Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Köməkçi maddələr: Örtük:
• İstənilən ağırlıq dərəcəli depressiv vəziyyətlər; Aqorafobiyalı və aqorafobiyasız həyəcan pozğunluğu; Sosial həyəcan pozğunluğu (sosial fobiya); • Generalizǝolunmuş həyəcan pozğunluğu.
Preparata və ya onun komponentlərindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq; Uşaqlar və 18 yaşa qədər gənclər; Monoaminooksidazanın inhibitorları ilə birlikdə istifadə.
QT intervalının uzanması və QT intervalını uzadan preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi. • Pimozid ilə birlikdə istifad anaları SGUSİ qəbul edən yenidoğulmuşlarda qıcıqlılıq, tremor, hipertoniya, əzələ tonusunu artması, davamlı ağlama, əmmənin çətinləşməsi, yuxu pozğunluğu kimi əlamətlər qeyd edilmişdi serotoninergik effektlər və ya kəsilmə sindromunun təzahürü ola bilər ndə istifadə olunan SGUSİ-nin qəbulu qəfil dayandırılmamalıdır Nadir hallarda essitalopram qəbulu fonunda antidiuretik hormonun sekresiyasının pozulması ilə əlaqədar hiponatriemiya meydana çıxa bilər. Bu hal, adətən preparatı qəbulu dayandırıldıqda keçi, qaraciyər sirrozundan əziyyət çəkən və hiponatriemiya törədə bilən preparatlar qəbul edən xəstələrə essitalopram və digər SGUSİ təyin edərkən ehtiyatlılıq tələb olunur.
Essitalopramın istifadəsi zamanı dəridə qansızmalar (ekximoz, purpura) meydana çıxa bilə meyilli, antikoaqulyantlar və qanın laxtalanmasına təsir göstərən dərmanlar qəbul edən xəstələrə essitalopram ehtiyatla təyin olunmalıdı və elektroqıcolma müalicəsinin yanaşı istifadə təcrübəsi məhdud olduğundan, bənzər vəziyyətlərdə ehtiyatlı olmaq lazımdı sindromunun inkişaf riski olduğundan essitalopramin MAO inhibitorları müştərək istifadəsi məsləhət görülmü və digər SGUSI qrupu preparatlar serotoninergik preparatlarla birgə istifadə olunduqda nadir hallarda serotonin sindromu inkişaf edə bilə serotoninergik təsirli preparatlarla birgə ehtiyatla istifadə olunmalıdı , tremor, mioklonus, hipertermiya kimi simptomlar kombinasiyasının meydana çıxması serotonin sindromunun inkişafından xəbər veri hal baş verdikdə dərhal SGUSİ və serotoninergik preparatların qəbulu dayandırılmalı və simptomatik müalicə aparılmalıdır.
Essitalopramın psixomotor aktivliyə təsir göstərməməsinə baxmayaraq, preparatla müalicə dövründə avtomobil idarə etmək və mexanizmlərdən istifadə məsləhət görülmür.
Sevpram qida qəbulundan asılı olmadan gündə bir dəfə daxilə qəbul olunu epizodlar Adətən gündə bir dəfə 10 mq qəbul edili fərdi reaksiyasından asılı olaraq, gündəlik doza 20 mq-a (maksimal doza) qədər artırıla bilə təsir adətən müalicəyə başladıqdan 2-4 həftə sonra meydana çıxı simptomları itdikdən sonra əldə olunmuş müalicəvi effektin möhkəmləndirilməsi üçün ən azı 6 ay müddətində müalicəni davam etdirmək lazımdı və aqorafobiyasız həyacan pozğunluğu Müalicənin birinci həftəsində 5 mq/gün dozada təyini məsləhət görülür, sonra doza 10 mq/gün-ə qədər artırılı fərdi reaksiyasından asılı olaraq, doza 20 mq/gün-ə qədər artırıla bilə müalicəvi effekt müalicəyə başladıqdan 4 ay sonra əldə olunu bir neçə ay davam edə bilə həyacan pozğunluqları (sosial fobiya) Adətən 10 mq gündə bir dəfə təyin olunu başladıqdan 2-4 həftə sonra simptomlar zəifləyi fərdi reaksiyasından asılı olaraq, doza 5 mq/gün-ə qədər azaldıla və ya 20 mq/gün-ə qədər artırıla bilə həyəcanlı pozğunluqlar xroniki gedişli xəstəlik olduğundan, tövsiyə olunan minimal müalicə kursu 12 həftədi residivlərinin qarşısını almaq məqsədilə, preparat xəstənin fərdi reaksiyasından asılı olaraq 6 ay və ya daha uzunmüddətli təyin oluna bilər.
Generalizǝolunmuş həyəcan pozğunluqları Məsləhət görülən başlanğıc doza 10 mq/gündü fərdi reaksiyasından asılı olaraq, doza 20 mq/gün-ə qədər artırıla bilə fərdi reaksiyasından asılı olaraq, preparat 20 mq/gün dozada 6 ay və ya daha uzunmüddətli təyin oluna bilə xəstələr (65 yaşdan yuxarı) Adi dozanın yarısını (5 mq/gün) və daha aşağı maksimal doza (10 mq/gün) istifadə etmək məsləhət görülü funksiyaları pozulmuş xəstələr Yüngül və orta ağırlıqlı böyrək çatışmazlığı zamanı dozanın korreksiyası tələb olunmu böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (kreatinin klirensi 30 ml/dǝq-dən az olan) Sevpram ehtiyatla təyin olunmalıdı funksiyaları pozulmuş xəstələr Yüngül və orta ağırlıqlı qaraciyər çatışmazlığı zamanı müalicənin ilk iki həftəsi ərzində məsləhət görülən başlanğıc doza 5 mq/gün təşkil edi fərdi reaksiyasından asılı olaraq, doza 10 mq/gün-ə qədər artırıla bilə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə doza ehtiyatla titrlənməlidir.
Sitoxrom P2C19 sisteminin aktivliyi aşağı olan xəstələr 2C19 izofermentinin aktivliyi aşağı olan xəstələr üçün müalicənin ilk iki həftəsi ərzində məsləhət görülən başlanğıc doza 5 mq/gün təşkil edi fərdi reaksiyasından asılı olaraq, doza 10 mq/gün-ə qədər artırıla bilə dayandırılması Müalicənin dayandırılması zamanı kəsilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün doza 1-2 həftə ərzində tədricən azaldılmalıdır.
Farmakodinamikasi Sevpram serotoninin geriyə udulmasının seçici inhibitoru (SGUSİ) olub, antidepressiv təsir göstəri geriyə udulmasının inhibə olunması sinaptik yarıqda onun miqdarının artmasına, postsinaptik reseptorlara daha güclü və uzunmüddətli təsir göstərməsinə səbəb olu serotonin 5-HT, 5-HT,, dofamin D, və D,, adrenergik a,, a 2. B, histamin H,, muskarin xolinergik, benzodiazepin və opioid reseptorları ilə çox zəif birləşmə qabiliyyətinə malikdi Sorulması qida qəbulundan asılı deyi biomənimsənilməsi 80%-3 yaxındı qəbullar zamanı qan plazmasında maksimal qatılığın toplanma müddəti (T) 4 saat təşkil edi qəbul edildikdə paylanma həcmi (Vd,ẞ/F) 12-26 1/kq təşkil edi və onun əsas metabolitlərinin plazma zülalları ilə birləşməsi 80%-dən aşağıdı qaraciyərdə demetilləşmiş və didemetilləşmiş metabolitlər əmələ gətirməklə metabolizmə uğrayı maddə və onun metabolitləri qlükuronidlər şəklində xaric olu qəbullardan sonra demetil və didemetil metabolitlərin orta qatılığı adətən 28-31% təşkil edir və uyğun olaraq essitalopramın qatılığından 5% aşağıdı biotransformasiyaya uğrayaraq demetilləşmiş metabolitə çevrilməsi əsasən sitoxrom P2C19 izofermentinin köməyilə baş verir.
Bu prosesdə P3A4 va P2D6 izofermentlərinin də qismən iştirakı mümkündür. P2C19 izofermentinin aktivliyi az olan şəxslərdə essitalopramın qatılığı, bu izofermentin aktivliyi yüksək olan şəxslərə nisbətən 2 dəfə artıqdır. 450 450 450 P2D6 izofermentinin aktivliyi aşağı olduğu hallarda preparatın qatılığında nəzərəçarpan dəyişkənlik qeyd olunmamışdı qəbuldan sonra yarımxaricolma dövrü (T) 30 saat təşkil edi qəbul zamanı klirens 0,6 l/dǝq-di əsas metabolitinin yarımxaricolma dövrü daha çoxdu və onun əsas metabolitləri qaraciyər (metabolik yol) və böyrəklərlə xaric olu əksər hissəsi metabolitlər şəklində sidiklə xaric olu farmakokinetikası xəttidi qatılığı (C) təxminən 1 həftədən sonra əldə olunu C 50 nmol/l olub (20-125 nmol/l), gündəlik 10 mq dozada qəbul edildikdə əldə olunur.
Essitalopram yaşlılarda (65 yaşdan yuxarı) cavanlara nisbətən daha lǝng xaric olur. "Farmakokinetik əyri altındakı sahə" (AUC) göstəricisinin köməyi ilə hesablanmış ümumi qan dövranındakı maddənin miqdarı yaşlılarda cavan sağlam könüllülərə nisbətən 50% çoxdur.
Essitalopramı MAO inhibitorları ilə eyni zamanda istifadə etmək olma MAO-nun geridönməyən inhibitorları ilə aparılmış müalicədən ən azı 14 gün sonra, MAO-nun A tipli geridönən inhibitorları (moklobemid) ilə aparılmış müalicədən ən azı 1 gün sonra təyin oluna bilə müalicədən ən azı 7 gün sonra qeyri-seçici MAO inhibitorları ilə müalicəyə başlamaq ola (aqressiv rəftar, qarşıdurma və qıcıqlanma), intihar (intihar düşüncəsi və intihara cəhdetmə) davranışlarının inkişaf riski olduğundan, antidepressantlar uşaqlara və 18 yaşa qədər gənclərə təyin olunmu müalicə vacib olduqda, belə xəstələr ciddi nəzarətdə saxlanılmalıdı və SGUSI qrupuna daxil olan digər preparatların istifadəsi zamanı aşağıdakılar nəzərə alınmalıdı pozğunluqlu bəzi xəstələrin SGUSİ ilə müalicəsinin başlanğıcında artmış həyəcan müşahidə oluna bilər.
Bu paradoksal reaksiya adətən müalicənin ilk iki həftəsi ərzində keçi effektin başvermə ehtimalını azaltmaq üçün müalicəyə kiçik başlanğıc doza ilə başlamaq məsləhət görülü tutmalarının inkişaf etdiyi hallarda preparatın qəbulu dayandırılmalıdı epilepsiyalı xəstələrdə preparatın istifadəsi məsləhət görülmür; nəzarətdə olan tutmalar zamanı isə diqqətlə müşahidə aparmaq lazımdı tutmalarının başvermə tezliyi artdıqda, essitalopramın da daxil olduğu SGUSI qrupu preparatlarının qəbulu dayandırılmalıdı anamnezində maniya/hipomaniya olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdı vəziyyət inkişaf etdikdə, essitalopramın qəbulu dayandırılmalıdı diabeti olan xəstələrin essitalopramla müalicəsi zamanı qanda qlükozanın miqdarı dəyişə bilə görə də, insulin və/və ya peroral hipoqlikemik preparatların dozası korreksiya olunmalıdı ağırlaşmalar və ya intihar davranışlarının inkişaf riski ilə əlaqədar olaraq, antidepressantlarla müalicə olunan xəstələri, xüsusilə müalicənin başlanğıcında ciddi nəzarət altında saxlamaq lazımdı nəzarət tədbirlərinə depressiv epizodların qoşulması ilə gedən digər psixi pozğunluqların da müalicəsi zamanı riayət etmək lazımdı hamiləliyin III trimestrində istifadəsi yenidoğulmuşun psixofiziki inkişafına mənfi təsir göstərə bilər
MAO inhibitorları Sevpram və MAO inhibitorlarını eyni zamanda istifadə etdikdə, yaxud essitalopramla müalicəni yaxın zamanlarda bitirərək MAO inhibitorları ilə müalicəyə başlayan xəstələrdə ciddi arzuolunmaz təsirlər meydana çıxa bilər. Bu zaman serotonin sindromu inkişaf edə bilə preparatlar Essitalopram serotoninergik tibbi preparatlarla (tramadol, sumatriptan və digər triptanlar) birgə istifadə olunduqda, serotonin sindromu inkişaf edə bilə qıcıq qapısını azaldan tibbi preparatlar Essitalopram qıcolmaya hazırlıq qapısını azalda bilə qıcolmanın qıcıq qapısını azaldan digər preparatlarla (trisiklik antidepressantlar, SGUSI, antipsixotik preparatlar - fenotiazinlər, tioksantenlər və butirofenonlar, mefloxin, tramadol) yanaşı istifadəsi zamanı ehtiyatlılıq tələb olunu , triptofan Essitalopram litium və ya triptofanla müştərək istifadə olunduqda qarşılıqlı olaraq preparatların təsiri gücləndiyindən, birgə istifadə zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Dazıotu Essitalopram və dazıotu (Hypericum perforatum) tərkibli preparatların birgə istifadəsi
n başvermə ehtimalını artıra bilər Antikoaqulyantlar və qanın laxtalanmasına təsir göstərən vasitələr Essitaloprami peroral antikoaqulyantlar və qanın laxtalanmasına təsir göstərən digər dərmanlarla (məs., atipik antipsixotiklər və fenotiazinlər, əksər trisiklik antidepressantlar, asetilsalisil turşusu və QSİƏP, tiklopidin, dipiridamol) birgə istifadəsi zamanı qanın laxtalanma pozğunluğu inkişaf edə bilə vəziyyətlərdə essitalopramla müalicənin başlanğıcında və sonunda qanın laxtalanma göstəricilərini diqqətlə yoxlamaq lazımdı Essitalopram alkoqolla farmakodinamik və ya farmakokinetik qarşılıqlı təsirə malik deyi baxmayaraq, digər psixotrop preparatlar kimi essitalopramın da alkoqolla eyni zamanda qəbulu məsləhət görülmü qarşılıqlı təsirlər Digər dərman preparatlarının essitalopramin farmakokinetikasına təsiri Essitalopram və yanaşı 30 mq gündə bir dəfə olmaqla omeprazolun (sitoxrom P 4502C19 inhibitorudur) qəbulu essitalopramın qan plazmasında qatılığının nisbətən artmasına (təxminən 50%) səbəb olu və yanaşı 400 mq gündə 2 dəfə olmaqla simetidinin (sitoxrom P2D6, P3A4 ve P1A2 inhibitorudur) qəbulu essitalopramin qan plazmasında qatılığının artmasına (təxminən 70%) səbəb olur. 450 450 450 450 450 Buna görə də essitaloprami sitoxrom P2C19 inhibitorları (məs., omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) ilə yanaşı təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdı qeyd olunan preparatlarla yanaşı təyin edərkən n başvermə riskini azaltmaq üçün essitalopramın dozasının azaldılması tələb oluna bilə digər dərman preparatlarının farmakokinetikasına təsiri Essitalopram P2D6 izofermentinin inhibitorudu bu izofermentin köməyi ilə metabolizmə uğrayan və aşağı terapevtik indeksə malik olan preparatlarla (flekainid, propafenon, metoprolol (ürək çatışmazlığı zamanı təyin etdikdə)) eyni zamanda təyin etdikdə və ya bilavasitə P2D6 izofermentinin iştirakı ilə metabolizmə uğrayan və MSS-ə təsir göstərən preparatlarla (dezipramin, klomipramin, nortriptilin kimi antidepressantlar və ya risperidon, tioridazin, haloperidol kimi antipsixotiklər) birgə ehtiyatla istifadə olunmalıdır. Bu zaman dozanın korreksiyası tələb oluna bilər 450 Essitalopram dezipramin və ya metoprololla birgə istifadə olunduqda sonuncu iki preparatın qatılığının ikiqat yüksəlməsinə səbəb olu P2C19 izofermentinin cüzi dərəcədə inhibə edə bilə görə də essitalopramı P2C19 izofermentinin iştirakı ilə 450 metabolizmə uğrayan preparatlarla yanaşı istifadə etdikdə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.
libidonun zəifləməsi, anorqazmiya (qadınlarda). Sinir sistemi tərəfindən: yuxusuzluq və ya yuxululuq, başgicəllənmə; az hallarda dadbilmənin və yuxunun pozulması müşahidə oluna bilə sisteminə: sinusit, əsnəm sisteminə: ürəkbulanma, ishal, qəbizli örtüyünə: tərləmə.
Reproduktiv sistema: impotensiya, eyakulyasiyanın pozulmas orqanizmə: zəiflik, hipertermiy və metabolizm pozğunluqları: iştahanın azalmas sinfinə daxil olan digər preparatlar, o cümlədən Sevpramın qəbulu zamanı, həmçinin, aşağıdakı hallar meydana çıxa bilər: Qidalanma və metabolizm pozğunluqları: hiponatriemiya, antidiuretik hormonun sekresiyasının çatışmazlığ statusa: hallusinasiya, maniya, çaşqınlıq, həyəcan, depersonalizasiya, panik hücumlar, artmış qıcıqlılı sistemina: qıcolma tutmaları, tremor, hərəki pozğunluqlar, serotonin sindromu (bax "Xüsusi göstərişlər") Görmə orqanına: görmə pozğunluğu.
Ürək-qan-damar sistemina: ortostatik hipotenziy sistemina: qusma, ağızda quruluq, iştahasızlı pozğunluqlar: qaraciyər funksiyalarının laborator göstəricilərinin dəyişməs və yumşaq toxumaya: dəri səpgiləri, qaşınma, ekximoz, angionevrotik ödem, tərləmə.
Dayaq hərəkət sisteminə: artralgiya, mialgiy sistema: qalaktoreya, impotensiya, eyakulyasiyanın pozulması, anorqazmiy sisteminə: sidiyin ləngiməs orqanizmə: yuxusuzluq və ya yuxululuq, başgicəllənmə, anafilaktik reaksiyalar.
Bundan başqa, uzunmüddətli essitalopram qəbul edən xəstələrdə preparatın qəbulunun qəfil dayandırılması kəsilmə sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Bu zaman zəif nəzǝrǝçarpan və davamlı olmayan başgicəllənmə, baş ağrısı və ürəkbulanma kimi əlamətlər meydana çıxa bilə sindromunun qarşısını almaq üçün preparatın qəbulunun 1-2 həftə ərzində tədricən kəsilməsi tövsiyə olunur.
AZ − AZN
