Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Tasiredici madda: 1 tabletin tərkibində 10 mq torasemid vardı maddələr: laktoza monohidrat, mikrokristallik sellüloza, natrium nişastaqlikolyatı (tip A), maqnezium stearat, kolloidal susuz silisium dioksi Ağ rəngli, dairəvi, bir tərəfində "10" yazısı həkk olunmuş, digər tərəfində bölmə hətti olan tabletlərdir.
Toras-Denk 10 preparatı, ürək disfunksiyası (ürək çatışmazlığı) nəticəsində toxumalarda (ürək ödemi) və/və ya bədən boşluqlarında (effuziya) mayenin təkrarlanan toplanmasının müalicəsi və profilaktikasında istifadə olunur.
Torasemida, oxşar quruluşa malik olan maddələrə (sulfonilsidik cövhəri) və ya preparatın digər maddələrinə qarşı hiperhəssaslıq; sidiyin ayrılmaması (anuriya) ilə əlaqəli böyrək çatışmazlığı; şüurun dumanlanması ilə müşayiət olunan ağır qaraciyər disfunksiyası (koma və ya qaraciyər prekoması); anormal aşağı qan təzyiqi (hipotenziya); bədənin qan həcminin normadan aşağı olduğu hallar (hipovolemiya); qanda natrium və ya kalium çatışmazlığı halları (hiponatraemiya, hipokalemiya); sidik axınının obstruksiyası halları (məsələn, prostat vəzinin anormal genişlənməsi səbəbindən); hamiləlik və laktasiya dövrü.
ndə tətbiq edilməməlidir. Ən aşağı effektiv doza istifadə edilməlidir Bu səbəbdən hamilə olduqda və ya hamiləliyi planlaşdırdıqda dərhal həkimə bu barədə məlumat veri Toras-Denk 10 preparatının Bu günə qədər, Toras-Denk 10 preparatının dölə təsiri barədə kifayət qədər klinik məlumat yoxdur.
barədə kifayət qədər məlumat olmadığı üçün onlarda Toras-Denk 10 preparati istifadə edilməməlidi qəbul rejimi Preparat, səhər az miqdarda maye ilə bütöv udulmalıdı 10 preparatı yemak vaxtı qəbul edilməli deyi müddəti Toras-Denk 10 preparatı adətən uzunmüddətli müalicə olaraq və ya mayenin toplanması (ödem) azalana qədər qəbul olunmalıdı müddəti həkim tərəfindən təyin olunmalıdı 10 preparatının təsirinin çox güclü və ya çox zəif olduğunu hiss etdikdə, həkimə və ya əczaçıya bu barədə məlumat veri 10 preparatının istifadəsi unudularsa Toras-Denk 10 preparatı tövsiyə olunan dozadan az qəbul edildikdə və ya dozanın qəbulu unudulduqda, preparat daha az təsirli olacaq. Bu, klinik vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər, məsələn, çəkinin və ya mayenin toplanmasının artmas doza mümkün qədər tez qəbul edilməlidi baxmayaraq növbəti dozanın qəbul vaxtı yaxınlaşdıqda, unudulmuş doza qəbul edilməməlidir.
Bu halda, unudulmuş dozanı əvəz etmək üçün ikiqat doza istifadə edilməməlidir və preparatın qəbulu göstərişə uyğun davam edilməlidi 10 ila müalicə dayandırılarsa Müalicə dayandırıldıqda, simptomlar daha da pisləşə bilər. Bu səbəbdən, heç bir vəziyyətdə Toras-Denk 10 preparati ilə müalicəni həkimlə məsləhətləşmədən dayandırmaq olmaz. Bu dərman preparatının istifadəsinə dair əlavə suallar yaranarsa, həkim və ya əczaçı ilə məsləhətləşin.
Preparat düzgün istifadə edildikdə də, sürətli psixomotor reaksiyaları yüksək dərəcədə dəyişdirə bilər və nəticədə nəqliyyat vasitəsini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyəti pozulur. Bu, xüsusilə müalicənin başlanğıc dövrünǝ, dozanın artırılmasına, dərmanların dəyişdirilməsinə və ya eyni vaxtda qəbul edilən dərmanların qəbuluna və alkoqol ilə birlikdə istifadəsinə aiddi təzyiqində dəyişiklik yaradan digər dərman preparatları kimi, torasemid qəbul edən xəstələr başgicəllənmə və ya bununla əlaqəli simptomlarla qarşılaşdıqda nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etməmələri tövsiyə olunur
Toras-Denk 10 preparatını həmişə həkimin dediyi kimi qəbul edi olmadıqda, həkim və ya əczaçı ilə məsləhətləşi 10 preparati peroral qəbul edili peroral qəbulundan sonra yaranan antihipertenziv təsir müalicənin ilk həftəsində başlayır, maksimal antihipertenziv effekt isə adətən ən azı 12 həftədən sonra əldə edili tərəfindən başqa göstəriş olmadıqda, adi doza: müalicə gündə 5 mq torasemid ilə başlayı dozada olan tabletlər mövcuddur. Bu doza adətən dəstəkləyici dozadır.
Gündə 5 mq torasemidin adi dozası ilə adekvat cavab alda edilmədikdə, gündə bir dəfə 1 tablet Toras-Denk 10 (10 mq torasemida ekvivalent) ilə müalicə təyin olunmalıdır. Bu cür hallarda Toras-Denk 10 (10 mq torasemida ekvivalent) 1 tablet gündə 1 dəfə qəbul edilə bilə gəldikdə, doza xəstəliyin ağırlığından asılı olaraq gündə 2 tablet Toras-Denk 10 (20 mq torasemida ekvivalent) artırıla bilə funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlər Qaraciyər funksiyası pozulmuş pasiyentlərdə torasemidin plazmada səviyyəsinin artması səbəbidən, preparat ehtiyatla istifadə edilməlidi Yaşlı pasiyentlərdə doza tənzimlənməsi tələb olunmur. 12 yaşdan aşağı uşaqlar Toras-Denk 10 preparatının 12 yaşdan aşağı
Bütün dərmanlar kimi, bu dərman da hamıda olmasa da n yaranmasına səbəb ola bilə 10 preparatının va ya digər ilgak diuretiklərin məlum aşağıdakılardır n tezliyi aşağıdakı parametrlərlə təyin edilir: çox tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100-<1/10); bəzən (2 1/1000 <1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000-<1/1000); çox nadir hallarda (< 1/10000); məlum deyil (əldə olan məlumatlara görə tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil). Aşağıdakı əlavə təsirlərdən hər hansı biri yarandıqda, Toras-Denk 10 prepratının qəbulunu dayandırmaq va dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunu mübadiləsi və qidalanma pozğunluqları Tez-tez: bədənin qələvi-turşu balansının pozğunluğu (metabolik alkaloz). Əzələ spazmları (xüsusilə müalicənin başlanğıcında). Sidik turşusunun və qlükozanın, həmçinin lipidlarin (triqliseridlər, xolesterin) plazmada səviyyəsinin artmas kalium pəhrizin qəbulu, qusma, ishal, işlədicilərin həddindən artıq istifadəsi zamanı, həmçinin xroniki qaraciyər disfunksiyası olan pasiyentlərdə kalium çatışmazlığı (hipokalemiya) baş verə bilər.
Doza və müalicənin müddətindən asılı olaraq, su-elektrolit balansının pozulması, xüsusən həcmin azalması (hipovolemiya), kalium və/və ya natrium çatışmazlığı (hipokalemiya və/və ya hiponatriemiya) baş verə bilə sistemi xastaliklari Çox nadir: hemokonsentrasiya səbəbindən tromboembolik ağırlaşmalar, konfuziya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi (hipotenziya), qan dövranının pozulması, ürək və beyin hipoperfuziyası baş verə bilə öz növbəsində aritmiya, sinə ağrısı (stenokardiya), kəskin ürək tutması və ya şüurun itkisinə səbəb ola bilər (sinkopa). Mada-bağırsaq sistemi xastaliklari Tez-tez: mədə-bağırsaq pozğunluqları (məsələn, iştahanın azalması, mədə ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik) xüsusilə müalicənin əvvəlind nadir: mədəaltı vəzinin iltihabı (pankreatit). Böyrək və sidik sistemi xəstəlikləri Bəzən: plazmada sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsinin artması.
Sidik axınının obstruksiyası hallarında, sidiyin tutulması baş verə bilə pozğunluqlar Tez-tez: bəzi qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin yüksəlməsi (qamma-GT). Dari va allergik reaksiyalar Çox nadir: allergik reaksiyalar, məsələn, qaşınma, dərinin iltihabı (ekzantema), işığa həssaslıq (fotohassaslıq), ağır dari reaksiyalar va qanyarıdıcı sistemi pozğunluqları Çox nadir: qırmızı və ağ qan hüceyrələrin (eritrositlər və leykositlər) va trombositlərin sayının azalması.
Ümumi pozğunluqlar Tez-tez: baş ağrısı, başgicəllənmə, halsızlıq, zəiflik (xüsusilə müalicənin başlanğıcında). Bəzən: ağızda quruluq, atraflarda uyuşma və soyuqluq hissi (paresteziya). Çox nadir: görmə pozğunluğu, qulaqlarda səs (tinnitus), eşitmənin itkis tədbirləri Yuxarıda göstərilən əlavə təsirlər baş verdikdə həkimlə əlaqə saxlayın, həkim yaranan təsirlərin ağırlığını qiymətləndirməli və zəruri hallarda müvafiq tədbirləri görməridir.
Hiperhəssaslıq reaksiyanın ilk əlamətləri yarandıqda, Toras-Denk 10 preparatı təkrar qəbul edilməməlidi bu içlik vərəqədə qeyd edilməyən hər hansı əlavə təsirlə qarşılaşsanız, bu barədə həkimə, əczaçıya və ya tibb bacısına məlumat verin. ni artıra və gücləndirə bilə 10 preparati, diabetəleyhinə vasitələrin təsirini artıra bilər Probenesid (podaqra müalicəsində istifadə olunan dərman vasitəsi) va iltihabəleyhinə preparatlar (indometasin, asetilsalisil turşusu kimi) Toras-Denk 10 preparatının diuretik və antihipertenziv təsirini azalda bilə (ağrıkəsici və revmatizməleyhinə dərman vasitəsi) yüksək dozalarının mərkəzi sinir sisteminə təsiri Toras-Denk 10 preparatı tərəfindən güclənə bilə yüksək dozada qəbul edildikdə Toras-Denk 10 preparatı aşağıdakı n intensivləşməsinə səbəb ola bilər: aminoqlikozid antibiotiklərinin (məsələn, kanamisin, gentamisin, tobramisin), sisplatin preparatının (xərçəngin müalicəsində istifadə olunan dərman vasitəsi) ototoksik və nefrotoksik təsirlərinin, həmçinin sefalosporinlərin (infeksiyaların müalicəsində istifadə olunan preparatlar) nefrotoksik təsirlərini 10 preparati, teofillinin təsirini (astmanın müalicəsində istifadə olunan dərman vasitəsi), eləcə də kurare-tipli preparatlarının miorelaksant təsirini artıra bilə, həmçinin adrenokortikal hormonlar (mineralokortikoidlər və qlükokortikoidlər, məsələn, kortizon) Toras-Denk 10 preparatının səbəb olduğu hipokalemiyanı gücləndirə bilər Litium Toras-Denk 10 preparatı ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, litiumun plazmada səviyyəsi və onun kardiotoksik və nefrotoksik təsirləri arta bilə 10 preparatı, damarların vazokonstriktiv preparatlara, məsələn, adrenalin, va noradrenalinə həssaslığın azalmasına səbəb ola bilə (lipidlərin səviyyəsini azaldan dərman vasitəsi) ilə yanaşı müalicə, bəzən Toras-Denk 10 preparatının mədə-bağırsaqdan absorbsiyasını azalda bilər və nəticədə onun təsirini azalda bilər.
Toras-Denk 10 preparati, sidikqovucu və anti-hipertenziv dərman vasitəsidir və ilgak diuretikləri qrupuna aiddir Farmakodinamikası Torasemidin diuretik təsiri, Henle ilgǝyinin qalxan hissəsində natrium və xlorun renal reabsorbsiyasının inhibǝ edilməsi ilə bağlıdı və peroral qəbuldan sonra maksimal diuretik təsir 1-3 saat ərzində əldə edilir və 12 saata qədər davam edə bilə şəxslərdə 5-100 mq arası dozalarda verilərək, dozası ilə diuretik təsirin artması arasında logarifmik-mütənasiblik göstəri artması o hallarda müşahidə olunur ki, digər sidikqovucu dərman vasitələri (məsələn distal təsir göstərən tiazidiar) lazımi dəqər nəticə vermir, məsələn böyrək funksiyasının pozğunluğu halında. Bu xüsusiyyətlər nəticəsində torasemid ödemleri aradan qaldırı çatışmazlığının müalicəsində torasemid simptomları yaxşılaşdırır və pre-və postyüklənmənin azaldılması səbəbindən ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırı peroral qəbulundan sonra, hipotenziv təsiri müalicənin ilk həftəsində başlayır və 12 həftədən gec olmayan müddət ərzində maksimuma çatı, damarların periferik müqavimətinin azalması nəticəsində antihipertenziv təsir göstərir. Bu təsir elektrolit disbalansının normallaşdırılması və xüsusən hipertoniya üçün xarakterik olan arterial əzələ hüceyrələrində artan sərbəst Ca2+ ionların aktivliyinin azalması ilə izah olunu nəticəsində damarların orqanizmin katexolaminlar kimi, pressor maddələrinə reaksiyası və kontraktilliyi zəyifləyir.
Farmakokinetikası Absorbsiya və paylanması Daxilə qəbul edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından tez va demək olar ki tamamilə sorulu maksima! konsentrasiyası 1-2 saatdan sonra müşahidə olunu biomənimsənilməsi 80-90%-dir və absorbsiya tamamlandıqda ilk keçid effekti 10-20%-di tədqiqatdan alınan məlumatlar göstərir ki, qida qəbulundan sonra torasemidin absorbsiya sürəti (vaxtdan asılı) azalır (aşağı Cmax və yüksəlmiş tmax göstəriciləri), lakin torasemidin bütöv absorbsiyası qida qəbulundan sonra dəyişmi zülalları ilə birləşməsi 99% təşkil edir, metabolitlərlə isə M1-86%, M3-95%, M3-97%. Aşkar paylama həcmi 16 I-dir.
Metabolizmi İnsanlarda torasemid üç metabolita M1, M3 va M5 metabolizə olunu sonra digər metabolitlərin yaranmasının sübutu yoxdur. M1 va M5 metabolitləri fenil halqasının metil qrupunun karbon turşusuna mərhələli oksidləşməsi, M3 metaboliti isə halqanın hidroksilləşməsi ilə yaranı tədqiqatlarında tapılan M2 va M4 metabolitlari insanlarda aşkar edilməyi və onun metabolitləri doza-xətti kinetika ilə xarakterizə olunur, yəni plazmada maksimal konsentrasiyası və plazma səviyyəsinin əyriləri altında olan sahələr dozaya nisbətdə artı olması Torasemid və onun metabolitlərinin yarımparçalanma müddəti (t) sağlam adamlarda 3-4 saaatdı klirens 40ml/daq təşkil edir, böyrək klirensi-təxminən 10ml/dəq.
Sağlam subyektlərdə dərmanın təyin edilmiş bütün dozasının təqribən 80 %-i torasemid və onun metabolitləri şəklində sidiklə xaric olunur: torasemid 24%, M1 metaboliti 12%, M3 metaboliti 3%, M5 metaboliti 41%. Əsas metabolit M5 diuretik olaraq təsirsizdir, aktiv M1 vǝ M3 metabolitləri birlikdə farmakodinamik təsirin təxminən 10%-ni təşkil edi çatışmazlığı zamanı torasemidin yarımparçalanma dövrü və ümumi klirensi dəyişilməz qalır, M3 və MS metabolitlərinin isə yarımparçalanma dövrü uzanı, farmakodinamika dəyişməz olaraq qalır və təsir müddəti böyrək çatışmazlığının ağırlığından asılı deyi va onun metabolitlari hemodializ va ya hemofiltrasiya ilə nəzərə çarpacaq dərəcədə təmizlənmi və ya qaraciyər çatışmazlığı olan pasientlərdə torasemid və onun M5 metabolitinin yarımparçalanma müddəti cüzi artır, lakin sidikdə xaric olunan maddənin miqdarı sağlam insanlarda olan miqdarla uyğundur.
Bu səbəbdən torasemidin və onun metabolitlərinin toplanması gözlənilmir.
Aşağıdakı hallarda Toras-Denk 10 preparati ehtiyatla qəbul edilməlidi va podaqra (gut xəstəliyi) xəstələrinin diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunu , hiponatriemiya, hipovalemiya və qan dövranı pozğunluqları preparatın tətbiqindən öncə müalicə olunmalıdı uzun müddətli müalicə zamanı qanda elektrolit balansı, qlükoza, sidik turşusu, kreatinin və lipidlərin mütəmadi izlənməsi tövsiyə olunu qarşı dözümsüzlük irsi problemləri olan xəstələr, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyasının- Lapp laktaza çatışmazlığı olan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidi diabetdən əziyyət çəkən və ya şəkərli diabeti gizli formada keçirən (şəkərli diabetin manifest və ya latent forması) xəstələrdə qanda şəkərin səviyyəsinin müntəzəm olaraq tənzimlənməsi tələb olunur.
Prostat hipertrofiyası da daxil olmaqla sidik ifrazı aktı zamanı çətinlik çəkən xəstələrdə kəskin sidik tutma riski artdığından, bu xəstələrin diqqətlə yaxından izlənilməsinə ehtiyac vardır. 12 yaşdan aşağı uşaqlar 12 yaşdan aşağı uşaqlarda Toras-Denk 5 preparatının istifadəsinə dair kifayət qədər məlumat olmadığı üçün, bu yaş qrupunda preparat istifadə edilməməlidi maddələr haqqında xüsusi məlumat Preparatının tərkibində laktoza monohidrat vardır. Bu səbəbdən hər hansı şəkərə qarşı dözümsüzlüyü olan pasiyentlǝrǝ, preparatı qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək tövsiyyə olunur.
Resept əsasında və ya reseptsiz buraxılmasından asılı olmayaraq, hər hansı digər dərman vasitəsi istifadə edirsinizsə və ya bu yaxınlarda istifadə etmisinizsə, lütfən həkiminizə və ya əczaçınıza bu barədə məlumat veri ki, bu məlumat yaxınlarda istifadə olunan dərman vasitələrinə də aid ola bilər Toras-Denk 10 preparatı digər antihipertenziv dərman vasitələrinin, xüsusən AÇF inhibitorlarının təsirini gücləndiri 10 preparatı ilə eyni vaxtda və ya müalicədən sonra ACF inhibitorları istifadə edildikdə, həddindən artıq hipotenziya baş verə bilə 10 preparatının istifadəsi səbəbindən yaranan kalium çatışmazlığı, eyni zaman qəbul edilən üskükotu preparatlarının
AZ − AZN
