Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Tesiredici maddələr: 1 tabletin tərkibində 16 mq kandesartan sileksetil, 5 mq amlodipin (besilat şəklində), 12,5 mq hidroxlorotiazid va maddələr: qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, hidroksipropilsellüloza L (HPC-L), polietilenglikol 6000, kalsium karboksimetilsellüloza, sarı dəmir oksidi, maqnezium stearat, ikiesaslı kalsium fosfat dihidrat, mikrokristallik sellüloza PH 102, natrium nişasta qlikolya effuziya, kəskin miopiya və ikincili kəskin bağlıbucaqlı qlaukoma Sulfonamid dərmanları və ya sulfonamid törəmələri olan dərmanlar vizual görmə sahəsində defekt ilə xoroidal effuziya, keçici miopiya və kəskin bağlibucaqlı qlaukoma ilə nəticələnən idiosinkratik reaksiyaya səbəb ola bilə sulfonamidlərə aid olsa da, onunla yalnız izoləolunmuş kəskin bağlıbucaqlı qlaukoma halları qeydə alınmışdı görmə itiliyinin azalmasının kəskin başlanğıcı və ya gözdə ağrı daxildir, tipik olaraq dərman qəbuluna başladıqdan saatlar sonradan həftələr sonrayadək baş verə bilə edilmədikdə, kəskin bağlibucaqlı qlaukoma görmənin daimi itirilməsinə səbəb ola bilə müalicə dərman qəbulunun mümkün qədər tez dayandırılmasıdı təzyiqə nəzarət olunmursa, təcili tibbi ve ya cerrahi müalicələr nəzərdə tutula bilə bağlıbucaqlı qlaukomanın inkişafı üçün risk amillerine sulfonamid ve ya penisillin allergiyası daxil ola bilə dəri xərçəngi Danimarka Milli Xərçəng Reyestrinə əsasən, keçirilmiş iki epidemioloji tədqiqatda hidroxlorotiazidin kumulyativ dozalarının artması ilə qeyri-melanoma dəri xərçənginin (QMDX) [bazal hüceyrəli karsinoma (BHK) və yastı hüceyrəli karsinoma (YHK)] riskinin artması müşahidə edilmişdi mümkün mexanizmi hidroxlorotiazidin fotosensibilaziyaedici təsiri ola bilə qebul eden xesteler QMDX riski haqqinda melumatlandırılmalı ve onlara dərilərini hər hansı zədələnmənin olması ile bağlı mütəmadi müayinə etmək barədə məsləhət verilməlidi şübhəli dəri zədələnmələri ilə bağlı dərhal həkimə xəbər vermələri haqqında təlimatlandırılmalıdı xərçəngi riskini minimuma endirmek üçün xəstələrə günəş və ultrabənövşəyi şüalardan qorunmaq məsləhət görülə bilə dəri zədələnmələri biopsiya materiallarının histoloji müayinəsi daxil olmaqla, dərhal müayinə edilməlidi QMDX olan xəstələrdə hidroxlorotiazidin istifadəsi yenidən nəzərdən keçirilməlidi Tiazidlərin səbəb olduğu hiperqlikemiya qanda şəkər səviyyəsinə nəzarətə təsir göstərə bilə kalium səviyyəsinin azalması da qlükozaya dözümsüzlüyü artırı şəkər səviyyəsinə yaxından nəzarət, ehtiyac olarsa, plazmada kaliumun lazımi səviyyələrinin saxlanması üçün kalium əlavələrinin istifadəsi, diabet dermanlarının dozasına düzəliş edilməsi kimi tədbirlər nəzərdə tutulmalıdı xəstələrində ACF inhibitorları insuline hessaslığı artıra bilər və peroral diabetǝleyhinə vasitələr və ya insulinlə müalicə alan xəstələrdə hipoqlikemiya ilə müşayiət olunmuşdu inhibitoru ile müalicənin xüsusilə ilk ayında qanda şəkər səviyyəsinə yaxından nəzarət edilməlidi Damar tonusu və böyrək funksiyası esasen renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətindən asılı olan xəstələrdə (məsələn, ağır durğunluq ürək çatışmazlığı və ya yanaşı böyrək xəstəliyi, o cümlədən böyrək arteriyası stenozu olan xəstələrdə) bu sistemə təsir edən digər dərman preparatları ilə müalicə kəskin hipotenziya, azotemiya, oliquriya, yaxud nadir hallarda keskin böyrək çatışmazlığına səbəb olu ilə oxşar təsirlərin olma ehtimalı istisna edilməməlidi hipertenziya əleyhinə vasitələrdə olduğu kimi, işemik kardiopatiya və ya işemik serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrdə qan təzyiqinin heddindən artıq azalması miokard infarktı və ya insultla nəticələnə bilər.
Kandesartanın antihipertenziv təsiri hipertenziya əleyhinə təyin edilmiş və ya digər göstərişlə yazılmış, qan təzyiqini azaltma xüsusiyyətlərinə malik digər dərman vasitələri ilə arta bilə Plyus preparatının tərkibində laktoza va qarşı dözümsüzlüyü, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəlikləri olan şəxslər bu derman vasitəsini qəbul etməməlidirlə Bu dərman vasitəsinin tərkibində 1 mmol-dan az (23 mq) natrium vardır, yəni demək olar ki, "natriumdan azaddır".
Tansifa Plyus arterial hipertenziyanın müalicəsində istifadə olunur (tək və ya digər hipertenziya əleyhinə vasitələrlə birlikdə). Tansifa Plyus qan təzyiqinə tək kandesartan və ya amlodipin, yaxud kandesartan/amlodipin kombinasiyası ilə kifayət qədər nəzarət olunmayan xəstələrdə istifadə olunur.
Kandesartan sileksetil, amlodipin və ya digər dihidropiridin törəmələrinə, hidroxlorotiazide yaxud hər hansı köməkçi maddəyə qarşı hiperhəssaslıq:
Ağır qaraciyər çatışmazlığı və/və ya xolestaz; Ağır böyrək çatışmazlığı: Podagra; Refrakter hipokaliemiya: Refrakter hiperkalsiemiya: Şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığı (YFR <60 ml/daq/1,73m) olan xəstələrdə aliskiren tərkibli dərman vasitələri ilə yanaşı istifadə Ağır hipotenziya; Şok (o cümlədən kardiogen şok); Sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası (məsələn, yüksək dərəcəli aortal stenoz); -Kəskin miokard infarktından sonra hemodinamik cəhətdən qeyri-stabil ürək çatışmazlığı; - Anuriy Plyus müalicəsinin davam etdirilməsi zəruri hesab olunmadığı müddətcə hamiləlik Laktasiya planlaşdıran xəstələr hamiləlikdə istifadə üçün etibarlı təhlükəsizlik profiline malik olan alternativ müalicə dərhal dayandırılmalı və lazım olduqda alternativ müalicə başladılmalıdı əleyhinə müalicələrə keçirilməlidi diaqnozu qoyulduqda Tansifa Plyus ilə verili müddətində kandesartan sileksetilin istifadəsi ilə bağlı heç bir məlumat olmadığından Tansifa Plyus tövsiye edilmir və əmizdirmə müddətində, xüsusən də yenidoğulmuş və ya erken doğulmuş körpəni əmizdirərkən daha yaxşı təhlükəsizlik profilleri olan alternativ müalicələrə üstünlük Amlodipin ana südü ile ifraz olunu körpəyə təsiri məlum deyi olur, bu da süd ifrazını azalda bilə az miqdarda ana südünə ifraz olunu yüksək dozalarda intensiv diureza Kandesartan Nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə
18 yaşdan aşağı uşaqlar,
Tövsiyə olunan doza gündə 1 tablet təşkil edi baxımdan uyğun olduqda birbaşa monoterapiyadan sabit doza kombinasiyası ilə müalicəyə olan Tansifa Plyus preparatına keçid edə bilərlə oluna bilə və amlodipini ayrı-ayrı tabletlər şəklində qəbul edən xəstələr və ya kandesartan/amlodipin kombinasiyasını qəbul edən xəstələr tərkibində komponentlərin eyni dozaları tərəfindən daha yüksək və ya aşağı dozalar tövsiyə oluna bilə həkim tərəfindən müəyyən olunu cavab reaksiyasından asılı olaraq həkim Qəbul qaydası Peroral qəbul üçündü biomənimsənilməsinə təsir göstərmi Plyus gündə bir dəfə qida ilə birgə və ya qidasız qəbul edili Tansifa Plyus Xüsusi əhali qrupları Böyrək çatışmazlığı Kreatinin klirensi 230 ml/daq/1,73 m2 olan xəstələrdə TansifaR Plyus ile müalicəyə keçməzdən əvvəl xəstələrdə istifadə edilməməlidi sileksetilin dozası titrasiya olunmalıdır (yüngül ve orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kandesartanın tövsiyə olunan başlanğıc dozası 4 mq-dır). TansifaR Plyus ilə bu titrasiyaya nail olmaq mümkün olmadığından, Tansifa Plyus yüngül və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan Amlodipinin plazma konsentrasiyasındakı dəyişikliklər böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə əlaqəli deyil, bu səbəbdən normal doza tövsiyə olunu dializlə xaric olunmu komponentinə görə Tansifa Plyus ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Qaraciyər çatışmazlığı (kreatinin klirensi < 30 ml/deq) tövsiyə olunmur.
Bu qrup xəstələrdə tiazid diuretiklərinin əvəzinə ilgek xəstələrdə hidroxlorotiazidin dozasına düzəliş etməyə ehtiyac yoxdu üstünlük verilə bilə klirensi ≥ 30 ml/dəq olan böyrək çatışmazlığı ilə Yüngül və orta dərəcəli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə kandesartanın tövsiyə olunan yüngül və orta dərəcəli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə olunmamalıdı dozası gündə 4 mq-dır. Bu doza Tansifa Plyus ilə əldə edilə bilmədiyindən, Tansifa Plyus Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin dozası ilə bağlı aşağı həddindən başlamaq lazımdı müəyyən edilməmişdir; bu səbəbdən doza seçimində ehtiyatlı olmaq və doza intervalının Yaşlılar Tansifa Plyus ağır qaraciyər çatışmazlığı və/və ya xolestazı olan xəstələrdə əks göstərişdi xəstələrdə başlanğıc dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdu normal doza rejimi tövsiyə olunur, lakin dozanın artırılması ehtiyatla aparılmalıdı təzyiqinə nəzarət olunmalıdı Plyus 75 yaşdan yuxarı xəstələrdə çox diqqətlə istifadə Uşaqlar Damardaxili hecmin azalması olan xəstələr edilməmişdir.
Bu yaş qrupunda istifadəsi tövsiyə olunmur. 18 yaşa qədər olan uşaqlarda Tansifa Plyus preparatının təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən Qaradərili xəstələr Damardaxili maye itkisi olan xəstələrdə (hipotenziya riski olan xəstələrdə) kandesartanın 4 mq başlanğıc dozası məsləhət görülür. Bu doza TansifaR® Plyus ilə əldə edilə bilmədiyindən, Tansifa Plyus damardaxili həcmin azalması olan xəstələrdə istifadə olunmamalıdır.
Farmakodinamikası Angiotenzin II renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin əsas vazoaktiv hormondur ve hipertoniya, ürək çatışmazlığı və digər ürək-damar xəstəliklərinin patofiziologiyasında rol oynayı orqan hipertrofiyasının patogenezində və zədələnməsində rolu va Il-nin vazokonstriksiya, aldosteronun stimulyasiyası, duzun və maye homeostazının tənzimlənməsi, həmçinin hüceyrələrin böyüməsinin stimulyasiyası kimi əsas fizioloji təsirləri 1-ci növ (AT,) reseptoru vasitəsi ilə həyata keçirili sileksetil peroral qəbul üçün uyğun olan qeyri-aktiv dərman formasıdı traktından absorbsiya zamanı efir hidrolizi ilə sürətlə aktiv maddə olan kandesartana çevrili AT, reseptorları üçün selektiv angiotenzin II reseptoru blokatorudur (ARB), reseptora möhkəm birləşir və yavaş ayrılı təsiri yoxdu angiotenzin l-i angiotenzin Il-yə çevirən və bradikinini parçalayan ACF-i inhibə etmi yaxud bradikinin və ya P maddəsinin təsirinin güclənməsi üzərində heç bir effekti yoxdu ACF inhibitorları ilə müqayisə olunduğu nəzarət edilən klinik tədqiqatlarda kandesartan sileksetil qəbul edən xəstələrdə öskürəyin insidentliyi daha aşağı olmuşdu ürək-damar sisteminin tənzimlənməsində əhəmiyyətli olduğu bilinən digər hormon reseptorlarına və ya ion kanallarına bağlanmır və ya onları blokada etmi II (AT1) reseptorlarının blokada edilməsi dozadan asılı olaraq plazmada renin, angiotenzin I və angiotenzin II səviyyələrində artımla və plazmada aldosteron konsentrasiyasının azalması ilə nəticələni dihidropiridin qrupu kalsium kanalı blokatorudur, kalsium ionlarının damarların saya əzələ hüceyrələrinə keçməsini inhibə edi antihipertenziv təsirinin mexanizmi onun damarların saya əzələlərinə birbaşa relaksasiyaedici effekti ilə bağlıdı ilə xəstələrdə amlodipinin gündə bir dəfə qəbulu qan təzyiqinin 24 saat ərzində klinik əhəmiyyətli azalmasına gətiri yavaş başladığı üçün, amlodipin qəbulu kəskin hipotenziyaya səbəb olmur.
Hidroxlorotiazid tiazid diuretikidi diuretiklərinin antihipertenziv effektinin mexanizmi tam məlum deyi böyrək borucuqlarından elektrolitlərin reabsorbsiyasına təsir göstərir, natrium və xlorun ifrazını artırı diuretik təsiri plazma həcmini azaldır, plazmada reninin aktivliyini artırır, aldosteron ifrazını artırır, nəticədə sidiklə kalium ve bikarbonatların ifrazı artır və plazmada kalium səviyyəsi azalı diuretik effekti 2 saat ərzində başlayır və pik effekt 4 saat ərzində əldə olunur, təsiri təxminən 6-12 saat davam edi Kandesartan sileksetil Absorbsiyası Peroral qəbuldan sonra kandesartan sileksetil aktiv maddə kandesartana çevrili kandesartan sileksetil məhlulundan sonra kandesartanın mütləq biomenimsənilməsi təxminən 40%-di oral məhlul ilə müqayisədə tablet formasının nisbi biomenimsənilməsi 34% olmaqla çox az fərqləni mütleq biomenimsenilmesi 14%-di zərdabında maksimal konsentrasiya (C) tablet qəbulundan 3-4 saat sonra elde olunu qan zərdabında konsentrasiyası terapevtik doza aralığında dozaların artması ilə xətti olaraq artı farmakokinetikasında cinslə Əlaqədar heç bir fərq müşahidə edilməmişdi biomənimsənilməsinə qida təsir göstərmi Kandesartan plazma zülalına yüksək dərəcədə birləşir (99%-dən çox). Kandesartanın görünen paylanma həcmi 0,1 l/kq-dı Kandesartan əsasən dəyişməz formada sidik və ödlə xaric olunur və yalnız cüzi miqdarda qaraciyər metabolizmi (CYP2C9) ilə xaric olunu təsir üzrə mövcud tədqiqatlar CYP2C9 va CYP3A4 Üzərində heç bir təsir aşkarlamamışdır.
In vitro məlumatlara əsasən metabolizmi CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 va CYP3A4 sitoxrom asılı olan dərmanlarla in vivo heç bir qarşılıqlı təsir gözlənilmi Vandana 400 alma da IT tauminnnnnndir Caveoul, dosalardan ann
n insidentliyi oxşardır Yüngül və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kandesartanın C, və AUC göstəriciləri təkrar dozalanma zamanı müvafiq olaraq təqribən 50% ve 70% artmışdır, lakin yarımxaricolma dövrü normal böyrək funksiyası olan xəstələrlə müqayisədə dəyişməmişdi böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə əlaqədar dəyişikliklər müvafiq olaraq təqribən 50% ve 110% olmuşdu böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kandesartanın terminal yarımxaricolma dövrü təxminən iki dəfə artmışdı keçirən xəstələrdə kandesartanın AUC göstəricisi ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrlə bənzər olmuşdu dərəcəli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrin daxil olduğu iki tədqiqat zamanı bir tedqiqatda kandesartanın AUC göstəricisi təqribən 20%, digərində ise 80% artmışdı qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrlə bağlı heç bir təcrübə yoxdu Absorbsiyası Terapevtik dozaların oral qəbulundan sonra amlodipin dozadan 6-12 saat sonra qanda maksimal səviyyəyə çatmaqla yaxşı absorbsiya olunu biomənimsənilməsinin 64-80% arasında olduğu hesablanmışdı qəbulu amlodipinin biomənimsənilməsina təsir göstərmi Paylanma həcmi təqribən 21 l/kq-dır.
In vitro tədqiqatlar dövr edən amlodipinin təqriben 97,5%-nin plazma zülallarına birləşdiyini göstərmişdi /eliminasiyası Amlodipin qaraciyər tərəfindən aktiv şəkildə metabolizm olunur ve ilkin preparatın 10%-i, metabolitlerin ise 60%-i sidikle ifraz olunu terminal yarımxaricolma dövrü təxminən 35-50 saatdır və gündə bir dəfə dozalanma ile uyğundu çatışmazlığı Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin istifadəsi ilə bağlı çox məhdud klinik melumat mövcuddu çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin klirensi azalır ki, bu da yarımxaricolma dövrünün uzanması ve AUC göstəricisinin təqribən 40-60% artması ilə nəticələni Plazmada amlodipinin maksimal konsentrasiyasına çatma vaxtı yaşlılarda və gənclərdə eynidi amlodipinin klirensi AUC göstəricisi və yarımxaricolma dövrü artdıqca azalmağa meyllidi ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə AUC göstəricisinin və yarımxaricolma dövrünün artması bu xəstələrin yaş qrupu üçün gözlənilən şəkildə olmuşdu Absorbsiyası Hidroxlorotiazidin pik plazma konsentrasiyası peroral qəbulundan 1-2,5 saat sonra əldə olunu Hidroxlorotiazid plazma zülalları ilə 68% birləşir, görünen paylanma həcmi 0,83-1,14 l/kq-dı plasentar baryeri keçir, lakin hematoensefalik baryeri keçmir; ana südünə ifraz olunur.
Biotransformasiyası Hidroxiorotiazid metabolizm olunmu Hidroxlorotiazid böyrəklərlə xaric olunu dozanın 61%-i 24 saat ərzində dəyişilməmiş şəkildə xaric olunu yarimxaricolma dövrü 5-15 saat arasında dəyişi klirensi <20 ml/deq olan xəstələrdə hidroxlorotiazidin yarımxaricolma dövrünün 21 saata qədər uzandığı haqqında məlumat verilmişdir. n baş verməsi riskini artıra bilə sitotoksik dərman vasitələrinin (siklofosfamid, metotreksat) böyrəklər tərəfindən xaric olmasını azalda va mielosupressiv effektlərini gücləndirə Kandesartanın antihipertenziv təsiri qaradərili xəstələrdə qaradərili olmayan xəstələrə nisbətən daha az nəzərə çarpır.
Bu səbəbdən qan tezyiqini nəzarətdə saxlamaq üçün qaradərili xəstələrdə Tansifa Plyus preparatının dozasının artırılmasına və yanaşı müalicəyə daha çox ehtiyac ola bilər Kandesartan Aşağıdakı əlavə təsirlər haqqında məlumatlar klinik tədqiqatlardan və postmarketinq təcrübəsindən əldə olunmuşdu təsirlər rastgəlmə tezliyinə görə təsnif olunur: çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100-<1/10), bəzən (≥1/1,000-<1/100), nadir (21/10,000-<1/1,000), çox nadir (<1/10,000), məlum deyil (mövcud məlumatlara əsasən tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil). Nəzarət olunan klinik tədqiqatlarda əlavə təsirlər yüngül və keçici olmuşdur. va respirator infeksiya olmuşdu xəstələrinin klinik tədqiqat məlumatlarının qruplaşdırılmış təhlilində kandesartan sileksetil ilə ən çox qeydə alınan əlavə təsirlər başgicəllənme/vestibülyar başgicəllənmə, baş ağrısı Görmə orqanında pozulmalar glaukoma, xoroidal effuziy deyil: keçici dumanlı görme, ksantopsiya, kəskin miopiya və ikincili kəskin bağlıbucaqlı Ürəyin fəaliyyətində pozulmalar Məlum deyil: ürək aritmiyalar tərəfindən pozulmalar Məlum deyil: postural hipotenziya.
Teneffüs sistemi, döş qəfəsi və divararalığı orqanlarında pozulmalar Mədə-bağırsaq sistemində pozulmalar Məlum deyil: respirator distress (pnevmonit ve ağciyər ödemi daxil olmaqla). iltihabı, iştahasızlı deyil: pankreatit, anoreksiya, diareya, qəbizlik, mədə qıcıqlanması, ağız suyu vəzilərinin Hepatobiliar pozulmalar Məlum deyil: sarılıq (qaraciyərdaxili xolestatik sarılıq). Böyrəklər və sidikçıxarıcı yollarda pozulmalar Məlum deyil: interstisial nefrit, böyrək disfunksiyas və dərialtı toxumada pozulmalar aktivləşməsi, fotohassaslıq reaksiyaları, səpgi, övre.
Məlum deyil: anafilaktik reaksiyalar, toksik epidermal nekroliz, nekrozlaşan angiit (vaskulit, dəri vaskuliti), dəri qırmızı qurdeşeneyine benzer dari reaksiyaları, dəri qırmızı qurdeşənəyinin Ümumi pozulmalar Sümük-əzələ sistemi və birləşdirici toxumada pozulmalar Məlum deyil: zəiflik, ezele spazm deyil: qızdırm Məlum deyil: elektrolit disbalansı (hipokaliemiya və hiponatriemiya daxil olmaqla), hiperurikemiya, qlükozuriya, hiperqlikemiya, xolesterin və triqliserid səviyyəsinin yüksəlməsi karsinoma). Xoşxassəli, bədxassəli və təsnifatlandırılmayan yenitörəmələr (kista ve poliplər daxil olmaqla) Məlum deyil: qeyri-melanoma dəri xərçəngi (bazal hüceyrəli karsinoma və yastı hüceyrəli n tezliyinin Amlodipin CYP3A4 inhibitorları Amlodipinin güclü və ya orta CYP3A4 inhibitorları ilə yanaşı istifadəsi (proteaza inhibitorları, azol qrupuna daxil olan antimikotiklər, eritromisin və ya klaritromisin kimi makrolidler, verapamil və ya diltiazem) qanda amlodipinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli artıma səbəb ola bilər ki, bu da CYP3A4 induktorları hipotenziya riskini artırır.
Bu farmakokinetik qarşılıqlı tesirin klinik əhəmiyyəti yaşlılarda daha nəzərəçarpan ola bilər. Bu səbəbdən klinik monitorinq və doza tənzimlənməsi tələb oluna bilə CYP3A4 induktorları ilə birgə qəbul olunduqda amlodipinin plazmada konsentrasiyası dozanın tənzimlənməsi nəzərdən keçirilməlidi bilər. Bu səbəbdən, xüsusilə güclü CYP3A4 induktorları (məsələn, rifampisin, dazıotu (Hypericum perforatum)) ilə yanaşı qəbul edildikdə və sonra qan təzyiqinə nəzarət olunmalı və Dantrolen (infuziya) Amlodipinin qreypfrut ve ya qreypfrut şirəsi ilə birgə istifadəsi tövsiyə edilmir, belə ki, bəzi xəstələrdə biomənimsənilmə arta və nəticədə hipotenziv təsir güclənə bilər.
Heyvanlarda verapamil və venadaxili dantrolen istifadəsindən sonra hiperkaliemiya ilə əlaqədar çəkinmək tövsiyə olunu letal fibrillasiyası və ürək-damar çatışmazlığı müşahidə olunmuşdu riski səbəbindən bədxassəli hipertermiyaya qarşı həssas olan xəstələrdə və bədxassəli hipertermiyanın müalicəsində amlodipin kimi kalsium kanal blokatorlarının birgə istifadəsindən Takrolimus Amlodipinlə yanaşı istifadə olunduqda qanda takrolimusun səviyyəsinin artması riski var, lakin bu qarşılıqlı təsirin farmakokinetik mexanizmi tam öyrənilməyi toksikliyindən Rapamisinin mexaniki hədəfi (mTOR) inhibitorları qaçınmaq üçün takrolimusla müalicə olunan xəstəyə amlodipin təyin etdikdə qanda takrolimusun səviyyəsinə nəzarət etmək və lazım olduqda takrolimusun dozasını tənzimləmək lazımdı təsirini artıra bilə, temsirolimus və everolimus kimi mTOR inhibitorları CYP3A substratlarıdı zəif CYP3A inhibitorudu ile mTOR inhibitorlarının yanaşı istifadesi mTOR Siklosporin Siklosporinin dəyişkən konsentrasiya artımı (orta hesabla 0%-40%) müşahidə edilən böyrək transplantasiyası olunmuş xəstələr istisna olmaqla, sağlam könüllülərdə və ya digər əhali Simvastatin qruplarında siklosporin ve amlodipinin qarşılıqlı təsiri üzrə heç bir tədqiqat aparılmamışdı transplantasiyası olunmuş xəstələrdə amlodipin təyin edərkən siklosporin səviyyəsinə nəzarətə diqqət yetirilməli və zəruri hallarda siklosporinin dozası azaldılmalıdır. 10 mq amlodipinin ilə 80 mq simvastatinin çoxsaylı dozalarının yanaşı qəbulu tək simvastatinlə müqayisədə simvastatinin qanda konsentrasiyasının 77% artması ilə nəticələnmişdi qəbul edən xəstələrdə simvastatinin dozası gündəlik 20 mq-a qədər məhdudlaşdırılmalıdı farmakokinetikasına təsir göstərməmişdi təsirin öyrənilməsi üzrə klinik tədqiqatlarda amlodipin atorvastatin, diqoksin və ya Hidroxlorotiazid Kaliuma təsir göstərən dərman vasiteleri Hidroxlorotiazidin kaliumu azaldıcı effekti kandesartanın kaliumu saxlayıcı effekti ilə zəifləyi, amfoterisin, karbenoksolon, penisillin G natrium) dərmanlarla güclənə bilə hidroxlorotiazidin zərdab kaliumuna təsiri digər hipokaliemiya veren (me diuretiklər, Bunun əksinə, renin-angiotenzin sisteminə təsir göstərən dərman vasitələrinin kaliumqoruyucu diuretikler, kalium əlavələri, tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri və ya kalium səviyyəsini monitorinqi tövsiyə edili bilən digər dərman vasitələri (mə natrium) zərdabda kalium səviyyəsinin yüksəlməsinə gətirə bilə qrupunda olan xəstələrdə zərdabda kalium səviyyəsinin müvafiq Alkoqol Yanaşı istifadə olunduqda, aşağıdakı vasitələrin tiazid diuretikləri ilə qarşılıqlı təsiri mümkündür: Ortostatik hipotenziyanın güclənməsi baş verə bilə ǝleyhinə vasiteler (peroral dərman vasitələri və insulinlər) Diabetəleyhinə vasitələrin dozasına düzəliş etməyə ehtiyac ola bilər.
Xolestiramin və kolestipol Ən azı 1 saat əvvəl və ya 4 saat sonra qəbul edilməlidi mübadilə qatranları hidroxlorotiazidin sorulmasına təsir göstəri Plyus bu dərmanlardan Kortikosteroidler, AKTH (adrenokortikotrop hormon) Elektrolit itkisi, xüsusilə də hipokaliemiya arta bilə qlikozidləri tərəfindən törədilən ürək aritmiyalarının başlanmasına təkan verə bilə iltihabəleyhinə vasitələr (Qsiev) Tiazidlərlə induksiya olunmuş hipokaliemiya və ya hipomaqneziemiya üskükotu qlikozidləri Qslev-lərin təyini bəzi xəstələrdə tiazidlərin diuretik, natriuretik ve antihipertenziv effektini azalda Pressor aminlər (mas., noradrenalin) Pressor aminlərin effekti azala bilər.
Depolyarizasiya etməyən miorelaksantlar (ma ) Hidroxlorotiazid depolyarizasiya etməyən miorelaksantların effektini gücləndirə bilə dərman vasitələri Hidroxlorotiazid zərdabda sidik turşusunun səviyyəsini yüksəldə bilər, buna göre podaqraəleyhinə reaksiyalarının tezliyini yüksəldə bilə vasitələrinin dozasına düzəliş etməyə ehtiyac ola bile ve ya sulfinpirazonun dozasını artırmaq lazım ola bilə diuretiklərinin yanaşı istifadəsi allopurinola hiperhəssaslıq Kalsium duzları Karbamazepin Tiazid diuretikləri kalsiumun ifrazını azaltdığı üçün zərdabda kalsium səviyyəsini yüksəldə bilə əlavələri və kalsiumtutucu dərman vasitələri (mes., vitamin D) təyin olunduqda, zərdabda kalsium səviyyəsinə nəzarət edilməli və kalsiumun dozası müvafiq şəkildə tənzimlənməlidi və hidroxlorotiazidin yanaşı istifadəsi simptomatik hiponatriemiya ile müşayiət diuretik vasitələr istifadə edilməlid istifadə zamanı elektrolit səviyyələrinə nəzarət edilməlidi, digər sinif
Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) ikiqat blokadası ACF inhibitorları, angiotenzin II reseptor blokatorları və ya aliskirenin yanaşı istifadəsinin hipotenziya, hiperkaliemiya və böyrək funksiyasının azalması (o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığı) riskini artırdığına dair faktlar va inhibitorları, angiotenzin II reseptor blokatorları və ya aliskirenin birgə istifadəsi ilə RAAS-in ikiqat blokadası tövsiyə edilmi blokada mütləqdirsə, bu, yalnız mütəxəssis nəzarəti altında və böyrək funksiyasının, elektrolitlərin və qan tezyiqinin tez-tez yaxından müşahidə olunması ilə aparılmalıdı nefropatiyası olan xəstələrdə ACF inhibitorları və angiotenzin II reseptor blokatorları yanaşı istifadə olunmamalıdı çatışmazlığı olan xəstələr Renin-angiotenzin-aldosteron sistemini inhibə edən digər vasitələrdə olduğu kimi, TansifaR® Plyus Asien, neparn, timetoprim/Samosazon mponenty zərdabında kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilə olduqda kalium səviyyəsinə nezarət olunmalıdı Plyus ilə müalicə alan ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hiperkaliemiya baş verə bilə zərdabında kaliumun səviyyəsini vaxtaşırı müşahidə etmək tövsiyə olunu inhibitoru, kaliumqoruyucu diuretik (məsələn, spironolakton) ve TansifaR Plyus preparatının kombinasiyası tövsiyə olunmur və yalnız potensial faydalar və risklər diqqətlə qiymətləndirildikdən sonra nəzərdən keçirilməlidi disbalansı Diuretiklə müalicə alan istənilən xəstədə olduğu kimi, müvafiq intervallar ile periodik olaraq zərdabda elektrolit səviyyəsinə nəzarət olunmalıdır.
Hidroxlorotiazid daxil olmaqla, tiazidlər maye və elektrolit disbalansına səbəb ola bilər (hipokaliemiya, hiponatriemiya və hipoxloremik alkaloz). Maye və ya elektrolit disbalansının xəbərdaredici əlamətlərinə ağızda quruluq, susuzluq, zəiflik, letargiya, yuxululuq, narahatlıq, əzələ ağrısı və ya spazmları, əzələ zəifliyi, hipotenziya, oliquriya, taxikardiya, həmçinin ürəkbulanma və qusma kimi mədə-bağırsaq narahatlığı aiddi kalsiumun sidiklə ifrazını azalda bilər və kalsium metabolizminin məlum pozulmaları olmadığı halda, zərdabda kalsium səviyyəsinin keçici ve yüngül yüksəlməsinə səbəb ola bilə hiperkalsiemiya gizli hiperparatireoidizmin göstəricisi ola bilə funksiyasını müəyyən edən testlər icra edilmədən öncə tiazidlərin qəbulunu dayandırmaq lazımdı maqneziumun sidiklə ifrazını artırdığı göstərilmişdir, bu da hipomaqneziemiya ilə nəticələnə bilə test
Kandesartan Klinik farmakokinetik tədqiqatlarda araşdırılan dərman vasitələrinə hidroxlorotiazid, varfarin, digoksin, oral kontraseptivler (məsələn, etinilestradiol/levonorgestrel), qlibenklamid, nifedipin və enalapril daxildir. Bu dərman vasitələri ilə klinik əhəmiyyətli farmakokinetik qarşılıqlı təsirlər müəyyən edilməmişdi diuretikler, kalium əlavələri, tərkibində kalium olan duz avezedicileri ve ya diger dərman vasitələrinin (məsələn, heparin) yanaşı istifadesi kalium səviyyəsini artıra bilə gələrsə kaliumun seviyyesinə nəzarət olunmalıdı ACF inhibitorları ilə yanaşı istifadəsi zamanı qan zərdabında litium konsentrasiyalarında və toksiklikdə geriyədönən artımlar qeydə alınmışdı təsir ARB-lər ilə də baş verə bilə litiumla istifadəsi tövsiyə edilmir.
Bu kombinasiya zəruri olduqda qan zərdabında litium səviyyəsini diqqetle müşahidə etmək tövsiyə olunu qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələr (QSieV-lər) (mes., selektiv SOG-2 inhibitorları- asetilsalisil turşusu (> 3 q/gün) və qeyri-selektiv QSIOV-ler) ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, hipertenziya əleyhinə təsir azala bilə inhibitorlarında olduğu kimi, ARB-lər və QSİƏV-lərin yanaşı istifadəsi xüsusilə əvvəld böyrək funksiyası zəif olan xəstələrdə böyrəyin funksiyasının pisləşməsi riskinin artmasına cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığı və qan zərdabında kaliumun səviyyəsinin artmasına bilər. (me, beperiden) mədə-bağırsağın motorikasını və mədənin boşalma sürətini azaltmaqla tiazidəbənzər diuretiklərin biomənimsənilməsini artıra bilə amantadin tərəfindən törədilən Beta-blokatorlar ve diazoksidin hipoglikemik effekti tiazidlərlə güclənə bile vasitələr İnfeksiya və yoluxmalar Tez-tez: respirator infeksiya.
Qan və limfa sistemində pozulmalar Çox nadir: leykopeniya, neytropeniya və aqranulosito ve qidalanmada pozulmalar Çox nadir: hiperkaliemiya, hiponatriemiy sistemində pozulmalar Tez-tez: başgicəllənme/vestibülyar başgicəllənmə, baş ağrıs sistemi, döş qəfəsi və divararalığı orqanlarında pozulmalar Çox nadir: öskürək Mədə-bağırsaq sistemində pozulmalar Çox nadir: ürəkbulanma; Malum deyil: isha pozulmalar hepati nadir: qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, qaraciyərin funksiyasının pozulması və ya Dəri və dərialtı toxumada pozulmalar Çox nadir: angionevrotik ödem, səpgi, övre.
Çox nadir: beldə ağrı, artralgiya, mialgiy toxuması və birləşdirici toxumada pozulmalar Böyrəklər və sidikçıxarıcı yollarda pozulmalar
Amlodipin Kandesartanın nəqliyyat vasitələrini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri ilə üzrə heç bir tədqiqat aparılmamışdı nəzərə alınmalıdır ki, Tansifa Plyus ilə müalicə zamanı bəzən başgicəllənmə və ya yorğunluq ola bilə nəqliyyat vasitələrini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə cüzi və ya orta dərəcədə təsir göstərə bilə qəbul edən xəstələrdə başgicəllənmə, baş müalicənin başlanğıcında diqqətli olmaq tövsiyə olunu, yorğunluq və ya ürəkbulanma olduqda reaksiya qabiliyyəti pozula bilə
AZ − AZN
