coğrafiyadan asılı olaraq və zaman ərzində dəyişə bilər.
Bu səbəb- dən, müalicəyə başlamazdan əvvəl rezistentlik haqqında yerli məlumatları nəzərə almaq tövsiyə olunu aşağıdakı mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir: Aerob qrammüsbət mikroorqanizmlər: Staphylococcus aureus (B-laktamaza istehsal edən ştammlar daxil ol- maqla), Staphylococcus epidermidis (B-laktamaza istehsal edən ştamlar daxil olmaqla), Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus daxil olmaqla, digər stafilokokk ştamları; Streptococcus pyogenes (qrup A strepto- kokklar), Streptococcus agalactiae (qrup B streptokoklar), Streptococcus pneumoniae (o cümlədən, penisillinə orta rezistentlik göstərən ştamlar - MİK 0,1-1 mkq/ml), digər B-hemolitik streptokoklar (C, G, F qrupları), Streptococcus bovis (qrup D), Viridans qrupu streptokoklar : Enterococcus faecalis ve metisillinə davamlı stafilokoklar kimi enterokokların bir çox ştamları sefepim də daxil olmaqla əksər sefalosporin antibiotiklərinə rezistentdi qrammənfi mikroorqanizmlər: Acinetobacter calcoaceticus (anitratus, Iwoffii yarımnövləri), Aeromonas hy- drophila, Capnocytophaga sp., Citrobacter sp. (o cümlədən, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Campylobac- ter jejuni, Enterobacter sp.
(o cümlədən, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (B-laktamaza istehsal edən ştammlar daxil olmaqla), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella sp. (Klebsiella pneumoniae, Klebsiel- la oxytoca, Klebsiella ozaenae daxil olmaqla), Legionella sp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branha- mella catarrhalis, o cümlədən, B-laktamaza istehsal edən ştamlar); Neisseria gonorrhoeae (B-laktamaza istehsal ed- ən ştamlar daxil olmaqla), Neisseria meningitidis, Pantoea agglomerans (evvəllər Enterobacter agglomerans kimi tanınan), Proteus sp. (o cümlədən, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia sp. (o cümlədən Providencia ret- tgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas sp.
(o cümlədən, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseucümleden Corretio marcescens Serratia liquefaciens) Shigel gomonas Stützen), Sanna sp., Gorana s, Soma mares, won my la sp., Yersinia enterocolitic : Sefepim Stenotrophomonas maltophilia (əvvəllər Xanthomonas maltophilia (Pseudomonas maltophilia) kimi tanınan) bir çox ştamlarına qarşı təsirsizdi mikroorqanizmlər: Bacteroides sp., Clostridium perfringens, Fusobacterium sp., Mobiluncus sp., Pepto- streptococcus sp., Prevotella melaninogenica (əvvəllər Bacteroides melaninogenicus kimi tanınan), Veillonella s: Sefepim Bacteroides fragilis və Clostridium difficile-ə qarşı aktiv deyi Böyüklər Paylanması Sağlam yetkin kişilərdə 0,5 q, 1 q və 2 q dozada 30 dəqiqəlik venadaxili və ya əzələdaxili yeridilməsindən sonra müxtəlif vaxtlarda sefepimin orta plazma konsentrasiyası aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdi yetkin kişilərdə sefepimin qan plazmasında orta konsentrasiyaları (mkq/ml) Sefepimin dozası 0,5 saat 1 saat 2 saat 4 saat 8 saat 12 saat Venadaxili yeridilmə 0,5 q 38,2 21,6 11,6 78,7 44,5 24,3 10,5 163,1 85,8 44,8 19,2 Əzələdaxili yeridilmə 0,5 q 163,1 12,5 12,0 14,8 25,9 26,3 16,0 36,1 49,9 51,3 31,5 Absorbsiyası Müxtəlif toxumalarda və mayelərdə sefepimin terapevtik konsentrasiyası aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdi yetkin kişilərdə müxtəlif bədən mayelərində (mkq/ml) və toxumalarda (mkq/q) sefepimin orta konsentrasiyası Sefepim əzələdaxili yeridilməsindən sonra tamamilə sorulur.
Orqanizmin mayeleri və toxumaları Doza (v/d)
Böyüklər göstərilir: Preparat böyüklərdə sefepimə həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu aşağıdakı infeksiyaların müalicəsi üçün aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları (pnevmoniya və bronxit daxil olmaqla); dəri və yumşaq toxumalarının infeksiyaları; sidik yollarının ağırlaşmamış və ağırlaşmış infeksiyaları (pielonefrit daxil olmaqla); abdominal infeksiyalar (peritonit və öd yollarının infeksiyaları daxil olmaqla); ginekoloji infeksiyalar; miya; - yuxarıda göstərilən infeksiyalardan hər hansı birinin səbəb olduğu və ya səbəb olduğu ehtimal olunan bakteriefebril neytropeniya*; intraabdominal əməliyyatlar zamanı cərrahi infeksiyaların profilaktikas rın müalicəsi üçün göstərilir: Roksipim preparatı 2 aydan yuxarı uşaqlarda sefepimə həssas mikroorqanizmlərin törətdiyi aşağıdakı infeksiyalapnevmoniya; dəri və yumşaq toxumalarının infeksiyaları; sidik yollarının ağırlaşmamış və ağırlaşmış infeksiyaları (pielonefrit daxil olmaqla); septisemiya; febril neytropeniya*; bakterial meningit. * Preparat febril neytropeniyası olan pasiyentlərin empirik müalicəsi üçün monoterapiya kimi istifadə olunu yət olmaya bilə pasiyentlərdə kompleks antibiotik terapiyası göstərili inkişaf riski yüksək olan pasiyentlərdə (məsələn, yaxınlarda sümük iliyi transplantasiyası, arterial hi- potenziya, bədxassəli qan xəstəlikləri və ya ağır və ya uzunmüddətli neytropeniya) preparatla monoterapiya kifatik seçiminə və müalicə rejiminə düzəlişlər edilə bilə tədqiqatının nəticələrinə qədər preparat ilə empirik müalicə başlanıla bilər, sonra lazım olduqda antibioRoksipim preparatı infeksiyanın törədicisi müəyyən edilənə qədər monoterapiya kimi istifadə edilə bilər, çünki pre- parat qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı geniş antibakterial təsir spektrinə malikdi ae- lərin nəticələrinə uyğun aparılmalıdı və anaerob infeksiya riski olan pasiyentlərdə, xüsusən də sefepimə həssas olmayan mikroorqanizmlərin müm- kün olması halında, patogen müəyyən edilənə qədər antianaerob preparatla eyni vaxtda terapiyaya başlamaq töv- siyə olunu müəyyən edildikdən və sefepimə qarşı həssaslıq müəyyən edildikdən sonra müalicə analiz-
nə (məsələn, penisilinlər, monobaktamlar və karbapenemlər) qarşı yüksək həssaslı və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə və ya digər sefalosporinlərə və ya ẞ-laktam antibiotikləri-
Fertillik Siçovullarda aparılan tədqiqatlarda fertilliyin pozulması müşahidə edilməmişdi insanlardafertilliyə tə- siri barədə məlumat yoxdu üçün potensial riski məlum deyi Hamilə qadınlarda adekvat və yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmayı, siçovullar ve dovşanlar üzə- rində aparılan reproduktivlik tədqiqatlarında dölün inkişafına birbaşa və ya dolayı təsiri aşkar edilməmişdi Qan zərdabında kreatinin məlum konsentrasiyasına əsasən, kreatinin klirensi aşağıdakı düsturlarla hesablanır: CLcr (ml/dǝq/1,73 m2) 0,55 xboy (sm) zərdab kreatinini (mq/100 ml) və ya CLcr (ml/dəq/1,73 M2): = Yaşlı pasiyentlər 0,55 xboy (sm) - 3,6 zərdab kreatinini (mq/100 ml) Yaşlı pasiyentlərdə böyrək funksiyasının azalması ehtimalı yüksək olduğundan, doza ehtiyatla seçilməli və böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidi funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlərdə dozanın tənzimlənməsi töv- siyə olunur.
2 aydan kiçik uşaqlarda setepımın istifadə təcrübəsi məhduddu 50 mq/kq ilə klinik təcrübəyə baxmaya- raq, 2 aydan yuxarı uşaqlarda farmakokinetik tədqiqatların məlumatları göstərir ki, sefepim hər 12 və ya 8 saat- dan bir 30 mq/kq dozada 1-2 aylıq uşaqlarda istifadə oluna bilər. 2 aydan yuxarı pasiyentlər üçün 50 mq/kq və 1-2 aylıq pasiyentlər üçün 30 mq/kq dozalar böyüklər üçün 2 q doza ilə müqayisə edilə bilə istifadəsi za- manı, bu yaş qrupundakı pasiyentlər diqqətlə izlənilməlidi > 40 kq olan uşaqlar üçün doza rejimi böyüklərdəki ilə oxşardı üçün doza böyüklər üçün tövsiyə olunan maksimal dozadan artıq olmamalıdır (her 8 saatdan bir 2 q). Uşaqlarda sefepimin əzələdaxili yeridilməsi təcrübəsi məhduddur.
Böyrək funksiyasının pozğunluğu olan uşaqlar Sefepim əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edildiyi üçün böyrək funksiyasının pozğunluğu olan uşaqlarda prepa- ratın dozası böyrək funksiyasının pozğunluğu olan böyüklər üçün tövsiyə olunan dəstəkliyici dozalarına uyğun olaraq inyeksiyalar arasındakı intervalları artırmaq və/və ya dozanı azaltmaqla tənzimlənməlidir.
farmakokinetikası Mukovissidoz xəstəliyi olan pasiyentlər Mukovissidozu olan pasiyentlərdə kəskin ağciyər xəstəliyinin sefepimlə müalicəsi zamanı (n=24, orta yaş 15 yaş, yaş həddi 5-47 yaş) klinik əhəmiyyətli yaxşılaşma qeyd edilmişdir
Bu cür pasiyentlərdə antibiotik terapiyası bak- terioloji eradikasiyanı təmin etməyə bilə olan pasiyentlərdə sefepimin farmakokinetikasında kli- nik əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilməmişdi funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlər Müxtəlif dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan pasiyentlərdə orqanizmdən T12 artır, ümumi klirens ilə kreatinin klirensi arasında xətti əlaqə müşahidə olunu funksiyasının pozğunluğu halında, dozanın tənzimlənməsi tələb olu- nu tələb edən böyrək funksiyasının ağır pozğunluğu olan pasiyentlərdə orta yarımxaricolma dövrü hemo- dializ üçün 13 saat, davamlı peritoneal dializ üçün isə 19 saat təşkil edi funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlər Qaraciyər funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlərdə sefepimin 1 q dozasının birdəfəlik qəbulu zamanı prepa- ratın farmakokinetikası dəyişməyib. Bu qrup pasiyentlərdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmu pasiyentlər 65 yaşdan yuxarı sağlam könüllülərə 1 q sefepimin birdəfəlik venadaxili yeridilməsindən sonra gənc pasiyentlər- lə müqayisədə konsentrasiya-zaman əyrisi altındakı sahədə (AUC) artım və böyrək klirensində azalma müşa- hidə edilmişdi funksiyasının pozğunluğu olan yaşlı pasiyentlərdə dozanın tənzimlənməsi tövsiyə olunu
Farmakodinamikası Roksipim preparatının
Hiperhəssaslıq reaksiyaları saslıq reaksiyaları bildirilmişdi B-laktam antibiotiklərin istifadəsi zamanı olduğu kimi ölümlə nəticələnən hallar daxil olmaqla ağır hiperhəsPreparatla müalicəyə başlamazdan əvvəl pasiyentlər anamnezlərində sefepim, B-laktamlar və ya digər dərman vasitələrinə qarşı mümkün hiperhəssaslıq reaksiyalarının mövcudluğuna görə diqqətlə qiymətləndirilməlidi anamnezində astma xəstəliyi olan və ya allergiyaya meylli pasiyentlərdə ehtiyatla istifadə edilməlidi başlanğıcında pasiyent ciddi nəzarət altında olmalıdı qarşı allergik reaksiya baş verdikdə, preparatın qəbulu dərhal dayandırılmalı və müvafiq terapiya aparılmalıdı hiperhəssaslıq reaksiyaları epinefrinin istifadəsini və əlavə dəstəkləyici müalicəni tələb edə bilə antibakterial aktivliyi Preparatın istifadəsinə başlamazdan əvvəl patogenive onun sefepimə qarşı həssaslığını müəyyən etmək lazımdı funksiyasının pozğunluğu Böyrək funksiyasının pozğunluğu (kreatinin klirensi ≤ 50 ml/dəq) və ya böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan digər vəziyyətləri olan pasiyentlərdə, preparatın böyrəklər tərəfindən zəifxaric olmasını kompensasiya etmək üçün preparatın dozası tənzimlənməlidi funksiyasının pozğunluğu və ya böyrək funksiyasına təsir edən digər faktorları olan pasiyentlərdə adi doza rejiminin istifadəsi zamanı sefepimin səviyyəsi yüksək ola bilər və uzun müddət saxlanıla bilər, bu səbəbdən dəstəkləyici doza azaldılmalıdı doza rejimini təyin edərkən böyrək funksiyasının pozğunluğunun dərəcəsi, infeksiyanın ağırlığı və infeksiyaya səbəb olan mikroorqanizmlərin həssas- lığı nəzərə alınmalıdır.
geridönən ensefalopatiya (şüurun pozulması, o cümlədən, qarışıqlıq, hallüsinasiyalar, stupor ve koma), mioklo- niya, qıcolmalar (qeyri-konvulsiv epileptikstatus daxil olmaqla) və/və ya böyrək çatışmazlığı. Bu halların əksəriy- yəti böyrək funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlərdə sefepimin tövsiyə olunandan yüksək dozalarda istifa- dəsi zamanı müşahidə edilmişdi , neyrotoksik simptomlar geridönəndir və sefepimin istifadəsi dayandırıldıqdan və/və ya hemodializ- den sonra aradan qalxı hallarda ölümlə nəticələnən hallar qeydə alınmışdı difficile ilə əlaqəli diareya Demək olar ki, bütün geniş spektrli antibakterial preparatlar, o cümlədən,sefepim, yüngül ishaldan ölümlə nəticə- lenen kolitə qədər dəyişən, Clostridium difficile ilə əlaqəli diareyaya (CDAD) səbəb ola bilərlə, antibak- terial vasitələrin istifadəsindən sonra diareya yaranan pasiyentlərdə bu diaqnozu nəzərə almaq vacibdi lərin CDAD inkişafı səbəbindən ciddi monitorinqi aparılmalıdır, çünki onun yaranma halları antibiotik terapiyasın- dan iki ay sonra da müşahidə edilmişdi şübhə olduqda və ya diaqnoz təsdiqləndikdə, Clostridium dif- ficile-yaqarşı təyin olunanlardanbaşqa antibiotiklər dayandırılmalıdı Preparatın istifadəsi həssas olmayan mikroorqanizmlərin inkişafına səbəb ola bilə inkişafı za- manı müvafiq tədbirlər görülməlidir.
Roksipim preparatı ile aminoqlikozidlər və ya güclü diuretikler kimi potensial nefrotoksik təsiri olan preparatların istifadəsi zamanı böyrək funksiyasını diqqətlə izləmək lazımdı pasiyentlər Böyüklər üçün adi tövsiyə olunan dozada 6400-dən çox yaşlı pasiyentlərin (65 yaşdan yuxarı 35% və 75 yaşdan yuxarı 16%) iştirak etdiyi klinik tədqiqatlarda sefepimin klinik effektivliyi və təhlükəsizliyi normal böyrək funksiyası olan yaşlı və ahıl yaşına aid olmayan böyüklərdə olanlarla müqayisə edilə bilə pasiyentlərlə müqayisədə yarımxaricolma müddətində cüzi artım və böyrək klirensində azalma müşahidə edilmişdi funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlərdə dozanın tənzimlənməsi tövsiyə olunu ilk növbədə böyrəklər tərəfindən xaric edildiyi üçün böyrək funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlərdə toksik reaksiyaların riski artı pasiyentlərdə böyrək funksiyasının azalması ehtimalı yüksək olduğundan, do- za ehtiyatla seçilməli və böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidi adi dozalarının istifadəsi zamanı böyrək çatışmazlığı olan yaşlı pasiyentlərdə ağır əlavə təsirlər müşa- hidə edilmişdir, məsələn, geridönen ensefalopatiya (şüurun pozulması, çaşqınlıq, hallusinasiyalar, stupor və ko- ma daxil olmaqla), miokloniya, qıcolmalar (qeyri-konvulsiv epileptik status daxil olmaqla) və/və ya böyrək çatış- mazlığı.
Laborator tədqiqatların nəticələrinə təsiri Gündə iki dəfə sefepim preparatını qəbul edən pasiyentlərdə hemoliz olmadan yanlış-müsbət Kumbs testi nəticə- ləri müşahidə edilmişdi sefalosporinlərdə olduğu kimi, preparatla müalicə zamanı misin reduksiyasına əsaslanan üsullarla (Bene- dikt məhlulu, Felinq məhlulu və ya "Klinitest" tabletlərindən istifadə etməklə) aparılan qlükozurik testlərin yanlış müsbət nəticələri yarana bilər. Bu baxımdan, sidikdə qlükozanın təyini zamanı qlükozaoksidaza ferment testlərin- dən istifadə etmək tövsiyə olunu sindromu, multi- formalı eritema, toksik epidermal nekroliz, toksik neyropatiya, aplastik anemiya, hemolitik anemiya, qanaxma və sidikdə qlükoza səviyyəsinin yanlış-müsbət nəticələri.
Klinik tədqiqatlar Sefepimlə aparılan klinik tədqiqatlarda (n = 5598) ən çox görülən əlavə təsirlər mədə-bağırsaq və hiperhəssaslıq reaksiyaları olmuşdu tezliyi: <0,05% Hiperhəssaslıq reaksiyaları Anafilaksiy sinir sisteminin pozğunluqları Qıcolmala tezliyi: 0,05-0,1% Abdominal ağrı, qəbizlik, kandidoz.
Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları Başgicəllənmə, paresteziya, dadin pozulmas reaksiyalar Damarların genişlənməsi, təngənəfəslik, cinsiyyət orqanlarının qaşınması, titrəmə, venadaxili infuziya zamani yeridilmə nahiyəsində iltihab (0,1%). Başvermə tezliyi: > 0,1-1% Hiperhəssaslıq reaksiyaları Qaşınma, övr traktının pozğunluqları Ürəkbulanma, qusma, ağız boşluğunun selikli qişasının kandidozu, kolit (psevdomembranoz kolit daxil olmaqla).
Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları Baş ağrıs reaksiyalar Qızdırma, vaginit, eritem tezliyi: > 1% Hiperhəssaslıq reaksiyaları Səpgi (1,8%). Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları İshal (1,2%).
Digər reaksiyalar Venadaxili infuziya zamanı yeridilmə nahiyəsində reaksiyalar (5,2%), o cümlədən flebit (2,9%), əzələdaxili yeridil- mə nahiyəsində iltihab və ağrı (2,6%). Postmarketinq dövründə istifadə təcrübəsi n tezliyi aşağıdakı parametrlərlə təyin edilir: çox tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100-<1/10); bəzən (≥ 1/1000-<1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000-<1/1000); çox nadir hallarda (< 1/10000); məlum deyil (əldə olan məlumatlara görə tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil). Hər bir qrup daxilində əlavə təsirlər ağırlığın azalması sırası ilə təqdim olunmuşdu və parazitar xəstəliklər Bəzən ağız boşluğunun selikli qişasının kandidozu, vaginal infeksiyalar; nadir hallarda - kandidoz.
Qan və limfa sisteminin pozğunluqları Tez-tez-anemiya, eozinofiliya; bəzən-trombositopeniya, leykopeniya, neytropeniya; bilinməyən tezlik-aplastik anemiya, hemolitik anemiya, aqranulosito sisteminin pozğunluqları Nadir hallarda - anafilaktik reaksiya, angionevrotik ödem; məlum deyil- anafilaktik şo pozğunluqlar Məlum deyil-qarışıqlıq, hallusinasiyala sisteminin pozğunluqları um dovil koma stu
Antikoaqulyantlar, trombolitiklər və antiaqreqantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qanaxmanın güclənməsi mü- şahidə edilə bilə sefepimin təsirini artıraraq və uzadaraq, böyrəklər vasitəsilə xaric olmasını ləngidi ilə birlik- də istifadə edildikdə, sefepim ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan "antabus, disulfiramabənzər" reaksiya- ya səbəb ola bilə istifadəsi sidikdə qlükoza təyin edilməsi zamanı yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola bilər. Bu səbəb- den, sidikdə qlükozanı təyini üçün qlükozaoksidaza ferment testlərindən istifadə etmək tövsiyə olunu antibakterial preparatlarla eyni vaxtda qəbulu beta-laktam antibiotiklərinin effektivliyini azalda bilər.
AZ − AZN
