Bitib
Stokda olanda mənə xəbər verin.1 tabletin tərkibində 50 mkq levotiroksin natrium vardı maddələr: qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, laktoza monohidrat FP, jelatin 80, natrium kroskarmelloza. və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq müalicə olunmamış böyrəküstü vəzi çatışmazlığı, müalicə olunmamış hipofizar çatışmazlığ və müalicə olunmamış tireotoksikoz; kəskin miokard infarktı, kəskin miokardit və kəskin pankarditi olan pasiyentlərdə Levotiron preparatı ilə müalicəyə başlanılmamalıdır. - hipertireoz zamanı
Levotiron 25-200 mkq: Xoşxassəli eutireoid zobun müalicəsi; əməliyyatdan sonrakı hormonal statusdan asılı olaraq, cərrahi müalicədən sonrakı eutireoid zobun residivinin profilaktikası; hipotireoz zamanı əvəzedici terapiya; qalxanabənzər vəzi xərçənginin supressiv terapiyas 25-100 mkq Hipertireozun antitireoid preparatlarla müalicəsi zamanı yanaşı terapiy 100-150-200 mkq Tireoid supressiya testinin aparılması zamanı diaqnostik vasitə kimi istifadəsi.
Preparatın tərkibindəki " bölməsinə bax) Psixi pozğunluqlar riski qeyd olunan pasiyentlərdə müalicənin levotiroksinin aşağı dozalarının istifadəsi ilə başlanması və dozanın tədricən artırılması tövsiyə edili boyunca pasiyentlərin vəziyyətlərini müşahidə etmək tövsiyə olunu pozğunluq əlamətləri meydana çıxdığı halda, Levotiron preparatının dozasının tənzimlənməsi nəzərdən keçirmək lazımdı çatışmazlıq, ürək çatışmazlığı və ya taxiaritmiyalar qeyd olunan pasiyentlərdə dərmanın istifadəsi ilə əlaqəli hipertireozun hətta əhəmiyyət kəsb etməyən təzahürlərinin meydana çıxma ehtimalını istisna etmək vacibdir. Bu səbəbdən, belə xəstələrin tireoid hormonların səviyyəsi müntəzəm monitorinq olunmalıdı hipotireoz zamanı əvəzedici müalicənin aparılmasına başlamazdan əvvəl ikincili hipotireozun meydana çıxmasının səbəbini müəyyən etməli və lazım gələrsə, böyrəküstü vəzi Kia Ke Saa alaraq, müalicənin əvvəlində və antikoaqulyantlarla yanaşı müalicənin gedişində koaqulyasiya parametrləri göstəricilərinin müntəzəm monitorinqi aparılmalı, zərurət yarandığı halda, antikoaqulyantların dozası tənzimlənməlidi inhibitorları Proteaza inhibitorları, (məsələn, ritonavir, indinavir, lopinavir) levotiroksinin effektivliyini azalda bilə hormonların səviyyəsinin diqqətli monitorinqinin aparılması tövsiyə olunu yarandığı halda, levotiroksinin dozasını korreksiya etmək lazımdır.
Fenitoin Fenitoin qan plazmasının züllalarından levotiroksinin sıxışdırılıb çıxarılması yolu ilə sərbəst T, və T-ün səviyyəsinin yüksəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da levotiroksinin təsirini dəyişdirə bilə tərəfdən, fenitoin qaraciyərdə levotiroksinin metabolizminin intensivliyini yüksəldi hormonlarının göstəricilərinin diqqətli monitorinqinin aparılması tövsiyə olunu , xolestipol lon mübadiləsi qətranlarının, məsələn, xolestiraminin və xolestipolun istifadəsi, levotiroksin natriumun absorbsiyasını inhibə etdiyi üçün, levotiroksin natriumu göstərilən preparatların istifadəsindən 4-5 saat əvvəl qəbul etmək lazımdı , maqnezium, simetikon, kalsium duzları, kayekselat, demir, orlistat ve sukralfat Levotiroksin tərkibli dərman vasitələrinin alüminium, maqnezium, simetikon, kalsium karbonat, kayekselat, demir, orlistat ve sukralfat tərkibli preparatlarla yanaşı qəbul edildiyində absorbsiyası pozulduğuna (potensial olaraq levotiroksinin effektivliyi azala biləcəyi üçün) görə, iki preparatın qəbulu arasında ən az 2 saat fasilə olmalıdı , dikumarol, furosemid, klofibrat, fenitoin Salisilatlar, dikumarol, furosemidin yüksək dozaları (250 mq), klofibrat, fenitoin və digər preparatlar levotiroksini qan plazmasının zülalları ilə birləşmələrdən sıxışdırıb çıxara bilərlər ki, bu da sərbəst T4 fraksiyası səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb ola bilə Levotiroksini ve orlistatı birlikdə istifadə etdikdə, hipotireoz meydana çıxa bilər və (və ya) hipotireoza nəzarətin azalması müşahidə oluna bilər.
Bu vəziyyət, yodlaşdırılmış duzun və (və ya) levotiroksinin absorbsiyasının aşağı düşməsi nəticəsində baş verə bilər. Bu səbəblə orlistat və levotiroksini ən az 2 saat fasilə ilə qəbul etmək tövsiyə edili Sevelamer levotiroksinin absorbsiyasını aşağı sala bilər. Bu səbəbdən, eyni zamanda aparılan müalicənin əvvəlində və sonunda, qalxanabənzər vəzi funksiyalarındakı dəyişikliklərin monitorinqi tövsiyə olunu yarandıqda, levotiroksinin dozasını korreksiya etmək lazımdı fermentinin inhibitorları Tirozinkinaza fermentinin inhibitorları, (məsələn, imatinib, sunitinib) levotiroksinin effektivliyini aşağı sala bilər.
Bu səbəbdən, eyni zamanda aparılan müalicənin əvvəlində və sonunda, qalxanabənzər vəzi funksiyalarındakı dəyişikliklər monitorinq olunmalı və zərurət yarandıqda, levotiroksinin dozası korreksiya edilməlidi, qlükokortikoidler, beta-simpatolitiklər, amiodaron ve yod tarkibli kontrast preparatlar Bu preparatlar, T.-ün T-e periferik çevrilməsini inhibə edirlə yod tərkibi sayəsində amiodaron hem hipertireozun, həm de hipotireozun meydana çıxmasına səbəb ola bilə edilen tanınmayan funksional avtonomiya ilə müşayiət olunan düyünlü zob müalicəsinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdı , xloroxin/proquanil Göstərilən preparatlar levotiroksinin effektivliyini aşağı salır və qan zərdabında TSH səviyyəsini yüksəldirlə induksiyaedici təsirə malik preparatlar Barbituratlar və ya karbamazepin ferment induksiyaedici təsirə malik preparatlar, levotiroksinin hepatik klirensini artıra bilərlə Estrogen terkibli kontraseptiv preparatlardan istifadə edən qadınlarda və ya postmenopauza dövründə əvəzedici hormonal müalicə qəbul edən qadınlarda orqanizmin levotiroksinə tələbatı yüksələ bilə tərkibli məhsullar Soya tərkibli məhsulların istifadəsi, bağırsaqda levotiroksinin Daha sonra, preparatın dozası klinik nəticələr və TSH göstəricilərinə göre korreksiya olunmalıdır.
Yaşlı pasiyentlər Yaşlı pasiyentlərdə, koronar ürək xəstəliyi olan və ağır dərəcəli və uzun müddət ərzində mövcud olan hipotireozdan əziyyət çəkən pasiyentlərə tireoid hormonları ilə müalicəyə başladıqda xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu pasiyentlərdə, müalicəni preparatın aşağı dozalarının (məsələn, 12,5 mkq/sutka) istifadəsindən başlamaq və həmin dozaları, tireoid hormonların tez-tez monitorinqini aparmaqla uzunmüddətli fasilələrlə (məsələn, dozanın, iki həftədən bir 12,5 mkq/sutka tədricən artırılması) tədricən artırmaq lazımdı belə, ideal dozadan aşağı bir doza TSH səviyyəsini tam bərpa edə bilməyəcəyi unudulmamalıdır. Bu səbəbdən, həmin pasiyentlərdə TSH səviyyəsinin tam korreksiyasına gətirib çıxarmayan, tam əvəzedici müalicəni təmin etməyən daha aşağı dozanın təyin edilməsini nəzərdən keçirmək mümkündü istifadə təcrübəsi, iri ölçülü düyünlü zobu olan və zəif pasiyentlərdə preparatın daha aşağı dozalarının istifadəsinin mümkünlüyünü gösterir.
İstifadesine gösterişler Tövsiyə olunan doza (levotiroksin natrium mikrogram/sutka) 75-200 Xoş xasseli tireoid zobun müalicəsi Operativ müdaxilələrdən 75-200 sonra tireoid zobun residivləşməsinin profilaktikası Böyüklərdə hipotireoz zamanı evəzedici müalice: başlanğıc doza 25-50 dəstəkləyici doza 100-200 Uşaqlarda hipotireoz zamanı evezedici müalice: başlanğıc doza dəstəkləyici doza Antitireoid preparatların 12,5-50 100-150 mkq/m2 bədən səthi istifadəsi ilə hipertireozun 50-100 müalicəsi fonunda aparılan əlavə müalice xərçənginin Tireoid supressiya testi aparıldıqda, diaqnostik məqsədlə Qalxanabənzər vəzi 150-300 supressiv müalicəsi Testden 4 Testdan 3 hefte evvel hefte evvel Testdən 2 hefte evvel Testdən 1 hefte evvel Levotiron 1 tablet 1 tablet 200 mkq /sutka /sutka Levotiron 2 tablet 2 tablet 100 mkq /sutka /sutka Levotiron 1/2 tablet 1/2 tablet 150 mkq/sutka 1 tablet 1 tablet /sutka /sutka /sutka T, səviyyəsinin artması, T, və sərbəst T, səviyyəsinin artması ilə müqayisədə
nde levotiroksinlə və antitireoid vasitələrlə kombinəolunmuş terapiya
Farmakodinamikası Levotiron preparatının tərkibinə daxil olan sintetik levotiroksin təsirinə görə qalxanabənzər vəzidə hasil edilən təbii hormon ilə eyni təsirə malikdi, endogen hormon kimi periferik orqanlarda T-ǝ çevrilir ve T, reseptorlarına spesifik təsir göstəri endogen ve ekzogen levotiroksini fərqləndirmək qabiliyyətinə malik deyi Sorulması Peroral yolla qəbul edildikdə, levotiroksin, əsasən, nazik bağırsağın yuxarı şöbələrində sorulu formasından asılı olaraq, preparatın 80 %-ə qədəri sorulduğu hallarda T təşkil etmişdi peroral yolla qəbul etdikdən 3-5 gün sonra təxminən 5-6 saat onun təsirinin başlanması müşahidə olunu Levotiroksinin daşıyıcı zülalların təxminən 99,97 %-nə birləşir. Bu protein-hormon bağlanması kovalent olmadığından, plazmadakı bağlanmış hormon, sərbəst hormon fraksiyaları ilə daimi və çox sürətli yer mübadiləsi içərisindədirlə həcmi təxminən 10-12 litr təşkil edi tərkibində ümumi ekstratireoid levotiroksinin 1/3-i vardır ki, bu da qan zərdabında levotiroksinlə sürətli mübadilə olunu təsirini hemodializ və hemoperfuziya ilə azaltmaq mümkün deyil, çünki o, zülallara yüksək dərəcədə bağlanı Levotiron preparatının tərkibində olan sintetik levotiroksin qalxanabənzər vəzi tərəfindən ifraz olunan əsas təbii hormonla eyni təsirə malikdi, endogen hormon kimi periferik orqanlarda T-ə çevrilir ve T, reseptorlarına spesifik təsir göstəri endogen ve ekzogen levotiroksini fərqləndirmək qabiliyyətinə malik deyi olması Levotiroksinin yarımxaricolma dövrü 7 gün təşkil edi olan pasiyentlərdə bu müddət daha qısa (3-4 gün), hipotireoz zamanı isə daha uzundur (9-10 gün).
Tireoid hormonlar əsasən qaraciyərdə, böyrəklərdə, beyində və Əzələlərdə metabolizmə məruz qalırla metabolitləri sidiklə və nəcislə xaric olunurla ümumi metabolik klirensi təxminən 1,2 litr plazma/sutka təşkil edi vat
" bölməsinə bax). Bu səbəblə, levotiroksindən istifadə edən pasiyentlər orlistat ilə müalicəyə başlamadan, müalicə sxemini dəyişdirmədən və ya müalicəni dayandırmadan əvvəl həkimlə məsləhətləşməlidirlər, çünki orlistat ve levotiroksini müxtəlif vaxtlarda istifadə etmək və levotiroksinin dozasını tənzimləməyə ehtiyac ola bilə, pasiyentlərin qan zərdabında hormonların səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə edilir " bölməsinə ba tərkibində laktoza va irsi qalaktozaya qarşı dözümsüzlük, Lapp-laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan pasiyentlər bu dərman vasitəsini istifadə etməməlidirlə əleyhinə preparatlar Levotiroksin diabet əleyhinə preparatların effektivliyini aşağı saldığı üçün, tireoid hormonlar ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, tez-tez qanda qlükoza səviyyəsi monitorinq olunmalı, zərurət yarandığı halda, diabet əleyhine preparatların dozalarını korreksiya edilməlidi törəmələri Levotiroksin antikoaqulyantları qan plazmasının zülalları ilə birləşmədən sıxışdırıb çıxardığı üçün, antikoaqulyantlar ilə aparılan müalicənin təsirini gücləndirə bilər ki, bu da xüsusilə, yaşlı pasiyentlərdə qanaxmaların, məsələn, MSS-də (mərkəzi sinir sisteminə) qansızmaların və ya mədə-bağırsaq qanaxmalarının intrians atuan vinlinnaalmanina ankah ala hilas D.... Xətti farmakokinetika göstərir.
Klinikadan əvvəlki təhlükəsizlik məlumatları Keskin toksiklik Levotiroksinin kəskin toksiklik dərəcəsi çox aşağıdı toksiklik Levotiroksinin müxtəlif heyvan növləri (siçovul, it) üzərində xroniki toksikliyi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmışdı doza verilen siçovullarda hepatopatiya əlamətləri, spontan nefrozun inkişafı və orqan çəkilərində dəyişikliklər müşahidə edilmişdi toksiklik Heyvanlar üzərində levotiroksin ile reproduktiv toksikliyə dair heç bir tədqiqat aparılmamışdı Mutagenlik haqqında məlumat yoxdur. Bu günə qədər tireoid hormonlarının səbəb olduğu genetik dəyişikliklər nəticəsində digər nəsillərdə zədələnmələrə dair hee bir əlamət göstərilməmişdir.
Kanserogenlik Heyvanlarda levotiroksinin kanserogenliyi ilə bağlı uzunmüddətli tədqiqatlar aparılmamışdır.
Tireoid hormonların istifadəsi ilə əvəzedici müalicəyə və ya tireoid supressiyası testinin aparılmasına başlamazdan əvvəl aşağıda göstərilən xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək və ya onları müalicə etmək vacibdir: koronar çatışmazlıq, stenokardiya, arterioskleroz, hipertenziya, hipofizar çatışmazlı əlavə, qalxanabənzər vəzi hormonlarının istifadəsi ilə müalicǝyǝ başlamazdan əvvəl qalxanabənzər vəzinin funksional avtonomiyasını istisna etmək və ya onu müalicə etmək lazımdı disfunksiya halında, kəskin adrenal çatışmazlığın qarşısını almaq üçün levotiroksinlə müalicəyə başlamazdan əvvəl adekvat əvəzedici terapiya ilə müalicə edilməlidir ("
" bölməsinə bax)
AZ − AZN
