Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.Təsiredici maddə: 1 tabletin tərkibində 5 mq bisoprolol fumarat vardır.
− Arterial hipertenziya; − stenokardiya. − AÇF inhibitorlarına, diuretiklərə və bəzi hallarda ür ək qlikozidlərinə əlavə olaraq sol mədə ciyin zəifləmiş sistolik funksiyalı stabil xroniki ürə k çatışmazlığı (əlavə məlumat üçün «Farmakodinamika» bölməsinə bax). Bisotens böyüklərin müalicəsi üçün tövsiyə olunur.
− Təsiredici maddəyə və ya preparatın hər hansı digər komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; kəskin ürə k çatışmazlığı v ə ya venadaxili inotrop müalicə tələb edən ürə k çatışmazlığının dekompensasiyası tutmaları zamanı; − kardiogen şok; − II və ya III dərəcəli AV blokada; − sinus düyününün zəifliyi sindromu; − sinoatrial blokada; − hipotenziya (sistolik arterial təzyiq <100 mm.c.s.); − bradikardiya (ürək yığılmalarının tezliyi <60 vur/dəq); − bronxial astmanın və ya ağciyərin xroniki obstruktiv xəstəliyinin ağır formaları; − periferik arteriyaların okklyuzion xəstəyi və Reyno sindromu; − müalicə olunmamış feoxromositoma; − metabolik asidoz.
Hamiləlik Bisoprolol hamilə liyə və/və ya dölə/yenidoğulmuşa zərə rli t əsir göstərə bilər. Ümumilikd ə, β - adrenoreseptorların blokatorları boy inkişafının ləngimə si, b ətndaxili ölüm, abort v ə ya vaxtından əvvəl doğuşla assosiasiya olunan plasentanın perfuziyasını aşağı sala bilər. Döldə və yenidoğulmuşda bradikardiya və hipoqlikemiya kimi əlavə təsirlər yarana bilər. Əgər β-adrenoreseptorların blokatorları ilə müalicə vacibdirsə, selektiv β1-adrenoreseptorların blokatorları üstünlük təşkil edir.
Buna görə də, ciddi zərurət olmazsa, bisoprololun hamiləlik zamanı istifadəsi məsləhət görülmür, lakin bisoprolol ilə müalicə z əruri olarsa, uşaqlıq-plasentar qan axını v ə dölün inkişafı nə zarət altında saxlanmalıdır. Alternativ müalicə nəzərdən keçirilməlidir. Bisoprololdan istifadə zamanı müalicə gözlənilən doğum tarixindən 72 saat əvvə l dayandırılmalıdır. Bu mümkün olmadığı halda is ə, hipoqlikemiya və bradikardiyanın inkişafının mümkünlüyünə görə yenidoğulmuş doğulduqdan sonra 48-72 saat müddətində ciddi n əzarət altında olmalıdır.
H əmçinin Bisotens hamil əlikdən qorunma tədbirlərdən istifadə etməyən reproduktiv yaşda olan qadınlara məsləhət görülmür. Ana südü ilə qidalandırma dövrü Bisoprololun ana südünə ifraz olunması məlum deyil. Buna görə də, bisoprolol ilə müalicə zamanı ana südü ilə qidalandırma məsləhət görülmür.
Ürəyin işemik x əstəliyi olan pasiyentl ərdə aparılan t ədqiqatda bisoprolol nə qliyyat vasit ələrini idarəetmə qabiliyyətini z əiflətməmişdir. Lakin, d ərman maddəsinə olan reaksiyaların individual fərqlərinə əsasən, nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyəti pozula bilər. Bu, xüsusən, müalicənin əvvəlində və dərman maddəsini dəyişərkən, həmçinin alkoqol ilə birlikdə qəbul olunduqda nəzərə alınmalıdır. İ stifadə qaydası və dozası Bisotens örtüklü tabletləri s əhər qəbul olunmalıdır və yemək zamanı da q əbul oluna bilər.
Su ilə udulmalı və çeynənilməməlidir. Dozalanması Arterial hipertenziya və xroniki stabil stenokardiyanın müalicəsi Böyüklər Məsləhət görülən doza gündə 10 mq təşkil edir. Müalicə hər pasiyent üçün f ərdi olmalıdır. Müalic ə gündə 1 dəfə olmaqla 5 mq doza ilə başlanılır.
Əgər ehtiyac olarsa, bu doza tə dicən gündə 1 dəfə olmaqla 10 mq və ya çox nadir hallarda gündə 1 dəfə olmaqla 20 mq-a qədər artırıla bilər. Tövsiyə olunan maksimal doza gündə 1 dəfə 20 mq-dır. Bisoprolol ilə müalicəni qə fildən dayandırmaq olmaz, dozanı tədricə n azaltmaq lazımdır. Xüsusil ə ürəyin işemik x əstəliyi olan pasiyentl ərdə müalicə qəfildən dayandırılmamalıdır, bel ə ki, bu ürə k tutmaları riski il ə stenokardiyanın müv əqqəti pisl əşməsinə gətirib çıxara bil ər.
Dozanın 1-2 hə ftə ərzində tədricən azaldılması tövsiyə olunur. Əgər əməliyyata q ədər Bisotens il ə müalicəni dayandırmaq vacibdirs ə, bə zi hallar, m əsələn, tireotoksikoz və feoxromositoma istisna olmaqla bunu t ədricən etmək və əməliyyata təxminən 48 saat qalmış dayandırmaq lazımdır. Arterial hipertenziya zamanı h ədəf t əsir əldə olunmamışdırsa, Bisotens diuretikl ərlə birlikdə əlaqələndirilə bilər. Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı Yüngül və ya orta ağır böyrə k v ə ya qaraciy ər funksiy alarının pozğunluqları olan pasiyentl ərdə dozanın t ənzimlənməsi ad ətən t ələb olunmur.
Buna baxmayaraq, ağır də rəcəli böyrə k (kreatinin klirensi <20 ml/d əq) və ya qaraciyər funksiyalarının pozğunluqları olan pasiyentl ərdə gündəlik doza 10 mq bisoprololdan a rtıq olmamalıdır. Dializd ə olan pasiyentl ərdə bisoprololun istifad əsinə dair məlumatlar məhduddur, lakin dozanın tənzimlənməsini tövsiyə edən məlumatlar yoxdur. Yaşlı pasiyentlər Yaşlı pasiyentl ərdə dozanın t ənzimlənməsi, adətən, tələb olunmur. Ağır d ərəcəli böyrə k v ə ya qaraciyər funksiyalarının pozğunluqları olan pasiyentl ərdə, dig ər böyükl ərdə olduğu kimi, dozanın azaldılması zəruri ola bilər.
Uşaqlar və yeniyetmələr Bu qrup pasiyentl ərdə istifadəsi üzr ə klinik t əcrübənin kifay ət q ədər olmamasına gör ə preparatın uşaqlarda istifadəsi məsləhət görülmür. Stabil xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi Böyüklər Xroniki ürək çatışmazlığının standart müalic əsi AÇF inhibitorundan (və ya AÇF inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük olarsa angiot enzin reseptorlarının blokatoru), β-blokatordan, diuretikl ərdən v ə ehtiyac olarsa ürə k qlikozidl ərindən ibar ətdir. Bisoprolol il ə müalicənin əvvəlində pasiyentlərin v əziyyəti stabil olmalıdır (kəskin çatışmazlıq olmadan). Məsləhət olunur ki, müalicə həkimi xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində təcrübəli olsun.
Titrləmə dövrü ərzində və ondan sonra ürə k çatışmazlığının, hipotenziyanın v ə ya bradikardiyanın müvəqqəti pisləşməsi baş verə bilər. Titrləmə fazası Stabil xroniki ürək çatışmazlığının bisoprolol ilə müalicəsi titrləmə fazasını tələb edir. Bisoprolol ilə müalicə tədricən dozanı artırmaqla aşağıdakı mərhələlərlə başlanılmalıdır: − gündə 1 dəfə olmaqla 1,25 mq 1 həftə ərzində, əgər yaxşı qəbul olunarsa, − növbəti həftə ərzində gündə 1 dəfə olmaqla 2,5 mq-a qədər artırılması, əgər yaxşı qəbul olunarsa, − növbəti həftə ərzində gündə 1 dəfə olmaqla 3,75 mq-a qədər artırılması, əgər yaxşı qəbul olunarsa, − növbəti 4 həftə ərzində gündə 1 dəfə olmaqla 5 mq-a qədər artırılması, əgər yaxşı qəbul olunarsa, − növbəti 4 həftə ərzində gündə 1 dəfə olmaqla 7,5 mq-a qədər artırılması, əgər yaxşı qəbul olunarsa, − gündə 1 dəfə olmaqla 10 mq dəstəkləyici müalicə üçün. Maksimal məsləhət görülən doza gündə 1 dəfə 10 mq təşkil edir.
Titrləmə mərhələsi ərzində həyati əhəmiyyətli göstəricilərin (ürək yığılmalarının tezliyi, arterial təzyiq) və ürək çatışmazlığının k əskinləşməsi əlamətlərinin hə rtərəfli izl ənməsi məsləhət olunur. Müalic əyə başladıqdan sonra ilk gün ərzində simptomlar yarana bilər. Müalicə sxeminin dəyişdirilməsi Əgər m əsləhət görül ən maksimal doza pis q əbul olunarsa, dozanın t ədricən azaldılması n əzərdən keçirilə bilər. Ürək çatışmazlığının, hipotenziyanın v ə ya bradikardiyanın müvə qqəti pisl əşməsi hallarında eyni zamanda q əbul edil ən dərman maddəsinin dozasına yenid ən baxılması m əsləhət görülür.
H əmçinin bisoprololun dozasının müvəqqəti azaldılması və ya qəbulunun dayandırılmasının nəzərdən keçirilməsi tələb oluna bilər. Pasiyentin vəziyyəti yenidən stabilləşdikdə, bisoprololun təkrar qəbulu və/və ya dozasının artırılması həmişə nəzərə alınmalıdır. Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan pasiyentlər Xroniki ürə k çatışmazlığı v ə qaraciyər və ya böyr əklərin funksiyalarının pozğunluqları olan pasiyentlərdə bisoprololun farmakokinetikası il ə əlaqədar m əlumat yoxdur. Ona görə də, bu qrup əhalidə dozanın tənzimlənməsi xüsusi ehtiyatla həyata keçirilməlidir.
Yaşlılar Dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Uşaqlar və yeniyetmələr Uşaqlarda istifadəsi üzrə klinik təcrübənin kifayət qədər olmamasına gör ə bu dərman maddəsinin bu qrup pasiyentlərdə istifadəsi məsləhət görülmür. Bisoprolol il ə müalicə bir qayda olaraq uzunmüddə tlidir. Xüsus ən, ürə yin işemik x əstəliyi olan pasiyentlərdə müalicə qəfildən dayandırılmamalıdır, çünki bu pasiyentin klinik v əziyyətinin pisləşməsinə gətirib çıxara bil ər.
Əgə r dayandırılması n əzərdən keçirilirs ə, dozanın t ədricən azaldılması məsləhət görülür.
AZ − AZN
