Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.• Arterial hinertenzivanın monoteraniva saklinda va va lazım naldikda dinar • Birinci dərəcəli AV blokadası. • Prinsmetal stenokardiyas arteriyaların spazmının inkişafı barada məlumatlar vardı ẞ1-selektivliya baxmayaraq, Prinsmetal stenokardiyası olan pasiyentlara bisoprololun tayini zamanı stenokardiya tutmaları ehtimalını tamamilə istisna etmək olmaz. • Periferik arteriyaların okklyuziv xastaliklari (xüsusilə müalicənin avvalinda şikayətlər arta bilar), • Anamnezda va ya hal-hazırda psoriazın olması - bu halda beta-blokatorlar (masalan, bisoprolol) yalnız fayda va risklari diqqatla nazardan keçirdikdan sonra istifadə edilməlidi ila müalicə zamanı, hipertireozun əlamətləri gizlədila bila olan pasiyentlarda bisoprolol yalnız alfa reseptorlarının blokadasından sonra tayin edilməlidir.
Ümumi anesteziyaya məruz qalan pasiyentlarda beta-blokada anesteziyanın induksiyası və intubasiya zamanı, eləcə də amaliyyatdan sonrakı dövrdə aritmiya va miokard işemiyası hallarını azaltmışdı amaliyyat zamanı beta-blokadanın davam etdirilməsi tövsiya olunu preparatlarla ehtimal olunan potensial qarşılıqlı təsirinə görə yarana bilan bradiaritmiya, reflektor taxikardiyanın zaiflamasi va qan itkisini kompensasiyası üçün reflektor qabiliyyətinin inhibə edilməsi səbəbindən anestezioloq beta- blokadadan xabardar olmalıdı avval beta-blokatorun qəbulunu dayandırmaq lazımdırsa, bu, tədricən aparılmalı va anesteziyadan taxminan 48 saat avval tamamlanmalıdır. • Kardioselektiv (B1-selektiv) beta-adrenoblokatorların qeyri-selektiv beta- blokatorlarla müqayisədə ağciyər funksiyasına daha az təsir etmasina baxmayaraq, digər beta-blokatorlarda olduğu kimi obstruktiv ağciyər xastaliklarinda onların istifadəsindən çəkinmək lazımdır. • Bronxial astma va simptomlar yarada bilan digar xroniki obstruktiv ağciyar xəstəliklərində yanaşı bronxodilatator terapiya aparılmalıdı astma xəstəliyi olan pasiyentlarda tənəffüs yollarının müqavimətinin artması yarana bilar va bu sababdan ẞ2-stimulyatorların dozasının artırılması tələb oluna bilə maddalar haqqında xüsusi məlumat Bu preparatın har tabletinda 1 mmol-dan (23 mq) az natrium vardır, yani praktiki olaraq onun tərkibinda natrium yoxdu Məlum deyil.
Amlodipin ila alaqali • Ağır hipotenziya, • şok (kardiogen şok daxil olmaqla), sol madacikdan qan axınına maneanin olması (ağır aorta stenozu), çatışmazlığ infarktından sonra hemodinamik cahatdan qeyri-stabil ürək Bisoprolol ila alaqali • Kəskin ürək çatışmazlığı və ya inotrop preparatların venadaxili yeridilməsini talab edan ürək çatışmazlığı epizodları, • kardiogen şok, • ikinci və ya üçüncü daracali AV-blokadası (elektrokardiostimulyator olmadan). sinus düyününün zəifliyi sindromu, sinoatrial blokada, • klinik nazara çarpan bradikardiya, klinik nəzərə çarpan arterial hipotenziya, ağır bronxial astma, • periferik arteriyaların okklyuziv xastaliklarinin ağır formaları va Reyno sindromunun ağır forması,
Hamilalik İnsanlarda hamiləlik zamanı amlodipinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdi üzərində aparılan tədqiqatlarda amlodipinin yüksək dozalarının istifadəsi zamanı reproduktiv toksiklik müşahidə edilmişdir Laktasiya Amlodipin insan ana südü ilə xaric olunu qabul etdiyi dozanın taxminan 3-7%-i (kvartillararası interval, maksimum 15%) uşağın orqanizminə daxil olu insan ana südü ilə xaric edilməsi məlum deyil. Bu sababdan laktasiya zamanı Alotendin preparatının istifadəsi tövsiyə edilmi Kombinəolunmuş preparatın insan fertilliyinə təsiri barədə məlumat yoxdu kanallarının blokatorları ilə müalicə olunan bazi pasiyentlarda spermatozoidlərin başlarında geridönan biokimyəvi dəyişikliklər müşahidə edilmişdi fertilliya mümkün təsirini qiymətləndirmək üçün klinik malumatlar kifayat deyi malumatlar göstərir ki, bisoprolol heyvanların mahsuldarlığına va reproduktiv qabiliyyatina tasir göstərmi olunmuş bir eksperimental tadqiqatda amlodipinin erkak siçovulların mahsuldarlığına təsiri təsvir edilmişdir.
Bisoprolol hamiləlik va/va ya döl/yenidoğulmuş körpaya manfi təsir göstara bilan farmakoloji təsirlərə malikdi, ẞ-adrenoblokatorlar plasentar perfuziyanı azaldır ki, bu da böyümanin gerilamasi, uşaqlıqdaxili ölüm, spontan abort va vaxtından avval doğuşa sabab olu va yenidoğulmuşlarda alava tasirlar (masalan, hipoqlikemiya va bradikardiya) müşahidə oluna bila müalica zaruri olduqda, selektiv ẞ1-adrenoblokatorlara üstünlük verili ciddi göstəriş olmadıqda, Alotendin preparatının istifadəsi tövsiyə edilmi ila müalicə zəruri hesab edildikdə, uşaqlıq-plasentar qan dövranı və dölün böyüməsi diqqətlə izlənilməlidi və ya döla manfi tasiri olduğu halında, alternativ müalica nazardan keçirilmalidi diqqətlə izlənilməlidi va bradikardiya simptomları, adatan, ilk 3 gün ərzində gözlənilir
Amlodipin naqliyyat vasitalarini va mexanizmlari idara etmək qabiliyyatina cüzi təsir göstərə bilə qabul edan pasiyentlarda başgicallanma, baş ağrısı, yorğunluq və ya ürəkbulanma yarandıqda, onlarda reaksiya qabiliyyati pozula bila işemik xastaliyi olan pasiyentlarin iştirakı ila aparılan tədqiqatda bisoprolol nəqliyyat vasitələrini va digar potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətini zəiflətməmişdi belə, bu preparata fardi reaksiyaların dəyişkənliyini nəzərə alaraq, nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlari idarə etmək qabiliyyəti pozula bilar. Bu təsir an çox müalicənin başlanğıcında, müalicə dəyişdikdə və eyni zamanda alkoqolun istifadəsi zamanı qeyd olunur.
Alotendin preparatı tövsiya olunan sabit birləşmələrdə olan dozalarda monokomponent preparatların eyni vaxtda istifadəsi zamanı yüksək qan təzyiqi va ya koronar arteriya patologiyası adekvat nəzarət oluna bilan pasiyentlarda göstərilir sfoliativ dermatit, A Çox nadir hallarda: angioödem, multiformalı eritema, eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu, Kvinke ödemi, fotohassaslı deyil: toksik epidermal nekroliz.
Amlodipin Digar darman maddalarinin amlodipina tasiri: CYP3A4 izofermentinin inhibitorları Amlodipinin CYP3A4 izofermentinin güclü və ya orta inhibitorları (proteaza inhibitorları, azol qrupunun göbələk əleyhinə preparatları, eritromisin va ya klaritromisin kimi makrolidlar, verapamil va ya diltiazem) ilə birlikdə qəbulu amlodipinin konsentrasyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bila parametrlarin bela variantlarının klinik mənzərəsi yaşlı insanlarda daha qabarıq ola bilər, bu səbəbdən diqqətli tibbi müşahidə va dozaya düzəliş tələb oluna bila CYP3A4 sitoxromunun inhibitorudu klaritromisinlə birga istifadəsi zamanı hipotenziyanın inkişaf riski artı klaritromisinla eyni vaxtda istifadəsi zamanı pasiyentlarin ciddi monitorinqi aparılmalıdı 3A4 izofermentinin induktorları Amlodipin va CYP3A4-nin asas induktorları olan maddələrlə birlikdə qəbulu nəticəsində qan plazmasında amlodipinin konsentrasiyasını dəyişdirə bilə göra da, arterial təzyiqin monitorinqini aparmaq və ilk öncə güclü tasira malik CYP3A4 induktorları (masalan, rifampisin, dazıotu / Hypericum perforatum preparatları) ila birlikdə qəbul zamanı, ham da ondan sonra dozaya düzəlişi nəzərdən keçirmək lazımdı qreypfrut və ya qreypfrut şirəsi ilə qəbul etmək tövsiyə olunmur, çünki bazi pasiyentlərdə amlodipinin biomanimsənilməsi arta bilər və bunun naticasinda hipotenziv təsir güclana bila (infuziya) Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda verapamilin qəbulundan va dantrolenin venadaxili yeridilmasindan sonra hiperqlikemiyanın inkişafı ila alaqadar olaraq ölümla naticalanan madaciklarin fibrillyasiyasının və ürək- damar çatışmazlığının inkişafı müşahidə olunu inkişaf riski ilə əlaqədar olaraq, bədxassəli hipertermiyaya meylli olan va badxassali hipertermiya sababi ilə müalicə alan pasiyentlarda amlodipin kimi kalsium kanallarının hinkatorlarının hirlikda nahulundan rakinmak lazımdır Contalarinin oran aynı tablet şəklində Gooi zamanlı qan təzyiqi və/və ya xroniki stabil stenokardiyası adekvat nəzarət edilə bilən pasiyentlarda avazedici terapiya kimi göstərilir.
Sağlam könüllülərdə və ya digar qruplarda amlodipin va siklosporinin qarşılıqlı təsirinin tədqiqi aparılmayıb, siklosporinin dəyişkən minimal konsentrasiyasının artması (0%-40%) müşahidə olunan böyrak transplantasiyasından sonrakı pasiyentlar istisnadı kombinasiyanın qəbulu zamanı böyrək transplantasiyası keçirmiş pasiyentlarda qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasına nəzarət imkanını nəzərdən keçirmək və zəruri olduqda siklosporinin dozasını azaltmaq lazımdı farmakokinetikasına təsir etməyi qarşılıqlı təsirin tədqiqatlarında amlodipin atorvastatin, diqoksin va ya
tadbirlari" bölmasina baxın), • metabolik asido preparatı ilə əlaqəli ⚫ təsiredici maddalara (bisoprolol, amlodipin), dihidropiridin törəmələrina va/va ya preparatın tərkibində olan har hansı köməkçi maddəyə qarşı hiperhəssaslı krizlar zamanı amlodipinin effektivliyi və təhlükəsizliyi müayyan Urak çatışmazlığı olan pasiyentlar Urak çatışmazlığı olan pasiyentlarda preparat ehtiyatla tayin edilmalidi üzrə III/IV sinif ağır ürək çatışmazlığı olan pasiyentlərin iştirakı ilə aparılan uzunmüddətli, plasebo-nazaratli tədqiqatların nəticələrinə göra, amlodipin qrupunda ağciyər ödemi tezliyi plasebo qrupuna nisbətən daha yüksək olmuşdu ürək çatışmazlığı olan pasiyentlarda kalsium kanallarının blokatorları, o cümlədən, amlodipin ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu preparatlar ürək-damar ağırlaşmaları və ölüm riskini artıra bilə funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlar Qaraciyar funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlarda amlodipinin yarımxaricolma dövrü va AUC göstəricisi artır. Bu qrup pasiyentlarda dozalanma tayin edilməlidi müəyyən edilməmişdir və bu səbəbdən onlara amlodipin ehtiyatla Böyrak funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlar Bu qrup pasiyentlarda amlodipin adi dozalarda istifadə oluna bilə amlodipinin konsentrasiyasında olan dəyişikliklər böyrək funksiyasının olunmu dərəcəsi ilə əlaqələndirilmi hemodializla xaric Yaşlı pasiyentlar Yaşlılarda dozanın artırılması zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdı Preparatın dayandırılması üçün dəqiq göstərişlər olmadıqda, xüsusilə da ürəyin işemik xəstəliyi halında, bisoprolol ila müalicənin dayandırılması qafil ola bilər ("İstifadə qaydası və dozası" bölməsinə baxın).
aparılmamalıdır, əks halda bu, ürək xəstəliyinin müvəqqəti pisləşmasina sabab Bisoprolol ürək çatışmazlığı ila aaqali hipertenziya va ya stenokardiyası olan pasiyentlərdə həddindən artıq ehuyatla istifadə edilməlidi aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifada edilmalidir: ⚫ qanda qlükozanın səviyyəsinin kəskin dəyişməsi ilə şəkərli diabet; hipoglikemiya simptomları (taxikardiya, güclü ürək döyüntüsü, həddindan artıq tarlama) maskalana bila aclıq/pahri zaman aparılan desensibilizasiya terapiyas beta-blokatorlarda olduğu kimi, bisoprolol da allergenara qarşı həssaslığın artmasına va anafilaktik reaksiyaların ağırlaşmasına səbəb ola bilə istifadəsi həmişə gözlənilan terapevtik effekt vera bilmi Amlodipinla birlikda qabul zamanı qanda takrolimusun səviyyəsinin artma riski vardı müalicə qəbul edən pasiyentlarda amlodipinin qəbulu zamanı takrolimusun toksikliyinin inkişaf riskini aradan qaldırmaq üçün onun talab olunu səviyyəsinin monitorinqini keçirmək və lazım gələrsə dozaya düzəliş etmək mTOR inhibitorları (heyvanlarda rapamisinin mexaniki hadafi) Sirolimus, temsirolimus va everolimus kimi mTOR inhibitorları CYP3A4 substratlarıdı CYP3A4 izofermentinin zaif inhibitorudu bila ilə birlikdə qəbul zamanı amlodipin onların ekspozisiyasını artıra Siklosporin Simvastatin Amlodipinin 10 mq dozada va simvastatinin 80 mq dozada çoxsaylı birlikdə qəbulu, simvastatinla monoterapiya ilə müqayisada, simvastatinin konsentrasiyasının 77% artmasına səbəb olu qabul edan pasiyentlarda simvastatinin dozasını gündə 20 mq-a qədər məhdudlaşdırmaq lazımdır.
Bisporalol Tövsiya olunmayan kombinasiyalar Verapamil kimi va daha az daracada diltiazem kimi kalsium antagonistlari Miokardın yığılma qabiliyyəti və atrioventrikulyar keçiriciliyə mənfi təsir göstərirlər. ẞ-blokatorlar qabul edan pasiyentlarda verapamilin venadaxili yeridilməsi ağır hipotenziyaya va antrioventrikulyar blokadaya sabab olu preparatlar Klodinin, metildopa, moksonodin, rilmenidin kimi markazi təsir göstaran Markazi təsirli antihipertenziv maddələrin birlikdə qəbulu ürək yığılmalarının və ürək atmasının tezliyinin azalmasına və vazodilatasiyaya gətirə bilə dayandırma "hipertenziya kimi lağvetma sindromu" riskini artıra bilə qabul edilməli olan kombinasiyalar Felodipin va nifedipin kimi dihidropiridin növlü kalsium antagonistlari Birlikda qabul arterial hipotenziyanın inkişaf riskini artırır, ürək çatışmazlığı artmasını istisna etmək olma pasiyentlarda mədəciklərin nasos funksiyasının sonrakı pisləşməsi riskinin fenitoin, flekainid, propafenon) I sinif aritmiya aleyhina preparatlar (masalan, dizopiramid, xinidin, lidokain, Atrioventrikulyar keçiricilik vaxtının və mənfi inotrop tasirin artmasına sabab ola III sinif aritmiya aleyhina preparatlar (masalan, amiodaron) Atrioventrikulyar keçiricilik vaxtına təsiri gücləndiri vasitalar riskini artıra bilə qabul atrioventrikulyar keçiricilik zamanını və bradikardiyanın inkişaf Yerli təsirə malik B-blokatorlar (masalan, qlaukomanın müalicəsi üçün göz damcıları) Bisoprololun sistem tasirini gücləndirə bilə va peroral diabet aleyhinə preparatlar simptomlarını maskalaya bila effekt güclani blokadası hipoglikemiyanın Anestetiklar Reflektor taxikardiyasının zəifləməsi va arterial hipotenziyanın inkişaf riskinin Üskükotunun qlikozidlari artması ("Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tadbirlari" bölmasina baxın). Ürak yığılmaları tezliyinin azalması, atrioventrikulyar keçiricilik vaxtının uzanmas iltihab aleyhina preparatlar (OSIǝP) Osiap bisoprololun hipotenziv təsirini azalda bila (masalan, izoprenalin, dobutamin) Bisoprololla kombinasiya har iki preparatın təsirini azalda bilər.
Ham da a-adrenoreseptorları faallaşdıran simpatomimetiklar (masalan, noradrenalin, adrenalin) Bisoprololla kombinasiya bu preparatların a-adrenoreseptorlarla müayyan olunan damardaraldıcı təsirini aktivləşdirə bilər və arterial təzyiqin artmasına Qaraciyar funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlar Qaraciyar funksiyasının pozğunluğu halında amlodipinin xaricolması azala bila dozası ilə bağlı dəqiq tövsiyələr yoxdur, bu səbəbdən bu cür pasiyentlarda preparat ehtiyatla istifadə edilməlidir ("Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tadbirlari" bölməsinə baxın). Ağır qaraciyar çatışmazlığı halında, bisoprololun gündəlik dozası 10 mq-dan çox olmamalıdı funksiyasının pozğunluğu olan pasiyentlar Yüngül və ya orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan pasiyentlərdə dozanın tanzimlənməsi tələb olunmu hemodializla xaric olunmu böyrək çatışmazlığı halında (kreatinin klirensi 20 ml/daq-dan az), bisoprololun gündəlik dozası 10 mq-dan çox olmamalıdı pasiyentlar bila çarpan va uzunmüddətli arterial hipotenziya, hatta şokun inkişafı va ölümla naticalanma halları təsvir olunu Amlodipin ila
Aktiv maddələrin ayrılıqda istifadəsi zamanı müşahidə olunan alava tasirlar aşağıdakı tezlik parametrlərinə uyğun olaraq taqdim olunur: çox tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥ 1/100-<1/10); bazan (≥ 1/1000-<1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000-<1/1000); çox nadir hallarda (<1/10000); məlum deyil (alda olan məlumatlara göra tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil). Amlodipin an tez-tez bildirilan alava təsirlər aşağıdakılardır: yuxululuq, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürək döyüntüsü, qanaxını, qarında ağrı, ürəkbulanma, topuqlarda ödem, ödem, ciddi yorğunlu va limfa sisteminin pozğunluqları Çox nadir hallarda: leykopeniya, trombositopeniy sisteminin pozğunluqları Çox nadir hallarda: allergik reaksiyalar.
Metabolizm va qidalanma pozğunluqları Bazan: hiperqlikemiy pozğunluqlar Bazan: yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi (narahatlıq daxil olmaqla), depressiya Nadir hallarda: qarışıqlıq Sinir sisteminin pozğunluqları Tez-tez: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq (xüsusilə müalicənin avvəlində) Bazan: sinkope, hipesteziya, paresteziya, dadın pozulması, tremo nadir hallarda: azala tonusunun artması, periferik neyropatiya Malum deyil: ekstrapiramidal pozğunluqlar Görma orqanının pozğunluğu Bazan: bulanıq görma (diplopiya daxil olmaqla). Eşitma va labirint pozğunluqları Bazan: tinnitus.
Ürak pozğunluqları Tez-tez: güclü ürək döyüntüs : aritmiya (bradikardiya, ventrikulyar taxikardiya va atrial fibrillyasiya daxil olmaqla). Çox nadir hallarda: miokard infarkt pozğunluqları Tez-tez: isti qanaxını.
Bazan: arterial hipotenziy bilə könüllülərdə 10 mq amlodipinin qəbulundan sonra 2 saat ərzinda aktivləşdirilmiş kömürün qabulu amlodipinin sorulmasının azalmasına sabab olmuşdu zülallarla yüksək birləşmək qabiliyyətinə malik olduğundan, dializ az tasirlidi ila alaqali Simptomlar B-blokatorlarla doza haddi aşılan zaman gözlənilən simptomlarından daha tez-tez rast galinani bradikardiya, arterial hipotenziya, bronxospazm, kaskin ürək çatışmazlığı və hipoqlikemiyadı yüksək birdəfəlik dozasına hassaslıqda böyük fərdi farqliliklar var, bununla belə, ürək çatışmazlığı olan pasiyentlarin yüksək hassaslığa malik olması daha çox mümkündü Bisoprolol ila doza haddi aşıldığı zaman müalicəni dayandırmaq, dəstəkləyici va simptomatik müalica tatbiq etmək lazımdı malumatlar bisoprololun çətinliklə dializ edildiyini göstərir.
Gözlənilən farmakoloji təsir və digər ẞ-blokatorlar üçün tövsiyələrinə əsasən, klinik zərurət olduqda, aşağıdakı ümumi tədbirləri görmək lazımdı zamanı: atropinin venadaxili yeridilməs təsir olmadığı zamanı izoprenalin və ya müsbət xronotprop tasira malik digar preparati ehtiyatla yeritmak ola hallarda transvenoz kardiostimulyatorun tatbiqi talab oluna bilə hipotenziya zamanı: mayelar va vazopressor preparatların venadaxili yeridilmas venadaxili yeridilmasi tasirli ola bilər. AV blokada zamanı (ikinci və ya üçüncü dərəcəli): pasiyentlərin vəziyyətinə diqqətlə nəzarət etmək, izoprenalin infuziyası va ya kardiostimulyatorun transvenoz qurğusunu tatbiq etmək lazımdı çatışmazlığı zamanı: sidikqovucuların, müsbat inotrop preparatların, vazodilatatorların venadaxili yeridilməsi.
Bronxospazm zamanı: izoprenalin, B2-simpatomimetiklar va/va ya aminofillin kimi bronxodilatatorların tayin zamanı: qlükozanın venadaxili yeridilməs sayda məlumatlar bisoprololun hemodializ ila pis xaric olduğunu göstərir.
AZ − AZN
